预防儿童近视，中医外治有妙招

李婧

近视又叫作屈光不正，以视近清晰、视远模糊为特征。近视是影响儿童视力健康、导致视远不清的主要因素，高度近视引起的一系列病理性眼底改变是导致视力损伤甚至失明的重要原因。近年来无论是政府、教育部门还是家长都非常关注孩子的视力健康，但很多家长还存在认识误区，只在发现孩子近视后，才开始要求孩子注意保护视力、增加户外活动或到中医院问诊治疗，忽视了在确诊近视前，有很长一段时间为近视的临床前期，如果能够加以重视，未病先防、防治结合，将近视防控关口前移，合理利用中医、中药、针灸和推拿等治疗手段，可以切实提高近视的预防效果，真正做到给孩子光明的未来。

什么是近视的临床前期

近视的临床前期是一种非近视性屈光状态，是在发生近视前有很大可能发展为近视的一段时期，去眼科检查时，患儿的远视储备可能已经很低，甚至远视储备为零。统计数据显示，学龄前儿童近视临床前期的患病率约为6 7 .0 1 %。

近视的危险因素

一项学龄前儿童近视的临床前期研究显示，近视的危险因素第一是遗传原因，第二是近距离的用眼习惯，第三是户外活动时间小于2小时/天，第四是每天看电子屏幕时间大于1小时，第五是睡眠不足。

特别提醒：如果在室内照明不足的情况下看书、玩儿玩具也同样损害视力。充足的睡眠有助于儿童的眼睛获得良好的休息，对缓解视疲劳有很大帮助。虽然遗传因素是排名第一的影响因素，但如果我们将其他几点做好，督促孩子养成良好的用眼习惯和生活习惯，也是可以有效预防孩子患上近视的。

中医预防近视的方法

中医对于近视症状的认识最早要追溯到隋代，明代《证治准绳》为其命名为“视近怯远症”，与现代医学对近视的症状描述一致，其中近视程度较高者，由先天因素造成的，又有近觑之称。中医认为近视的发生与心阳不足、脾虚气弱和肝肾不足密切相关。传统医学对近视的研究颇多，《外台秘要》介绍此证非谓禀受生成近觑之病，乃平昔无病，素能远视，而忽然不能者也。盖阳不足，阴有余，病于火者，故光华不能发越于外而偎敛近视耳。治之在胆肾，胆肾足则神膏厚，神膏厚则经络润泽，经络润泽则神气和畅而阳光盛矣。《眼科百问》则言：“其有生成即近视者，又非医药所能及也”。因此在临床中一般从心、肝、肾等脏腑论治，通过小儿推拿、艾灸、耳穴压丸或中药热敷等中医外治法来调整患儿的屈光状态，提高视觉兴奋，改善眼部供血，缓解睫状肌紧张，起到提高远视储备、控制近视发生发展的作用。

（一）穴位按摩

1局部取穴

推荐家长在家中尝试运用孙重三小儿推拿流派的“四大手法”，操作简单，可以起到明目开窍、安神定志的作用。

第一个手法：开天门。定位是从眉心向上至发际线呈一条直线，操作时用两个拇指自下而上交替直推3 0次。

第二个手法：推坎宫。自眉心至眉梢成一条横线，操作时两拇指自眉头分推向眉梢3 0次。

第三个手法：运太阳。太阳穴在眉梢与目外眦之间，向外约一横指的凹陷处，操作时两拇指桡侧自前或向后直推，称为推太阳；用中指端边揉边运为运太阳，一般揉运3 0次。

第四个手法：揉耳后高骨。耳后高骨又名乳突，位于耳后入发际处，可用拇指或者中指揉这个位置3 0次。

除此之外，眼周还有很多腧穴对于预防近视、改善眼周供血有很大帮助。可以用四指的指腹去敲打孩子眼周的所有腧穴，如睛明穴（位于眼部内侧，内眼角稍上方凹陷处）、鱼腰穴（位于额头，瞳孔直上，居眉毛正中）、丝竹空穴（位于眉梢凹陷中）、瞳子髎穴（位于头部，目外眦外侧0 .5寸）、承泣穴（位于面部，眼眶与眶下缘之间，瞳孔之下）、球后穴（位于面部，眶下缘外1 /4处），力度以孩子能耐受为准，穴位叩击操作范围比较大，可以将眼周腧穴以点带面全部叩到，每次操作大概1分钟，叩击结束后还可以让孩子做顺时针和逆时针的闭目转睛，促进眼部肌肉的气血运行。

