盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎的临床观察

苟亚冰,徐小云（.陕西省陇县中医医院,陕西 宝鸡 72200;2.陕西省陇县妇幼保健院,陕西 宝鸡 72200）

小儿肺炎是婴幼儿常见肺部疾病，该病在我国北方发病率较高，且具有季节性发病特点；主要因病原体感染或过敏反应等因素引起，诱发患儿出现呼吸急促、发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音等临床表现，一旦出现上述症状，则需要及时就医，并对其临床症状进行纠正与改善，进而保证患儿生命安全[1]。目前治疗小儿肺炎多以基础治疗及药物干预方式为主，本文针对小儿肺炎采用盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗干预治疗后的临床效果进行深入探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次试验起止时间范围在2021年11月-2022年12月之间，纳入对象合计90例，组别类目分别为加强组及基础组，每组各45例，其中男性患儿50例，女性患儿40例。基础组纳入年龄指标范围6个月-7岁，均值（3.28±0.52）岁，发病时间3-7天，中值（4.11±0.55）天，体重指标分布6.3-26kg，均值（10.56±1.51）kg，疾病类型分布：支原体感染15例，细菌性肺炎14例，吸入性肺炎16例；加强组纳入年龄指标范围7个月-8岁，均值（3.30±0.54）岁，发病时间2-7天，中值（4.32±0.62）天，体重指标分布6.2-27kg，均值（10.48±1.60）kg，疾病类型分布：支原体感染16例，细菌性肺炎15例，吸入性肺炎14例。将上述指标采用统计学软件进行数据分析后，发现组间数据对比差异较小，P＞0.05。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①两组患儿均经肺部听诊、X线检查等方式诊断为小儿肺炎。②两组患儿均存在咳嗽、气喘、发热、咳痰等临床症状。③患儿家属均签署相关知情同意书及责任书等文件。④患儿并未合并先天性肺部发育不全类疾病。

排除标准：①患儿存在其他肺部基础性疾病。②患儿对本次试验所用药物存在过敏史。③患儿存在机体免疫缺陷类疾病。④患儿一般资料不全，且没有监护人参与本次研究。

1.2方法 基础组患儿接受常规治疗方式，治疗内容如下：使用青霉素钠[生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字：H20103379，规格：4.8g（800万单位）]及氨苄西林（生产厂家：山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字：H19993033，规格：0.5g/支）进行抗炎治疗，用药方式为静脉滴注，注射剂量分别按照下述指标进行注射：青霉素钠20-40U/(kg·d)，氨苄西林50-100mg/(kg·d)，同时还需对患儿使用止咳药物，例如小儿止咳颗粒（生产厂家：石家庄康力药业有限公司，国药准字：Z13022495，规格：5g/袋），该药物需要开水冲服，1岁一次1/2袋，2-5岁一次1袋，6-10岁一次1-2袋，一岁以内需遵医嘱服用；若患儿体温低于39摄氏度，可选择物理降温方式进行降温。加强组患儿接受盐酸氨溴索+盐酸丙卡特罗治疗方式，同时也在基础组治疗基础上进行加强治疗，其中盐酸氨溴索（生产厂家：江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字：H20143034，规格：100ml：300mg）及盐酸丙卡特罗（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，国药准字：H10930017，规格：20μg/片）用量及用法如下：盐酸氨溴索为空腹口服，每日服药三次，小于6个月患儿每次服用7.5mg，6个月至1岁之间，每次口服10mg，2-4岁患儿每次口服15mg，5-12岁患儿每次口服30mg，盐酸丙卡特罗每日服药两次，小于6岁患儿每次服用12.5μg，6-12岁患儿每次口服25μg，其中未满一岁患儿需要按照医嘱控制口服剂量。两组患儿连续治疗时长均为7天，7天后对两组各个治疗指标进行组间数据对比。

