中风康复训练的3个阶段和4个关键点

高森

什么是中风

中风，也被称为脑卒中，是一种急性脑血管疾病，中风有两种主要类型：缺血性中风和出血性中风。这两种类型的中风都可导致脑部供血受损，从而造成脑细胞不同程度的损害或死亡。中风是一种突发且进展迅速的脑缺血性或脑出血性疾病，可能导致严重的身体和认知功能障碍，甚至危及生命。

缺血性中风：中风中最常见的类型，约占中风病例的8 0 %。患者脑血管遭受阻塞或闭塞，使脑部某个区域失去血液供应，可能是由于血栓、动脉粥样硬化或其他原因引起，其本质是脑细胞在缺血状态下缺乏氧气和营养供应而受损或死亡。

出血性中风：这种中风类型较为少见，但通常更为严重。患者脑部血管破裂并导致出血，血液会积聚在脑组织周围，对脑功能造成压力和损害。出血性中风可能是由于高血压、血管瘤或其他血管异常引起的。

中风症状通常突然出现，可能包括以下特征：①面部、手臂或腿的突然无力或瘫痪，通常为一侧身体；②感觉丧失，包括麻木或刺痛感；③语言和沟通障碍，可能表现为言语不清或无法理解语言；④突然出现严重头痛、眩晕、失去平衡和协调能力；⑤视力问题，如突然失明或出现双重视觉。

中风是一种紧急情况，需要立即就医。早期识别和治疗中风可以最大限度地减少脑损伤并提高康复机会。因此，对中风的早期症状应予以重视，迅速撥打急救电话并尽早接受专业医疗护理至关重要。中风康复的关键在于恢复受损的功能和提高生活质量，这需要综合的康复计划和长期的坚持。

康复训练的重要性

中风康复训练是恢复身体功能和提高生活质量的关键，可以帮助中风患者重新学习或改进失去的技能，提高独立性，减少对他人的依赖。康复训练的时间和方式因患者的具体情况而异，但早期介入通常会带来更好的康复效果。

中风康复的基本原则

早期干预：中风是一种紧急情况，早期干预至关重要。患者应尽早接受医疗评估和治疗，以减少脑损伤。快速恢复血流供应（溶栓治疗或手术干预）有助于减少脑损伤。

个体化康复计划：每位中风患者都是独特的，康复计划应根据患者的具体病情和需求进行个体化设计。康复人员应对患者进行综合评估，包括神经学、心理学、社会学、运动能力等方面，以制订最合适的康复计划。

康复的综合性：康复需要跨医学、康复治疗、心理治疗、言语治疗和营养管理等多个领域。康复团队由不同专业背景的医疗专家组成，以提供全面的康复服务。

渐进性和阶段性：中风康复通常分为急性、亚急性和慢性阶段，每个阶段有不同的康复重点。康复计划应随着患者的恢复情况而调整，以确保持续性的进步。

长期康复计划：中风康复是一个长期的过程，患者可能需要数月甚至数年的时间来实现最佳的恢复。长期康复计划应包括持续监测、评估和康复训练的调整。

自我管理和家庭支持：患者及其家属应接受培训，学习如何在家中提供必要的支持和照顾。自我管理技能的培养有助于患者更好地应对康复过程中的挑战。

康复训练的阶段

（一）急性期康复

中风患者在发病后的最初数天至数周内属于急性期，此阶段主要康复目标是最小化脑损伤、稳定患者的生命体征，并为后续的康复工作奠定基础。在急性期康复中，以下三个方面非常重要。

