如何区分肿瘤的良与恶

王绥群

肿瘤的概念

临床上肿瘤一般指在致癌因子的作用下，机体内的一些组织细胞由于增生而形成一种新生物，因其一般表现为占位性块状突起，所以临床上也将这种新生物称为赘生物。有关研究指出，与正常细胞相比，肿瘤细胞会出现不同的代谢变化。同时，肿瘤细胞可通过氧化磷酸化和糖酵解等生化反应适应不断变化的代谢环境。

肿瘤的形成

从本质上看，非肿瘤性增生是人体持续生存的需求，增生出来的组织能分化成熟，同时能让正常组织的功能和结构恢复成原本的状态，并且增生到一定程度就不会继续增生。当正常细胞转变成肿瘤细胞时，其功能、代谢和形态都会出现改变，会在一定程度上丧失自身分化成熟的能力，并且开始快速生长，自主性非常强，即便致瘤因素消失，仍会继续生长。

肿瘤的分类

根据肿瘤的分化成熟程度和对人体的影响，其在临床上一般被分为恶性肿瘤和良性肿瘤两类。恶性肿瘤的生长速度非常快，具有转移性，产生的有害物质会破坏身体的器官结构，从而导致人体的器官与组织发生功能障碍，危及人们的生命。良性肿瘤的生长速度较为缓慢，同时和肿瘤周围的其他组织保持着较为清晰的界限，不会出现转移，也不会对人体的健康构成较大的危害。肿瘤主要包括以下三个阶段，即癌前病变、非典型性增生以及原位癌。

（一）癌前病变

癌前病变指的是一些存在癌变可能性的病变，若长期未得到有效的治疗干预，则会转变成癌。其中常见的癌前病变主要包括以下几种。

黏膜白斑：一般出现在外阴、口腔等黏膜处。黏膜的鳞状上皮过度角化、过度增生，并有一定异型性，在长期未得到有效治疗且未痊愈的情况下，就会转变成鳞状细胞癌。

慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂：一种常见的妇科疾病，以慢性宫颈炎为基础，由于原本在宫颈阴道部的鳞状上皮被子宫颈管内膜的单层柱状上皮替代，最终转变成宫颈鳞状细胞癌。

直肠、结肠的腺瘤性息肉：无论是单发的还是多发的腺瘤性息肉，都可能发生癌变，有肿瘤家族史的患者更容易发生癌变。

肝硬化：慢性病毒性肝炎不断发展后形成肝硬化，其中有一部分肝硬化会逐渐发展成肝细胞性肝癌。

皮肤慢性溃疡：特别是在小腿部位，长期未愈的皮肤溃疡或者瘘管上的慢性溃疡，发展为鳞状上皮增生，从而引发癌变。

慢性溃疡性结肠炎：溃疡反复发生，黏膜增生持续不断，易导致结肠腺癌。

慢性萎缩性胃炎及胃溃疡：慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生可发生癌变，长期不愈的慢性胃溃疡，其出现癌变的概率大约为1 %。

乳腺纤维囊性增生：由于内分泌失调导致乳腺导管内乳头状增生，长期持续容易引发癌变。

（二）非典型性增生

非典型性增生又叫异型增生，是一种上皮细胞异常状态的增生情况。异型增生上皮具有细胞和结构异型性，一般不会被诊断为癌症，常出现在黏膜表面、皮肤表面的鳞状上皮或腺上皮上。若非典型性增生累及上皮2 /3以上尚未累及全層，则为重度非典型性增生，难以逆转，会引发癌变。

（三）原位癌

原位癌一词通常用于上皮的病变，指异型增生的细胞在形态学和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没有突破基底膜向下浸润，有时也称为上皮内癌。

如何判断肿瘤是良性还是恶性

在生物学特点上，良性肿瘤与恶性肿瘤有着明显的区别，其对人体的影响程度也有所不同。在临床诊断中，有效判断肿瘤是良性还是恶性，对患者的治疗有重要意义。可从以下几方面进行鉴别。

