银花泌炎灵片联合氨曲南治疗急性尿路感染的效果及对白细胞计数和炎症因子水平的影响

袁晶晶（天津市北辰区中医医院,天津 300400）

尿路感染属于临床较为常见的一种尿路系统疾病，同时也是尿路炎症性疾病的一种，其出现与外界致病菌侵犯尿路组织或者是尿路黏膜有着较为直接的关系，因为女性尿道相对较短，且尿道口与肛门、阴道距离较近，细菌更容易侵犯泌尿系统，因此在临床上女性尿路感染患者多于男性[1]。急性尿路感染属于尿路感染中较为常见的一种，患者发病之后会出现尿急、尿痛、尿频以及排尿灼热感、小腹不适等相关临床症状，部分患者甚至可能出现发热、腰痛、恶心等相关表现，对患者的工作、生活均有着较大的干扰，做好患者的及时、高效治疗十分重要[2]。在实施急性尿路感染治疗的过程中抗菌药物的应用较多，但是由于近些年来滥用抗菌药物的情况较为常见，再加上其他一些因素，其实际治疗效果并不显著，对于患者的更好治疗来说远远无法满足需求，在这样的情况下，为了更好地实施患者的治疗就可以从中医的角度出发，通过中西药联用的方式更好地实现患者的治疗，为患者的康复与转归奠定基础。基于此，本研究于2020年1月-2023年1月期间在我院接受急性尿路感染治疗的患者中随机抽取58例开展研究，分析了银花泌炎灵片+氨曲南这一用药方案在急性尿路感染患者治疗中的应用效果与价值，现分析如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 本研究于2020年1月-2023年1月期间在我院接受急性尿路感染治疗的患者中随机抽取58例开展研究，以随机数字表法作为分组方式，将患者分为实验组（n=29）和对比组（n=29）。实验组的男性患者例数为10例，女性患者例数为19例，患者的年龄最高值为64岁，年龄最低值为22岁，平均年龄值为（39.65±2.68）岁，患者的病程最长值为70小时，最短值为16小时，平均病程值为（30.24±1.56）小时，初次发病的患者有20例，复发的患者有9例；对比组的男性患者例数为11例，女性患者例数为18例，患者的年龄最高值为63岁，年龄最低值为23岁，平均年龄值为（39.78±2.74）岁，患者的病程最长值为68小时，最短值为15小时，平均病程值为（30.13±1.49）小时，初次发病的患者有19例，复发的患者有10例，借助统计学软件对两组患者上述临床资料进行统计学分析后发现，实验组、对比组患者一致性较强，并不存在显著统计学意义，P＞0.05。可以开展组间比较。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①参与本次研究的患者均符合《内科学》中关于急性尿路感染的诊断标准[3]以及《中医病证诊断疗效标准》中关于“热淋”的相关诊断标准[4]；②患者年龄在18-65岁之间；③患者入院前3天并未使用相关抗菌类药物且体温未超过38℃；④所有患者、家属均了解本次研究内容，且知情并自愿参与其中。

排除标准：①合并尿路梗阻、泌尿系肿瘤、尿道畸形以及复杂性尿路感染的患者；②存在真菌、厌氧菌、结核菌以及支原体感染等特异性泌尿系感染的患者；③存在全身感染性病变的患者；④合并肾结石、肾乳头瘤等原发性肾病的患者；⑤对本研究所用药物存在使用禁忌的患者。

1.2方法

1.2.1对比组患者运用注射用氨曲南开展治疗，规格为0.5g/瓶，治疗时需要将1.5g的氨曲南溶入100ml生理盐水中，之后行静脉注射治疗，每天用药2次，连续用药的时间为10天。

1.2.2实验组患者采用银花泌炎灵片联合氨曲南实施治疗，其中氨曲南选择的药物类型、规格、用药方式、剂量与时间等均同对比组，银花泌炎灵片的规格为0.5g/片，用药剂量为每次2.0g，每天用药4次，连续用药的时间为10天。

1.3评价指标 本研究两组患者的评价指标包括治疗效果、相关症状消失时间（退热时间、症状消失时间、尿菌转阴时间）以及治疗前后相关症状积分、白细胞计数和炎症因子水平。

