中医护胃，远离胆汁反流性胃炎

闫旭

胆汁反流性胃炎

胆汁反流性胃炎是一种消化系统疾病，指的是胆汁逆流进入胃部而引起的胃黏膜炎症。正常情况下，胆汁从肝脏经过胆囊储存，经胆管流入十二指肠参与食物消化过程。然而，当胆囊或胆管发生问题时，如胆囊结石、胆石症、胆道狭窄等，就可能导致胆汁逆流至胃部，刺激胃黏膜，引起炎症反应。

胆汁反流性胃炎的主要症状包括胃痛、胃灼热感、胃酸倒流、恶心、呕吐、上腹部不适感等。这些症状常常与进食有关，尤其是高脂和辛辣食物更容易诱发症状。患者可能还会出现消化不良、胃肠胀气和食欲减退等问题。

中医对胆汁反流性胃炎的病机分析

（一）脾胃虚弱

中医认为，脾胃是消化系统的重要器官，负责转化和运输食物。胆汁反流性胃炎常常伴随脾胃虚弱，即脾胃功能不足，无法完成正常的消化和运化过程。脾胃虚弱导致食物滞留、湿浊停滞、气机不畅，容易引发胆汁逆流至胃部。

（二）湿热内蕴

湿热是中医理论中的一种病理状态，在胆汁反流性胃炎中起到重要作用。湿热内蕴指的是体内湿气和热气积聚，产生黏稠、黏滞的状态，容易影响脾胃的消化和排泄功能。湿热内蕴使胃黏膜潮湿、发炎，并影响胃蠕动和酸碱平衡，加剧胆汁逆流的发生。

（三）气滞血瘀

在胆汁反流性胃炎的治疗中，中医也关注气滞血瘀的问题。气滞指的是气机运行不畅，血瘀则表示血液运行不顺畅。这些因素共同导致胃部气血循环不畅，局部氧气供应不足，影响胃黏膜的正常代谢和修复。气滞血瘀会加重炎症程度，加重胆汁反流性胃炎的症状，增加其发生风险。

（四）情绪压力

中医认为情绪与胃肠健康密切相关，情志因素对疾病发生具有一定影响。工作压力大、紧张、焦虑等情绪压力会干扰體内的平衡，影响脾胃功能的正常运行。情绪压力会导致胃酸分泌异常，使胃肠动力紊乱，增加胆汁反流的发生率。

中医对胆汁反流性胃炎的病因诊断方法

胆汁反流性胃炎是西医使用的疾病诊断名称，常被中医归入胃脘痛、痞满等范畴。胆汁反流性胃炎的发病与多种因素有关，情志不畅、长时间肝气郁结是重要的病因。

典型的胆汁反流性胃炎症状包括上腹部胀满疼痛、嗳气、呃逆（打嗝）、反酸和胃灼热等。同时，还可能伴有两侧胁部胀满疼痛、心烦、易怒、舌苔白、脉弦等症状。此外，患者的症状在情志不畅时可能会加重。对胆汁反流性胃炎的治疗，中医强调辨证施治，即根据患者的具体病情和体质特点，采用个体化的治疗方案。主要的治疗原则是调理肝气，恢复肝胃功能的平衡。