发生转移：良性肿瘤一般不会发生转移，恶性肿瘤会发生转移。

继发改变：良性肿瘤一般不会出现出血、坏死等情况，恶性肿瘤常常会出现溃疡、出血、坏死等情况。

复发情况：在做完手术后，良性肿瘤较少复发，恶性肿瘤即使经过治疗，其复发率依旧很高。

生长速度：良性肿瘤的生长较为缓慢，恶性肿瘤的生长速度却非常快。

核分裂象：良性肿瘤没有或较少核分裂象，不存在病理核分裂象，恶性肿瘤核分裂象比较常见，并可见病理核分裂象。

组织分化程度：良性肿瘤异型性小、分化好，和原有的组织形态较为相似，恶性肿瘤的异型性较大、分化不好，与原有组织的形态有着较大的差异。

生长方式：良性肿瘤一般为外生性、膨胀性生长，有包膜形成，与周围组织有明显的界线；恶性肿瘤一般为外生性、浸润性生长，无包膜形成，与周围组织的界线并不明显。

机体影响：良性肿瘤对人体的不良影响较小，一般表现为局部阻塞、压迫等，但如果出现在重要器官上，则会引发较为严重的后果；恶性肿瘤对人体的影响较大，不仅会对局部造成压迫、阻塞，还会破坏转移处组织和原发处组织，造成出血、坏死及感染等情况，严重时甚至会引发恶病质。

肿瘤与癌症的关系

从组织学上看，恶性肿瘤可分为两类：一是上皮细胞发生恶变，如胃上皮细胞恶变形成胃癌、肺上皮细胞恶变形成肺癌等；二是间叶组织发生恶变，如纤维肉瘤、平滑肌肉瘤等。

在日常生活中，人们听得较多的就是癌，肉瘤一般听之甚少，主要是与大多数肿瘤患者中患癌症者居多、肉瘤患者较少有关。

癌其实就是一种恶性肿瘤，它是人体内正常细胞的一种异常病变。当正常细胞变成癌细胞以后，它就像一匹难以束缚的脱缰野马，在人体的各个部位进行转移和异常增长。

人体中的细胞大部分是可以增生的，当细胞死亡后，机体会产生新的细胞以维持各器官的功能。然而，这种是有限的增生，而癌细胞则是一种无限制、无休止的增生模式。正是在这种无限制、无休止的增生情况下，人体的营养物质被大量消耗，并且癌细胞增生的同时还会释放毒素，导致身体器官功能障碍甚至功能丧失。当癌细胞开始增生时，若未能及时发现和治疗，癌细胞就会持续不断地增生，甚至转移至其他部位。

很多疾病的根源就是人体细胞电子被抢夺。活性氧是一种缺乏电子的物质，其进入人体后会争夺电子，而细胞蛋白分子中的电子被夺走，就会导致蛋白质出现畸变分子。因为畸变分子本身缺少电子，所以会不断抢夺周围分子的电子，当邻近分子的电子被抢夺，又会产生畸变，从而像上一个畸变分子一样，开始抢夺其他分子的电子，如此反复循环，会产生大量的畸变蛋白分子。这些畸变蛋白分子的复制和繁殖，导致基因突变产生大量癌细胞，最终使机体罹患癌症。

而当人体得到足够多的负离子时，就可以为缺少电子的细胞提供所需要的电子，以阻断这种恶性的循环，进而抑制癌细胞。

结语

有时恶性肿瘤和良性肿瘤之间并没有太过明显的边界，有的肿瘤在组织形态上往往就介于恶性和良性之间，这类肿瘤被称为交界性肿瘤，如黏液性囊腺瘤等。除此之外，恶性肿瘤根据恶性程度的不同也有所不同，有些良性肿瘤会出现恶性变化，有些恶性肿瘤也会出现消退、停止生长的情况，如结肠息肉状腺瘤可恶变为腺癌，恶性黑色素瘤在免疫力增强的影响下可出现消退或者生长停止等。癌症是2 1世纪全球面临的重大公共卫生挑战之一。在我国，癌症造成的疾病负担已不容小觑。健康中国行动提出至2 0 3 0年总体癌症五年生存率需提高到4 6 .6 %的目标，如何进一步提升患者生存质量、落实癌症预防和关口前移、推进规范化诊疗高质量发展，成为新的重要议题。