带状疱疹的痛，中医治疗有妙招

刘闰红

腰背或者腿上突然发出成串的一簇一簇小水泡，痛如火燎，很多人自己就知道，发“蛇串疮”了。如果是沿着腰呈带状的，就称之为“缠腰火丹”，传说中，如果发满一圈会死人的，患者言说之间充满惊恐。也有发皮疹之后，半年甚至一年疼痛不减，夜不能眠、痛不欲生者，让这个疾病自带神秘的恐怖阴影。事实上，这是带状疱疹，是由一种水痘-带状疱疹病毒引起的急性疱疹性皮肤病。得了这种病，不必惊慌，只要积极配合医生完成治疗，是可以很快治愈的。西医一般应用抗病毒的口服药（阿昔洛韦片、伐昔洛韦片）或软膏（阿昔洛韦软膏）、营养神经药（维生素B1、甲钴胺）和止痛药等治疗方法。告诉大家，治疗带状疱疹中医有很多妙招，如果早期应用，不仅疱疹消得快，还可以预防和治疗后遗神经痛，促进早日康复。

认识带状疱疹

（一）中医对带状疱疹的认识

带状疱疹根据历代文献记载，可见“蛇串疮、缠腰火丹、缠腰龙、蛇盘疮、蜘蛛疮、蛇丹、甑带疮”等名称。本病与气血不调及外感湿热邪毒有关。热毒蕴于血分，则发为红赤斑片，湿热壅阻肌肤，则起黄白水疱；湿热瘀滞经络，不通则痛。若年老体弱患者，常因气虚、血虚、肝旺，湿热毒盛，气滞血凝，而致病后疼痛剧烈，且持续很久才能消退。

《医宗金鉴·外科心法要诀》论述：“此证俗名蛇串疮，有干、湿不同，红、黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，发痒作热。此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤；湿者色黄白，水疱大小不等，较干者多痛，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤。”

（二）现代医学分析带状疱疹的病因和发病机制

水痘-带状疱疹病毒经呼吸道传播，由黏膜进入血液形成病毒血症，在幼年时发生水痘或呈隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者脑神经感觉神经节内，潜伏期可能会持续数年，甚至几十年之久。当机体受到某种刺激（如创伤、疲劳或病后虚弱等）导致机体抵抗力减弱时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、损伤、坏死，产生疼痛、瘙痒、灼热感和麻木感。

带状疱疹的皮疹通常呈现为红色斑丘疹，有大小簇集的串珠样水疱，多排列在身体的一侧，沿着感觉神经的分布区域，呈带状，如蛇行，多缠腰而发，也有发于头面部、颈部、胸前、腋下、阴部，感觉神经走行区域，都是带状疱疹侵犯对象。

带状疱疹一旦误诊、失治或者患者自身免疫力下降，就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症———带状疱疹后遗神经痛。带状疱疹后遗神经痛大多数表现为跳痛、刺痛及烧灼痛。还有人形容这种疼痛像是一块皮肤被撕开一样的撕裂痛、被用刀划破一样的刀割痛，以及触电一般的电击痛。还有人是多种疼痛的混合。有些神经痛非常剧烈，可能会持续数周、数月甚至数年。

中医治疗带状疱疹的妙招

尽管现代医学有先进的抗病毒及止痛治疗方法，一些遗留的神经痛和感觉异常让患者停不掉止痛药、睡不着觉，此时患者会寻求中医治疗。然而，此时病情已迁延。早期用中医疗法介入，对于带状疱疹康复大有裨益。中医治疗带状疱疹的方法多种多样，其中包括针灸疗法、外用药法和草药疗法等。

（一）针灸疗法

针灸疗法是中医治疗带状疱疹的常用方法之一，通过局部刺激，可以调理人体的气血流通，增强免疫力，从而帮助患者抵抗病毒，促进康复。早期应用针灸疗法，可以缩短疗程，减少后遗神经痛的发生率。适合用于带状疱疹的针灸治疗主要有火针疗法、艾灸疗法、梅花针、放血疗法等，能起到驱邪、活血、止痛的功效。