中药治疗法

（一）胃火上炎型

方剂：清胃散（加减），主要药材包括代赭石、竹茹、枳壳、半夏、升麻、黄连、当归、生地黄。适应症状有胃脘灼痛，腹胀，胃酸倒流引起的反酸，心烦易怒，口干苦。

（二）肝气犯胃型

方剂：四逆散（加味），主要药材包括柴胡、白术、郁金、半夏、陈皮、香附、佛手、干姜。适应症状有胃脘胀痛或痛连两胁，情绪不稳定、易怒，嗳气或矢气则舒。

（三）胃阴不足型

方剂：芍药甘草汤（加味），主要药材包括白芍、甘草、泽泻、黄柏、生地黄。适应症状有胃脘灼热隐痛，胃中嘈杂，食欲缺乏，饥不欲食，口干咽燥。

（四）寒热互结型

方剂：半夏泻心汤（加味），主要药材包括半夏、陈皮、杏仁、鸡内金、甘草、川贝母。适应症状有胃脘痞满疼痛，口疮便溏，口干口苦，畏寒肢冷，泛酸或嗳气呃逆。

针灸治疗法

（一）择穴位

常用的穴位包括肝俞穴、胆俞穴、胃俞穴、胆囊穴和足三里穴。如果存在肝气郁结症状，可以考虑加刺日月穴；如有胆胃热盛情况，可以加刺阳陵泉穴和内庭穴；胃气上逆症状可以考虑加刺承满穴；而脾胃虚弱情况下，则可以考虑加刺脾俞穴和三阴交穴。通过刺激适合的穴位调节相关脏腑功能，促进气血畅通，缓解症状并加速康复。

（二）针刺

使用细针刺入穴位，并进行适度的刺激。可以进行得气活血的操作，即以轻柔方式旋转针头，让患者有得气、发胀或酸胀的感觉。

（三）处理时间和频率

针灸治疗的时间和频率因人而异，一般情况下，每次治疗的时间为2 0 ～ 3 0分钟，每周1 ～ 2次，连续进行数周至数月。

辅助治疗方法

（一）艾灸

选择合适的穴位进行艾灸，常用穴位包括足三里穴、中脘穴和天枢穴。艾灸足三里穴有助于调节肠道功能，缓解胃肠道不适；艾灸中脘穴可减轻恶心、呕吐等症状；艾灸天枢穴能调节脾胃功能。艾灸时间一般为1 5 ～ 2 0分钟，可根据个人情况和舒适度进行适当调整。注意避免过度炙热，以免对皮肤造成伤害。在进行艾灸治疗前最好先咨询专业中医师，或在医生的指导下进行，以确保选择正确的穴位和安全有效的治疗方法。

（二）推拿

在治疗过程中，先要创造安静舒适的环境，有助于患者身体放松。以指腹或手掌运用按压、揉动或轻拍等手法进行腹部推拿，以促进消化，调节肠道功能。也可以使用双手的掌根或指腹对患者背部进行按摩、揉动、推拿。重点关注脊柱两侧的经络，尤其是足太阳膀胱经和足阳明胃经。还可以使用适当的手法对患者头部和四肢等进行推拿，以促进全身的血液循环和气血运行。推拿的时间可以根据个人情况和舒适度进行调整，一般为3 0分钟左右。

此外，如拔罐和刮痧都可以用于辅助治疗，但是需要根据患者当天的身体情况来判断是否加减。

（三）保健操

胃部按摩：用手掌轻轻揉搓胃部周围，顺时针方向按摩，舒缓胃部不适。

膈肌呼吸法：深呼吸，吸气至腹部鼓起，再慢慢呼气，帮助胃部放松。

舌尖贴顶：舌头尽量抬起，促进胃部活血。

拍打胃部：轻轻拍打胃部区域，促进胃肠蠕动和血液循环。

肚脐眼旋转：用手指按住肚脐眼，做顺时针和逆时针方向的旋转动作。

日常注意事项

（一）饮食调节

避免食用油腻、辛辣、刺激性食物，如辣椒、生葱、生姜等。尽量选择易消化、温和的食物，如米粥、清汤、蔬菜等。注意饮食营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。限制或避免摄入过多的咖啡因、碳酸饮料、巧克力等刺激性饮品。

（二）饮食时间

保持规律的饮食时间，遵循三餐定时、定量进食原则。不要暴饮暴食，避免过度饥饿或肚子过饱。

（三）戒酒或限酒

酒精会刺激胃黏膜，对胃部健康有不利影响，应尽量避免或限制饮酒。

（四）戒烟

吸烟会增加胃部负担，损害黏膜，对胃部健康有害，因此患者最好戒烟。