2远端取穴

除了眼周的穴位，头部腧穴对于缓解视疲劳也是尤为重要的。

第一，选擇头部的巅顶位置，这是足厥阴肝经循行经过头部的地方，如百会穴，位于两耳尖连线与前正中线的交点，百会穴的前、后、左、右各0 .5寸为四神聪。

第二，人体的视觉中枢枕叶位于后枕部，因此可以选择风池穴，位于胸锁乳突肌与斜方肌之间上方凹陷中。

以点按的方式按摩头部腧穴，每次选择2 ～ 3个穴位，还可以用指腹或刮痧板以刮痧的方式操作。例如，以百会穴为中心向四周穴位刮痧，还可以由侧头部向风池穴方向刮痧，手法宜轻柔，不需要涂抹刮痧油，直接操作即可，操作时间大概是1 ～ 2分钟，以孩子觉得舒服、放松为度。

此外，由于中医认为久视伤血，脾胃为气血生化之源，因此，按摩腹部经络健脾和胃也是预防近视的非常重要的方法。腹部有4条经脉运行，分别是任脉、足阳明胃经、足少阴肾经、足太阴脾经。其中，人体正中线为任脉，两侧旁开0 .5寸为肾经，旁开2寸为胃经，旁开4寸为足太阴脾经。儿童推拿常用的摩腹就可以同时刺激到4条经脉，促进经气的运行。家长还可以对重点的穴位进行适度的点按或按揉，如中脘穴，位于上腹部，脐部中上4寸；天枢穴，位于腹部，横平脐部正中，旁开2寸；肓俞穴，脐中旁开0 .5寸；关元穴，位于下腹部，脐中下3寸；气海穴，位于下腹部，脐中下1 .5寸；水分穴，位于上腹部，脐中上1寸，这些穴位合用，可以起到滋补肝肾、健脾祛湿、和胃的作用。

（二）耳穴压丸

中医理论认为耳穴在耳朵上的投影就是一个倒立的人形，耳廓部位与人体内脏组织经络、四肢躯干等相互关联。耳穴压丸是一种以耳朵局部取穴治疗整体疾病的特殊取穴方法。此法防治近视临床应用广泛有效，是很多近视家庭首选的中医外治方法。但由于其是专业手法，痛感相对较强，孩子的依从性相对较差，同时王不留行籽贴敷有掉入耳朵里的风险，因此建议在家中给孩子进行耳穴按摩，也能够起到一定的预防近视的作用。可以选择耳穴的眼、肝、脾、肾、目1、目2等穴位。先把耳垂划分为九宫格，正中间就是耳穴眼的位置；第二个是目1，在耳垂前面，先要找到屏间切迹，目1在屏间切迹的内前下方；第三个是目2，是屏间切迹的外后下方；第四个是肾，是在对耳轮上下脚交叉处下方，对耳轮下脚下方的后部；第五个是肝，是在耳甲艇的后下部；第六个是脾，是在耳甲腔的后上方，耳穴肝的下方。这几个穴位在按摩时可以选择对按，就是拇指和食指相对夹住穴位按压，也可以选择打圈按揉的方式，以局部潮红、自觉耳穴位置发热及轻微胀痛为度，一般每日按压3次，每次约2分钟，按揉时选择闭目休息或者向远方眺望，起到放松眼睛的目的。

（三）中药热敷

中药热敷是通过温热方式刺激眼周腧穴，从而改善眼周的气血循环，以调节、兴奋视觉下中枢，起到防治近视的作用。对于近视的防治，中医主要选取疏风清热、益气补血、活血通络的药物进行中药热敷，如桑叶、蝉蜕、枸杞子、蔓荆子、密蒙花、夏枯草等药物各5克放入纱布袋中，煎煮方式与煎煮中药的方式相同，开锅后再煮1 5 ～ 3 0分钟，挤出水分，待温度降至3 7 ～ 4 0摄氏度时敷于眼周，每次敷1 5分钟，一周3次。

（四）隔核桃壳眼镜灸

隔核桃壳眼镜灸临床应用历史悠久，古人用于治疗外科疮疡肿痛，现代中医临床将其作用于眼部。眼周皮肤娇嫩，不宜直接施灸，可以在核桃壳内放入煮过的枸杞、蔓荆子、密蒙花、玉竹、蝉蜕、菊花等补肾益津、明目退翳的中草药，然后再将核桃壳放置在眼部，经过艾炷的加热，中草药透热出水蒸气，对眼周局部进行熏蒸，患者自觉眼周温热，加快眼周血液循环，畅行气血，濡润眼部。家长在家中为孩子施灸时推荐选用成品核桃壳眼镜灸架，戴上后患儿的眼周受到灸疗的直接热作用，促进眼周经脉循行，由于艾炷隔着浸湿的核桃壳及中草药传至眼部，艾灸的作用更温和，能避免温热刺激对眼部的直接损害，提高了治疗的安全性。