医疗紧急处理：确保患者接受紧急的医疗干预，包括溶栓治疗或手术干预，以恢复或保护脑部功能。

呼吸康复：患者可能会面临呼吸问题，如吞咽困难或呼吸窘迫，因此需要监测患者的呼吸功能并采取必要的措施。

物理治疗和卧床康复：卧床的患者需要定期翻身、进行被动关节活动以防止压疮和肌肉萎缩，物理治疗师可以提供卧床患者的康复指导。

（二）亚急性期康复

亚急性期康复通常在中风后的数周至数月内进行，重点是帮助患者恢复运动功能、言语和认知能力。亚急性期康复的关键点包括以下三个方面。

运动康复：物理治疗师通过康复训练来改善患者的肌肉力量、平衡、协调和运动能力，包括走路、上下楼梯和日常生活技能的训练。

言语康复：言语治疗师协助中风患者恢复语言、沟通和吞咽功能，提供定制化的言语康复计划。

肢体功能康复：康复团队也致力于改善患者的肢体功能，帮助他们重新获得日常生活的独立性。

（三）慢性期康复

慢性期康复是中风后的长期康复阶段，可持续数月或数年，目标是维持或改进患者的康复成果，确保他们在较长时间内拥有最佳的生活质量。这一阶段包括以下关键点。

长期康复计划：康复人员与患者及家属一起制订长期康复计划，包括定期的康复评估和训练。

改善生活质量：重点是帮助患者克服残疾、管理疼痛、预防并发症，以提高他们的生活质量。

社会支持和心理康复：中风患者通常需要心理支持，以应对情感问题和康复过程中的挑战。

中风康复训练的关键点

（一）运动康复

中风康复的核心之一是物理治疗和运动康复，包括一系列的康复活动，旨在改善患者的肌肉力量、平衡、协调和运动功能。物理治疗师会根据患者的具体状况设计个性化的康复计划，帮助患者恢复行走、上下楼梯等日常生活技能。运动康复可以提高患者的独立性，减少残疾发生率。以下是物理治疗常用的一些方法。

动作矫正和姿势控制：物理治疗师通过教授正确的体位和姿势，帮助患者减轻肌肉紧张和不适，提高控制能力，减小骨折、关节疼痛和肌肉疲劳的风险。

神经肌肉电刺激（N M E S）：一种通过电刺激肌肉来帮助患者恢复肌肉功能的技术。N M E S可用于恢复受损的肌肉，增加力量，缓解肌肉萎缩。

步态训练：物理治疗师会用步态训练来提高患者的行走能力，可能包括使用支撑装置、步行器或助行器，确保患者能够安全地行走。

平衡训练：平衡问题是中风患者常见的挑战之一。物理治疗师通过平衡训练，包括单腿站立、平衡板练习和坐姿平衡训练，可以帮助患者提高平衡和协调能力。

肌肉伸展和关节活动：物理治疗师会教导患者如何进行肌肉伸展和关节活动，以改善肌肉柔韧性和关节的运动范围，有助于缓解肌肉痉挛和提高身体的灵活性。

功能性训练：物理治疗师会通过模拟日常生活中的任务，如梳头、穿衣、洗漱等，对患者进行功能性训练，帮助患者重获独立生活的能力。

长期监测和调整：物理治疗是一个渐进的过程，康复计划需要根据患者的情况和需求进行调整。物理治疗师会定期监测患者的康复情况，并相应地调整康复计划，以确保最佳的康复效果。

（二）言语康复

部分中风患者可能会面临言语障碍或吞咽困难，言语治疗师在言语康复中发挥关键的作用。他们会评估患者的言语和吞咽功能，制订个性化的康复计划。通过练习发音、语言理解、吞咽技巧等，患者可逐渐恢复语言和沟通能力，提高生活质量。

（三）心理康复

中风可能对患者的情感和心理健康产生严重影响，心理康复是帮助患者应对这些情感问题的重要途径。心理治疗师提供支持和指导，帮助患者处理焦虑、抑郁、自尊心问题等情感障碍，有助于提高患者的心理韧性，使他们更好地适应康复过程中的挑战。

（四）营养和饮食

良好的营养和饮食管理对康复至关重要。康复过程中，患者可能需要特殊的饮食计划，以满足他们的能量需求、维持健康体重和预防并发症。专业的营养师可以制定适合患者的饮食计划，提供有关饮食选择和食物安全的建议。