全瓷冠与烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果比较

王娟

[摘 要]目的 比较在前牙美容修复中应用全瓷冠与烤瓷贴面的效果。方法 选取2022年7月-2023年11月于我院接受前牙美容修复的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。对照组采用全瓷冠修复，观察组采用烤瓷贴面修复，比较两组修复效果、生活质量及牙齿美观度。结果 观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况及牙齿颜色评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组修复后沟通能力领域、病情发展情况、机体状态领域、治疗积极性领域、自我感觉领域、活力领域评分及总分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙齿美观优良率为100.00%，高于对照组的85.57%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在前牙美容修复中应用烤瓷贴面的效果优于全瓷冠，可提升牙齿美观度，改善患者的生活质量。

[關键词] 全瓷冠；烤瓷贴面；前牙美容修复

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）05-0103-04

Comparison of the Application Effects of All-ceramic Crowns and Porcelain Veneers in the Aesthetic Restoration of Anterior Teeth

WANG Juan

（Department of Stomatology， Haixia City Community Health Service Center， Jianye District， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To compare the effect of all-ceramic crown and porcelain veneer in aesthetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 70 patients who received aesthetic restoration of anterior teeth in our hospital from July 2022 to November 2023 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 35 patients in each group. The control group was repaired with all-ceramic crowns， and the observation group was repaired with porcelain veneers. The repair effect， quality of life and tooth aesthetics were compared between the two groups. Results The scores of tooth fracture， edge sealing， gingival health and tooth color in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of communication ability， disease development， body state， treatment enthusiasm， self-perception， vitality and total score of the two groups after repair were higher than those before repair， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The excellent and good rate of tooth aesthetics in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.57% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of porcelain veneer in the aesthetic restoration of anterior teeth is better than that of all-ceramic crown， which can improve the aesthetics of teeth and improve the quality of life of patients.

[Key words] All-ceramic crowns； Porcelain veneer； Aesthetic restoration of anterior teeth

随着人们生活水平的提高，人们普遍对牙齿的修复效果和美容效果提出更高的要求，不但重视口腔的健康，而且越来越重视牙齿的美观程度。传统修复牙齿的方法主要采取金属烤瓷贴面，具有较低的价格和较高的材料强度，但是耐用性不佳，无法满足患者的美观性需求，使其应用受到限制[1，2]。近年来，口腔医学中的瓷修复技术得到迅猛的发展，在牙齿修复中日益显示出较高的应用价值，瓷修复由于具有较高的耐腐蚀性、较高的生物相容性及较大的材料强度，能产生较好的美学效果[3]。目前，在口腔科的牙齿修复治疗中，主要采取全瓷冠和烤瓷贴面，对牙齿的损伤程度较轻，且对患者的牙龈组织有较高的耐受性。基于此，本研究结合2022年7月-2023年11月于南京市建邺区海峡城社区卫生服务中心接受前牙美容修复的70例患者临床资料，旨在比较全瓷冠与烤瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年7月-2023年11月于南京市建邺区海峡城社区卫生服务中心接受前牙美容修复的70例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组35例。观察组男13例，女22例；年龄20～57岁，平均年龄（32.28±4.39）岁；体重34～101 kg，平均体重（62.57±13.14）kg；牙齿类型：氟斑牙5例，前牙间隙修补12例，四环素牙18例。对照组男14例，女21例；年龄20～56岁，平均年龄（32.15±3.82）岁；体重34～102 kg，平均体重（62.43±12.83）kg；牙齿类型：氟斑牙5例，前牙间隙修补11例，四环素牙19例。两组性别、年龄及牙齿类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均符合前牙修复指征；患者均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：存在沟通障碍或智力障碍者；合并牙周疾病者；牙根尖阴影、牙槽骨不吸收者。

1.3 方法

1.3.1对照组 采取全瓷冠修复：常规麻醉后，将制作好的全瓷冠牙体放于患者的颈缘下部位，注意与患者原本牙齿牙体的颜色基本相近，进行试戴后，给予树脂粘合及氢氟酸酸蚀修复，再次进行咬合，然后给予精修抛光。

1.3.2观察组 采取烤瓷贴面修复：牙体部位给予2%的利多卡因行阻滞麻醉，磨损患者的唇釉质，然后制取印模和排龋，采取硅橡胶制作石膏模型，修复患者的牙龋端。在试戴的过程中，认真检查咬合度、临触点、颜色接近程度及边缘线等情况，给予针对性调整，随后涂抹适量的氢氟酸，以达到腐蚀的效果，将烤瓷面冲洗干净，然后贴于牙齿的表面，认真检测咬合关系是否合适，清除掉多余的树脂。