1.3观察指标 本次试验以治疗总有效率、临床症状改善时间、用药后不良反应发生率及各项生活质量评分作为观察指标。①治疗显效、有效及无效评估标准如下：显效表示患儿经肺部听诊其肺部啰音消失，且咳嗽、发热、呼吸困难等临床症状均消失，经过X线检查，显示肺部纹理清晰，未见炎症影像；有效表示经过听诊后，患儿肺部啰音显著减少，但伴有轻度咳嗽等症状，X线诊断结果提示肺部纹理欠清晰；治疗无效表示经过听诊患儿肺部啰音显著增多，其临床症状并未得到改善，而且X线诊断结果显示患儿两肺纹理增强，并伴随大片炎症影像。治疗总有效率＝（显效人数+有效人数）/总人数×100%。②患儿临床症状改善时间包括咳嗽消退时间、退热时间及肺部啰音消失时间，均通过查体等方式进行评估。③用药后易发生的不良反应包括消化不良、恶心、过敏反应等，不良反应发生率＝不良反应发生例数/总人数×100%。④各项生活质量评分采用SF-36量表进行评估，满分为100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4统计学方法 本文研究内容涉及数据统计分析工作，采用统计学软件SPSS24.0进行计算分析，采用χ2检验治疗总有效率、用药后不良反应发生率，计量资料采用（±s）表示，使用t检验临床症状改善时间及各项生活质量评分，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患儿治疗后治疗总有效率 干预治疗后，基础组患儿治疗显效率及有效率均低于加强组，且治疗总有效率组间数据对比，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组患儿治疗后治疗总有效率对比[n(%)]

2.2对比患儿临床症状改善时间 采用不同治疗方式后，基础组患儿咳嗽消退时间、退热时间及肺部啰音消失时间均长于加强组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患儿临床症状改善时间对比(±s,天)

表2 两组患儿临床症状改善时间对比(±s,天)

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2.3用药后两组患儿不良反应发生率对比 治疗后基础组患儿消化不良、恶心、过敏反应等不良反应发生率高于加强组，P＜0.05，见表3。

表3 用药后两组患儿不良反应发生率对比[n(%)]

2.4对比治疗后两组患儿各项生活质量评分 治疗后基础组患儿身体机能、生理机能及日常生活反应能力评分均低于加强组，P＜0.05，见表4。

表4 治疗后两组患儿各项生活质量评分对比(±s,分)

表4 治疗后两组患儿各项生活质量评分对比(±s,分)

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3 讨论

小儿肺炎主要由细菌或病毒感染诱发，同时该病也是导致我国五岁以下儿童死亡的主要原因之一，该病在临床中可分为具有感染性肺炎及不具感染性肺炎[2-3]。小儿肺炎具有季节性发病特点，其临床表现包括呼吸困难、肺部啰音、气促、发热、咳嗽等症状，同时在临床中可根据病理分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎，也可按照病原体进行疾病分类，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原所致肺炎、真菌性肺炎、非感染因素引起肺炎等[4-5]。小儿一旦感染肺炎后，不仅可诱发呼吸系统症状，还可引起消化道症状、循环系统症状及神经系统症状，并对其生长发育及生命安全造成严重威胁；基于此，需要及时采取针对性的治疗措施，控制患儿病情发展[6-7]。本文采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗进行治疗，其中盐酸氨溴索针对慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎及支气管扩张等疾病具有积极的干预作用，该药物对上述疾病干预良好主要基于盐酸氨溴索可促进肺部表面活性物质的分泌及气道液体的分泌，进而有效降低气道内痰液黏度，增强支气管黏膜纤毛运动，促使痰液快速排出，并逐渐改善患者呼吸困难等临床症状[8-9]。联合使用盐酸丙卡特罗可对小儿肺炎进一步干预，该药物属于支气管扩张剂，并对支气管平滑肌的β2肾上腺受体具有较高的选择性，可帮助患者改善呼吸困难及气促等症状。盐酸丙卡特罗主要应用于支气管哮喘、喘息性支气管炎等疾病。上述两种药物均需在临床医生指导下用药，切勿随意加减药物剂量，避免出现用药后不良反应[10-11]。

在本次试验中，加强组治疗总有效率、多个临床症状改善时间、用药后不良反应发生率及各项生活质量评分与基础组数据对比，显示出较大的对比差异，P＜0.05。结合上述统计数据，也可充分证明下述几点内容：第一，采用联合用药治疗方式，可进一步改善患儿临床症状，帮助其控制疾病发展，进而有效提升治疗总有效率以及缩短各个症状消退时间；第二，干预后，两种药物联合干预对患儿产生的临床不良反应较小，因此也进一步降低不良反应发生率；第三，因疾病整体治疗效果显著，患儿机体功能逐渐恢复，所以也提升了其各项生活质量评分。

综上所述，采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎后，患儿各个症状消退时间缩短，而且不良反应较少，整体干预效果显著，值得广泛推广。