多索茶碱联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的疗效

王晓琴,周慧霞（新疆四七四医院,新疆 乌鲁木齐 830000）

支气管哮喘为呼吸科常见疾病，具有病情迁延、易反复发作等特点；该疾病处于急性发作期时，可致患者出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，威胁患者生命安全[1-2]。现阶段，临床治疗该疾病多以抗感染、化痰、镇静为主，布地奈德为其常用药物之一，具有平喘、解痉等作用，但单一用药疗效欠佳[3]。多索茶碱属一种甲基黄嘌呤衍生物，可在发挥抗感染作用的同时有效缓解患者支气管痉挛[4]。但临床关于二者联合应用的相关报告较少。本研究选取本院收治的100例支气管哮喘急性发作患者，分组对比，观察布地奈德联合多索茶碱的临床应用效果，现将详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2021年1月-2022年1月收治的100例支气管哮喘急性发作患者，根据治疗方案不同分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男27例，女23例，年龄26-58岁，平均年龄（37.95±3.23）岁；急性发作病程1.5h-4d，平均病程（2.37±0.49）d；观察组中男25例，女25例，年龄28-60岁，平均年龄（38.41±3.19）岁；急性发作病程1.2h-4.5d，平均病程（2.41±0.51）d；两组患者一般资料（年龄、性别、病程等）对比，无显著差异（P＞0.05），且本研究符合我院伦理委员审核标准。

1.2纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合《支气管哮喘防治指南》[5]中支气管哮喘诊断标准；患者均处于急性发作期；患者及家属知情本研究。②排除标准：近期内（＜2周）接受过激素类药物治疗者；合并支气管扩张或支气管异物者；合并心、肾、肝等重要器官疾病者；伴有先天性心脏病者；伴有精神系统疾病或认知功能障碍者；合并肺结核者。

1.3方法 两组均给予抗感染、化痰、镇静等常规治疗。

1.3.1对照组 采用吸入用布地奈德（杭州民生滨江制药有限公司，国药准字H20183239，规格：10 ml×10）治疗，将2ml布地奈德与2ml生理盐水混匀稀释，采用面罩或口含器雾化吸入，2次/d，持续治疗7d。

1.3.2观察组在对照组基础上采用注射用多索茶碱（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20080562，规格：0.1g）治疗，将0.3g多索茶碱加入100ml生理盐水中混匀稀释，静脉输注，1次/d，持续治疗7d。

1.4疗效评估标准[6]显效：肺部哮鸣音基本消失，哮喘症状明显改善，第1秒最大呼气量（FEV1）水平提升25%-35%；有效：肺部哮鸣音减少，哮喘症状较治疗前改善，FEV1水平增加15%-25%；无效：哮喘症状无改善甚至加重。总有效率＝（显效＋有效）例数/总例数×100%。

1.5观察指标 ①比较两组临床疗效。②于治疗前后采用肺功能监测仪检测两组肺功能指标，包括FEV1、呼气流速峰值（PEF）、用力肺活量（FVC）。③于治疗前后抽取两组清晨空腹静脉血4ml，经酶联免疫吸附法测定两组白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时采集两组痰液测定嗜酸性粒细胞（痰Eos）水平。④比较两组不良反应发生率，包括皮疹、恶心呕吐、心率失常。

1.6统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 两组治疗后总有效率比较，观察组96.00%高于对照组的78.00%（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组肺功能指标比较 治疗前，两组FEV1、PEF、FVC水平对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组FEV1、PEF、FVC水平均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组肺功能指标比较(±s)

表2 两组肺功能指标比较(±s)

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2.3两组炎性因子水平比较 治疗前，两组痰Eos、IL-6、hs-CRP水平对比，无显著差异（P＞0.05），治疗后，观察组痰Eos、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性因子水平比较(±s)

表3 两组炎性因子水平比较(±s)

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2.4两组不良反应比较 两组不良反应对比，无显著差异（P＞0.05），见表4。

表4 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

支气管哮喘急性发作期具有病情发展迅速、症状危急等特点，若不及时治疗可致患者呼吸困难、损伤肺功能，影响其远期生活质量[7]。

相关研究[8]表明，支气管哮喘本质上属一种气道嗜酸性炎性反应，糖皮质激素类药物为其首选治疗药物。布地奈德为一种抗炎类肾上腺糖皮质激素，其主要作用机制为：①降低支气管及气道中炎性因子活性，阻断其扩散路径，抑制黏液腺合成分泌，进而有效改善气道炎症反应；②抑制支气管及气道中免疫球蛋白E合成，阻止嗜酸性细胞及淋巴细胞在支气管中聚集，进一步预防、改善变应性气道炎性反应；③提升溶酶体膜、平滑肌和内皮细胞稳定性，抑制过敏性活性介质释放，从而有效改善气道黏膜水肿、充血情况，进一步修复已发生的炎性损伤。此外，布地奈德经雾化吸入作用于支气管中，使药液转化为更易被吸收的微雾，镇静、消炎作用更为迅速、显著[9-10]。多索茶碱属甲基黄嘌呤衍生物，具有显著抗炎、解痉作用，其主要可通过抑制呼吸道内磷酸酯酶等生理作用，阻断钙离子活动路径，进而有效降低气道内高炎性反应；此外，该药物还可促进机体分泌、合成大量儿茶酚胺，松弛支气管平滑肌，有效扩张支气管，缓解平滑肌痉挛，改善支气管哮喘急性发作引起的呼吸困难等症状[11-12]。有研究[13]指出，多索茶碱起效迅速、作用时间长，且恶心、呕吐等不良反应较小，药物安全性高，与布地奈德联合应用时，可发挥显著解痉、抗炎、平喘作用。本研究结果显示，观察组临床疗效高于对照组，治疗后，观察组FEV1、PEF、FVC水平均高于对照组，提示联合用药可提升临床疗效，改善患者肺功能。

有学者[13]指出，支气管哮喘急性发作患者气道中存在大量炎性物质，此类因子、物质持续活跃为该疾病反复发作的主要原因之一。本研究检测两组患者治疗前后炎性因子水平，以明确联合用药疗效。痰Eos为哮喘患者常见指标，当其水平升高时，提示患者哮喘症状加重；IL-6为常见炎性因子，可介导或直接参与炎症反应；hs-CRP属一种急性期反应蛋白，当其水平大幅度升高时，提示机体存在严重炎症反应[14-15]。本研究结果显示，治疗后，观察组痰Eos、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05），提示联合用药可有效减轻机体炎性反应。

综上所述，布地奈德联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作患者的临床疗效显著，可有效抗炎，改善患者肺功能，且安全性较高。