疗效判定借助《中药新药治疗泌尿感染的临床研究指导原则》进行评价[5]，接受治疗之后患者尿急、尿频以及排尿灼热感等相关临床症状以及阳性体征均完全消失，经过尿常规检查发现其相关指标均恢复至正常范围之内认定为痊愈；接受治疗之后患者尿急、尿频以及排尿灼热感等相关临床症状以及阳性体征均得到明显缓解，经过尿常规检查发现其各项指标水平均趋于正常认定为有效；经过治疗之后患者尿急、尿频以及排尿灼热感等相关临床症状以及阳性体征均有所缓解，经过尿常规检查发现其各项指标水平也有所改善认定为好转；接受治疗之后尿急、尿频以及排尿灼热感等相关临床症状以及阳性体征均无变化，尿液中细菌培养结果呈现为阳性认定为无效。

临床症状评价内容包括尿频、尿急、尿痛以及排尿灼热感和小腹不适，根据其症状的无、轻、中、重进行4级评价，无症状评价为0分；轻度症状评价为2分；中度症状评价为4分；重度症状评价为6分，也就是说评分越低患者的相关临床症状表现越轻微。

细胞计数借助全自动尿液分析仪和全自动尿沉渣分析仪进行检测。

炎性因子包括C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原和肿瘤坏死因子-α，均借助ELISA法进行测定。

1.4统计学分析 收集并简单处理后将两组患者相关数据资料录入统计学软件SPSS21.0中完成进一步的统计学分析，计数资料的表示、检验分别借助百分数（%）和卡方（χ2）实现，计量资料的表示、检验分别借助均数±标准差（±s）和独立样本t实现，如果P＜0.05，则表示数据结果间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1治疗效果评价 实验组的患者例数为29例，其中治疗痊愈、有效、好转、无效的患者例数分别为15例、10例、3例、1例，计算后可知96.6%为其治疗总有效率；对比组的患者例数为29例，其中治疗痊愈、有效、好转、无效的患者例数分别为9例、8例、6例、6例，计算后可知79.3%为其治疗总有效率，将两组患者治疗总有效率进行统计学分析后可知，实验组患者显著高于对比组患者，统计学差异显著（χ2=11.074；P=0.029）。

2.2相关症状消失时间评价 对比分析两组患者相关时间指标后可知，与对比组患者相比，实验组患者退热时间、症状消失时间、尿菌转阴时间均明显较短，两组患者存在显著统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 两组相关症状消失时间比较(±s,d)

表1 两组相关症状消失时间比较(±s,d)

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2.3治疗前后相关临床症状积分评价 对比分析实验组与对比组患者治疗前后相关症状积分后发现，治疗前两组患者一致性较强，无显著统计学意义，P＞0.05；治疗后实验组患者尿频、尿急、尿痛以及排尿灼热感和小腹不适等相关症状积分明显较低，与对比组患者相比，统计学差异显著，P＜0.05，详见表2。

表2 两组治疗前后临床症状积分比较(±s,分)

表2 两组治疗前后临床症状积分比较(±s,分)

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2.4治疗前后白细胞计数、炎症因子水平评价 治疗前，两组患者白细胞计数、炎症因子水平均无显著统计学差异，P＞0.05；治疗后，实验组患者白细胞计数以及C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-8、降钙素原以及肿瘤坏死因子-α等炎症因子水平均显著差别于对比组患者，统计学差异显著，P＜0.05，详见表3。

表3 两组治疗前后白细胞计数、炎症因子水平比较

3 讨论

急性尿路感染属于临床较为常见、多发的一种泌尿系统疾病，指的是因为外界病原体感染上尿路、下尿路或伴有逆行感染所导致的一种疾病类型，常见致病菌类型为革兰阴性菌，其中大肠埃希杆菌最为常见[6]。急性尿路感染的主要发病人群为孕龄期妇女、老年人以及存在尿路畸形或者是免疫力低下者，且其出现与尿路梗阻、生殖器感染和性生活有着较为密切的关系。急性尿路感染患者发病后相关临床症状、体征较为典型，主要包括尿急、尿频、尿痛以及小腹不适和排尿灼热感，对患者的工作、生活均有着一定的影响和干扰，降低了患者的生活水平与质量，如果未对患者实施及时、有效的治疗，还可能会导致复杂性尿路感染的出现，严重威胁着患者的身心健康，因此做好治疗工作至关重要。

