做好高血压患者的日常护理，远离无声“杀手”

王慧 隗冬艳 张蕾蕾

高血压及其分类

高血压是指血液在血管中流动时，对单位面积血管壁造成的侧压力持续高于正常值的一种现象，是临床上一种较为常见的慢性疾病，同时也是造成心脑血管疾病的危险因素之一。高血压可分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。大多数高血压患者都属于原发性高血压，也就是受到遗传因素、饮食习惯及生活环境等因素的影响；而继发性高血压则是继发于其他疾病，比如嗜铬细胞瘤、慢性肾炎等。

高血压的并发症

第一，心脏功能疾病。长时间的高血压，容易引起高血压心脏病、静息性心衰等，严重时还会导致心力衰竭。第二，神经系统疾病。高血压可能会引起一系列的神经功能失调症状，如失眠、头晕等。第三，肾脏方面疾病，如肾功能衰竭、肾功能损害及尿毒症等。第四，眼病。相关研究发现，大约有7 0 %的高血压患者会伴随眼部病变。由于高血压患者的血管弹性相对较差，一旦血压升高，很容易出现血管破裂的情况，再加上高血压患者动脉变细会引起血栓等，导致眼部血液断供。由上述因素造成的高血压眼病，常表现为眼表出血、眼底缺血或眼底出血等，部分患者也可能表现为视力下降或恶心、呕吐等，一旦发生血栓，还可能会造成突然失明。

高血压的危险因素

遺传因素：如果父母患有高血压，那么其子女发生高血压的概率会远远超过那些父母血压正常的子女。但是值得注意的是，并不是所有高血压患者的子女都会发生高血压，高血压的发病还受到其他因素的影响。

肥胖因素：肥胖人群高血压的患病率比体重正常的人群高。除此之外，肥胖的高血压患者也更容易患冠心病。

摄入盐过多：摄入盐越多，患高血压的可能性就会越大。据调查发现，我国南方地区高血压的患病率远低于北方地区，主要是因为南方地区居民的饮食相对清淡。

高脂血症：高脂血症患者血液中含有大量的胆固醇和脂肪，容易造成动脉粥样硬化，而广泛的动脉粥样硬化就会引起高血压。

吸烟：烟雾中的有害物质会损伤动脉内膜，导致动脉粥样硬化，并且还会刺激交感神经，造成小动脉收缩等，进而使血压升高。吸烟者高血压的患病率明显高于不吸烟者。

大量饮酒：患者的血压水平会随着饮酒量的增多而不断升高。长时间大量饮酒，可能会造成顽固性高血压。另外，酒精还能在一定程度上降低患者对降压药物的敏感性。

心理因素：长时间的劳累、精神紧张、睡眠不足及焦虑抑郁等均容易引发高血压。

缺乏运动：长时间缺少体力活动，如久坐等，容易引发高血压。

高血压患者的护理措施

（一）适当休息

高血压患者应避免劳累，运动时根据自身情况进行调整。心率较快的患者，可选择有氧代谢运动，如打太极拳、骑自行车及慢跑等，采取劳逸结合、循序渐进的方式，避免长时间的剧烈运动；自主神经功能紊乱的患者，可按医嘱使用镇静剂；严重的高血压患者，建议保持卧床休息；高血压危象患者，应保持绝对卧床，必要情况下还需到医院就诊。

（二）心理护理

精神紧张、不良的刺激和情绪激动等因素都和高血压疾病有密切的相关性，患者往往容易出现焦虑、抑郁等负面情绪。因此，医护人员应始终以耐心、亲切的态度对待患者，并结合患者的实际情况对其进行针对性的心理疏导。同时，医护人员还要告知患者合理控制血压的重要性，协助患者完成自我控制训练，让患者积极参与治疗和护理方案的制定与执行，提醒患者按时用药，定期到医院检查。

（三）观察病情

建议血压持续升高的患者每天测量2～3次血压，同时做好相应记录，必要时还需测量处于立、卧、坐位时的血压情况，充分了解血压的变化规律。一旦血压波动幅度较大，应警惕是否发生脑出血；当血压快速上升，且同时出现视物模糊、恶心呕吐及抽搐等相关症状时，警惕是否发生高血压脑病；当出现端坐呼吸、喘憋、发绀，并咳出粉红色泡沫痰时，可能发生急性左心衰竭。一旦出现上述症状，应及时送往医院接受治疗。

（四）药物护理

降压药物的服用应从小剂量开始，结合具体情况逐渐加量。注意观察患者的治疗效果，如血压下降相对较快，可适当调整药物的使用剂量；如血压长时间处于稳定状态，可在医生的建议下逐渐减少用量，切不可盲目停药。由于某些降压药物可能会导致体位性低血压，因此，在服用药物后，应注意保持卧床休息2～3小时，起床时家人需协助患者，等患者坐起来稍作休息后，未出现任何异常情况，才能继续下床活动。

（五）饮食护理

高血压患者应以清淡易消化的饮食为主，多吃一些低盐、低脂和低胆固醇的食物，多食用新鲜的水果和蔬菜，尽量避免食用辛辣、刺激性食物，如咖啡、浓茶等。服用排钾利尿剂的患者要注意保持休息，并食用一些含钾多的食物，如橘子、蘑菇、香蕉等；肥胖患者应控制饮食，尽量将体重控制在合理范围内，每日限制食盐的摄入量，尤其要少吃腌制类食物，如咸鱼、咸鸭蛋和火腿等。

（六）缓慢起床

早上起床时，高血压患者容易出现血压波动的情况，对此，患者应注意起床的方式。患者在清醒后，应先活动头部和四肢，有利于促进血管平滑肌的恢复，然后慢慢坐起，再缓慢站立起来，通过这种方式可有效避免因起床方式不正确而造成血压升高的情况。

关于高血压的常见误区

问：如果头不痛、不晕，是不是说明高血压并不严重？

答：在临床实践中，有些患者不会出现任何症状，因此，不能仅凭症状来判断高血压的严重程度。高血压患者若未能得到及时、有效的治疗，可能会引起心脏、大脑及肾脏的病变等，也就是所谓的高血压靶器官损害。医生通常会根据血压的实际数值，借助多种检查手段来判断这些靶器官的损伤程度，由此确定高血压的严重程度，并不是仅仅根据相关症状。高血压之所以被称为无声的“杀手”，主要是因为很多患者都不会出现相应症状，首次表现症状就是心肌梗死或中风，严重时甚至危及生命。因此，高血压患者即便是未出现相应症状，也要合理用药，以达到控制血压的目的。

问：患者没有出现不适症状，血压轻度升高，是不是无须吃药？

答：患者是否需要服用药物应由医生进行准确评估。对于早期轻度的高血压，且并未出现其他危险因素和高血压靶器官损害的患者，建议先在3～6个月内，通过改善生活方式进行控制。若是出现其他特殊情况，可在医生的指导下适当服用降压药物。合理地服用降压药物，能够起到保护血管、避免器官功能受损等作用。但是，盲目停药或减量，将不利于血压恢复，甚至还可能会出现血压再次升高的情况，导致脑卒中等相关疾病。

问：长时间服用一种降压药物，会产生依赖性吗？

答：这种说法是错误的。降压药是一种非成瘾性药物，患者在服用后并不会产生依赖性，相较于高血压本身的危害，降压药物对人体产生的副作用几乎可以忽略不计。

结语

高血压作为一种常见的慢性疾病，已经引起社会各界的广泛关注和重视。建议高血压患者熟练掌握一些护理知识，这样才能有效预防和控制高血压，维护身体健康。