1.4 观察指标

1.4.1评估两组修复效果 于修复1个月后对患者的修复效果进行评估，评估标准：①牙齿断裂：1分：患者的牙齿处于完好的状态，没有受到损伤；2分：部分修复物发生缺陷，但是并不会影响外观；3分：修复物发生碎裂、破裂、掉落或者折断等情况；②边缘密封性：1分：吻合情况较佳，牙齿和修复体之间基本没有间隙；2分：在检查时探头被卡住，但是未出现裂纹；3分：出现裂缝，且可以发现粘结剂或牙齿本质；③牙龈健康状况：1分：牙龈处于健康的状态，未发生萎缩；2分：牙龈出现轻微的发炎，检查过程中出现少量的出血情况；3分：牙龈发生出血和肿胀的情况；④牙齿颜色：1分：与相邻的牙齿颜色比较接近，基本无色差；2分：轻微的色差；3分：存在较明显的色差，在美学上无法被患者接受。

1.4.2评估两组生活质量 于修复前和修复1个月后采取自制生活质量调查表评估，包括沟通能力领域评分（0～15分）、病情发展情况评分（0～10分）、机体状态领域评分（0～30分）、治疗积极性领域评分（0～30分）、自我感觉领域评分（0～5分）和活力领域评分（0～30分），评分越高代表生活质量越好。

1.4.3判定两组牙齿美观度 将修复后的牙齿颜色与VITA比色板比较，评估其美观性。优：牙齿颜色与比色卡无偏差，形态良好；良：牙齿颜色与比色板存在些许偏差；良：牙齿颜色与比色卡存在明显偏差。优良率=（优+良）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况及牙齿颜色评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组生活质量比较 两组修复后沟通能力领域、病情发展情况、机体状态领域、治疗积极性领域、自我感觉领域、活力领域评分及总分均高于修复前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙齿美观度比较 观察组牙齿美观优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

以往临床上修复前牙主要采取金属烤瓷冠，具有价格低、患者接受程度高及强度高等优点，但是金属烤瓷冠在美观性及耐用性方面的效果较不理想，且容易引起牙龈过敏或红肿、出血等情况[4，5]。瓷修复材料由于具有较强的耐腐蚀能力、较轻的牙龈刺激性、较低的牙龈炎发生率、较强的抗着色能力，以及较好的生物相容性，可有效避免金属烤瓷冠的上述缺点[6，7]。烤瓷贴面和全瓷冠属于瓷修复技术中较为常用的修复方法，由于这两种材料与患者自身的生理牙体比较相似，能更好地保存患者原本的牙体组织，修复体色泽较好，可减轻对患者牙龈的刺激程度[8-10]。全瓷冠是在U型烤瓷贴面的基础上不断改进和发展形成，可在包饒邻切面的同时覆盖舌面，且与烤瓷贴面相比，其透明度更佳，可最大限度地保存患者的自体牙齿，有效防止损伤患者的牙龈和牙齿，具有确切的原牙修复效果[11-13]。烤瓷贴面能有效改善和修复患者口腔内牙齿的畸形、牙列间隙和变色等多种情况，在修复前牙时，需要预备牙体，且细致地处理前牙，防止在打磨牙齿的过程中损伤患者的牙体本质层，同时还需要磨除锐角，以降低因此引发的内凹率[14-16]。

本研究结果显示，观察组牙齿断裂、边缘密封性、牙龈健康状况及牙齿颜色评分均低于对照组（P<0.05），表明相比于全瓷冠，烤瓷贴面的修复效果更佳。分析其原因为，烤瓷贴面具有较佳的生物相容性及耐腐蚀性，有助于维持牙体表面光滑状态，外观排列比较整齐，且色泽度更优，因此能产生较好的修复效果[17]。两组修复后沟通能力领域、病情发展情况、机体状态领域、治疗积极性领域、自我感觉领域、活力领域评分及总分均高于修复前，且观察组高于对照组（P<0.05），表明烤瓷贴面能有效提升患者的生活质量。分析其原因为，烤瓷贴面修复具有遮色、黏结强度高、邻面与切缘的透明性好等优点，可以使患者获得较好的修复效果和美观效果，从而有助于改善其生活质量。观察组牙齿美观优良率为100.00%，高于对照组的85.57%（P<0.05），表明烤瓷贴面能够提升患者的牙齿美观度。分析原因在于烤瓷贴面的颜色和形态与自然牙齿非常接近，修复后患者前牙形态颜色等均达到了良好的效果，牙齿美观度得到提升。

综上所述，在前牙美容修复中应用烤瓷贴面的效果优于全瓷冠，可提升牙齿美观度，改善患者的生活质量。

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收稿日期：2024-2-14 编辑：扶田