第一，早期使用火针点刺疱疹，使毒邪外泄，能“引火助阳”，激发经气，调节脏腑，疏通经络，活血止痛；

第二，将艾条点燃后对准疼痛处，艾条与病灶之间保持一定距离。温度以患者能忍耐为宜，温和灸2 0分钟，灸1次/天，1 0次为1个疗程；

第三，用梅花针在疱疹的头部、尾部叩刺2分钟后闪罐治疗，以防毒邪传入它经。

临床早期应用火针点刺治疗带状疱疹，可以促进疱疹结痂，防止后期神经痛；艾灸后患者温暖舒适，皮疹很快干燥，能温经止痛。即使医学在进步和发展，早期火针点刺和艾灸等方法，以其方便有效，在临床上仍大量使用，无法被取代。对于后期神经痛患者，还有医师会采取放血疗法进行治疗。

（二）外用药法

第一，水疱未破者，用三黄洗剂、颠倒散外擦，水疱已破，用青黛散调敷；

第二，轻度糜烂者，用炉甘石洗剂加黄连粉调涂。应用炉甘石洗剂外涂，疱疹保持干燥，半月即可结痂消退。

（三）草药疗法

草药疗法是中医治疗带状疱疹的常用方法，用药因个体差异而有所不同。疾病早期以祛邪为主，后期可采用攻补兼施的方法，辨证施治，促使病程缩短。

1急性期内服中药

2后遗症期内服中药

带状疱疹后遗神经痛期为气血瘀滞，脉络阻塞，不通则痛，加之患者本身正气不足，使后遗神经痛久久不愈。因此，临床治疗带状疱疹后遗神经痛重视扶助正气、疏肝理气，兼顾活血化瘀、解痉止痛。

辨证调理体质是带状疱疹后遗症治疗中的基础，它强调了针对个体的不同体质进行个性化的用药。常见的体质包括气虚、血热和肝气郁结。针对气虚者，予以补气，可用黄芪、党参、太子参、炒白术等，气行则血行，气血充足，则血液循环通畅。补气可以调节患者的免疫功能，增强患者抗病能力。血热者要予以凉血，应用犀角地黄汤加减。养血凉血减轻血中之热毒，避免血热伤津，津液充足则血行通暢。肝主疏泄，若肝气郁结，就会导致气滞血瘀，进而引发疼痛。因此，通过疏肝理气的方法，常用金铃子散加芍药甘草汤，缓解神经疼痛的程度。

由于后遗神经痛常常伴随神经血管受损和组织瘀血的情况，活血化瘀的疗法可以有效地改善局部的血液循环，减轻炎症反应，促进神经的恢复和再生。桃红四物汤及水蛭、丹参、莪术具有活血化瘀的作用，可以促进瘀血的消散，从而减轻神经痛的症状。中药中的一些药物还具有镇痛和解痉的作用，全蝎、蜈蚣对于缓解神经痛效果明显。

（四）食疗

在饮食方面没有特殊禁忌，反而需要增加营养、增强体质，急性期以清淡、易消化食物为主，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。肝经湿热者宜食冬瓜、苦瓜、西瓜、菠萝等；脾虚湿热者可食扁豆、薏苡仁、赤小豆等；后期气虚者可以选择一些具有补气作用的食材，如山药、黄豆和糯米等；气滞血瘀者可食陈皮、焦山楂、萝卜、柑橘、丝瓜等；血热者可以选择一些具有清热凉血作用的食材，如绿豆、芦荟等，可饮菊花水。

带状疱疹治疗的注意事项

首先，及时就医是至关重要的。一旦出现带状疱疹的症状，如疼痛、疱疹、水泡等，应立即咨询医生并开始治疗。早期治疗可以减轻症状的严重程度，并防止并发症的发生。同时，遵循医嘱非常重要。医生通常会给予抗病毒药物来控制疱疹病毒的复制，并减轻疼痛。按照医生的建议正确使用药物，遵循剂量和用药频率。

其次，尽量不要挑破及擦伤水疱。尽量衣着宽松，避免衣物摩擦而导致患处疼痛加剧。皮损结痂、脱落，切勿搔抓，避免抓伤皮肤。在皮疹水疱愈合之前，避免与他人密切接触，特别是孕妇、孩童或是免疫系统弱、无法对抗感染的人。

最后，保持休息和放松也是非常重要的。带状疱疹可以导致身体出现疲劳和乏力的症状，因此，要给予足够的休息时间，保持充足的睡眠和饮食均衡，不要过度劳累。放松身心，减少压力对免疫系统的负荷，保持情绪稳定和积极心态有助于加快康复进程。

[基金项目]上海市中医医院2 0 2 2年上海市名老中医药专家学术经验研究工作室建设项目（S H G Z S - 2 0 2 2 4 2）；2 0 2 2年度未来计划课题名中医工作室建设项目（W L JH 2 0 2 2 Z Y - G Z S B 0 0 1）