在为急性尿路感染患者实施治疗的过程中，主要的目标与原则就是抑制、杀灭致病菌，因此在实际临床治疗的过程中最为主要的治疗方法就是应用抗菌药物，其中氨曲南的应用较多。氨曲南属于单环β-内酰胺类抗生素的一种，同时也是我国国内最早被应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素，对大肠埃希杆菌等革兰阴性菌有着较为理想的抗菌活性，其在药效发挥的过程中主要的机理为阻止细菌细胞分裂，而这一作用的发挥和药物与细菌细胞膜上青霉素结合蛋白3的选择性结合有着直接的关系，杀菌、抑菌的效果相对较为理想和显著，相对来说并不容易产生抗药性，同时氨曲南可以广泛地分布于患者的各个组织、体液之中，其中在肾脏、前列腺等泌尿系组织有着相对较高的药物浓度[7]，可以更好地实现治疗的目的。但是其单独应用的临床疗效有限，随着医学技术的不断发展，往往需要与中药进行联合应用，以获得更为理想的治疗效果。在抗生素耐药性日益严重的大背景之下，越来越多的医学工作者已经认识到在为急性尿路感染患者实施治疗的过程中仅依赖抗生素治疗是远远不够的，因此中药以及中成药在这一疾病治疗的过程中就得到了相对较高的关注，且其认为以中西药联合应用的方式为急性尿路感染患者治疗可以获得更为理想的治疗效果。急性尿路感染在中医上属于“淋证”等相关疾病范畴，认为这一疾病的出现与湿热之邪蕴结于下焦所导致的膀胱气化不利有着较为直接的关系[8]。银花泌炎灵片出自古方《八正散》，其主要的药物组成包括金银花、车前子、桑寄生、萹蓄、石韦、瞿麦、半枝莲以及灯芯草、淡竹叶和川木通，其中金银花与半枝莲属于君药，可以达到清热解毒的效果，瞿麦、川木通、车前子以及萹蓄、石韦则为臣药，可以达到利湿通淋的功效，灯芯草、淡竹叶为佐药，具有除烦利尿的作用，桑寄生为使药，具有补益肝肾、扶正祛邪的效果，整个方剂的应用可以达到利湿通淋、清热解毒的效果[9]。从现代药理学进行分析后可知，银花泌炎灵片这一药物可以发挥相对较为理想的抗炎、杀菌以及增强吞噬细菌能力的作用，属于一种作用效果明显、广谱且低毒性的灭菌药物，在实际临床治疗的过程中对大部分致病菌具有相对较为理想的杀灭作用。银花泌炎灵片中的金银花含有较为丰富的天然绿原酸，具有抗菌、消炎的效果，可以修复细菌感染病灶，减少因为细菌感染所导致的纤维化病变；萹蓄、车前子等药物则可以实现肾脏血流情况的有效改善，促进局部血液循环并达到利尿的作用，以增加排尿量的方式实现对患者尿路的冲洗工作，并将致病菌排出尿道之外；桑寄生则可以提高肝功能，增强体质，可以在一定程度上实现急性尿路感染复发的预防，整个方剂可以实现标本同治，且具有作用持久、易吸收、起效快等显著的特点，与抗菌药物联合应用可以达到更为理想的治疗效果。由此可见，在实施急性尿路感染患者治疗的过程中，银花泌炎灵片联合氨曲南是一种首选的联合用药方案。本研究结果显示：实验组患者治疗效果、相关症状消失时间以及治疗后相关症状积分、白细胞计数和炎症因子水平均显著差别于对比组患者，说明在急性尿路感染患者的治疗过程中银花泌炎灵片联合氨曲南的治疗效果相对较为理想，有助于患者退热、症状消失以及尿菌转阴时间的缩短，同时可以更好地缓解患者的相关症状并改善白细胞计数和炎症因子水平，在患者的治疗中有着不可替代的作用与价值。该研究结果的获得与银花泌炎灵片抗菌、消炎、改善患者肾脏血液循环、利尿等作用的发挥有着一定的关系，在治疗的同时也可以增强患者的体质，更好地达到了补益肝肾、扶正祛邪的效果。张玉忠[10]的相关研究将106例急性尿路感染患者以随机数字表法分为治疗组与对照组，分别实施银花泌炎灵片口服治疗+氨曲南静脉注射治疗和单一氨曲南静脉注射治疗，与本研究所选择的病例类型、分组方式以及治疗方法的一致性均相对较强，两者之间的结果、结论相互具有参考性，验证了所获得结果、结论的科学性与合理性。张玉忠的相关研究结果显示治疗组患者治疗总有效率更高，治疗后尿频、尿痛、尿急、腰酸痛以及小腹不适评分相对较低，且血清CRP水平较低，白细胞恢复正常时间明显较短，显著差别于对照组患者，与本研究的相关结果的一致性相对较强，可以将其作为本研究结果的验证，进一步说明对于急性尿路感染患者而言，银花泌炎灵片联合氨曲南治疗效果理想[11-12]。

综上所述，在实施急性尿路感染患者治疗的过程中，银花泌炎灵片联合氨曲南是一种理想的联合用药方案，有助于患者的更好治疗与转归，可以将其作为一种理想的治疗方案并予以进一步临床推广。