幽门螺杆菌只是让胃不舒服吗

孟伶宇

什么是幽门螺杆菌

幽门螺杆菌为革兰染色阴性，菌体呈弧形、S形或螺旋形，有鞭毛，运动活泼。胃液呈强酸性，学者们一度认为细菌不能在胃内存活。直到1 9 8 3年，幽门螺杆菌在胃液中被发现，其具有非常强大的耐酸能力，可以在胃内大量胃酸的环境中生存，是当前唯一一种能在胃内生存的微生物。

幽门螺杆菌的特点

（一）致病性

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的最重要原因，慢性胃炎是一种常见病，其症状没有特异性。它可以表现为上腹部饱胀不适、饭后为重，空腹症状反而减轻，还可能有恶心、呕吐、食欲缺乏等症状。有7 0 %以上慢性胃炎患者的胃黏膜中都可以检出幽门螺杆菌。其中慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种特殊类型，是指胃黏膜受到慢性炎症的反复刺激，来不及修复，导致胃黏膜中的腺体数量减少。当发展到萎缩性胃炎时，胃的消化吸收功能受到了明显影响，同时胃黏膜出现了退化。胃黏膜活检病理中常见的两个名字就是肠上皮化生和不典型增生，它们都属于病理学名词，并不是一种疾病，多为慢性萎缩性胃炎自身修复的过程及结果。当胃黏膜细胞受到比较严重的损伤后，身体会自行修复，但修复后的腺体和原来的不同，看起来是肠上皮结构移位到了胃黏膜上皮，所以称为肠化。如果修复过程中腺体细胞过度增生，丧失了正常的结构和功能，则称为不典型增生，这种增生具有恶性倾向。

幽门螺杆菌感染也容易导致消化道溃疡，通常胃溃疡症状较重，多表现为上腹痛、烧心等，虽不会直接造成死亡，但它的并发症如消化道出血、穿孔等，一旦发病则较为凶险。目前虽然没有完全明确幽门螺杆菌导致消化道溃疡的发病机制，但研究表明，根治幽门螺杆菌均可显著降低溃疡病的复发率。值得注意的是，不能把胃炎或溃疡病当成一般的细菌性炎症，自己随意口服抗生素进行消炎治疗，还是应该严格遵循医嘱，明确联合治疗幽门螺杆菌的指征和适应证，否则容易使幽门螺杆菌产生耐药性，给后续的正规治疗带来困难。

幽门螺杆菌感染同时与胃癌、某种类型胃淋巴瘤的发生也有着密切关系。幽门螺杆菌的致病性与它产生的毒素、有毒性作用的酶破坏胃黏膜、促使机体产生炎症和免疫反应等因素有关。众多学者认同的胃癌演变过程：慢性浅表性胃炎发展到慢性萎缩性胃炎，病理学发展为肠上皮化生或不典型增生，之后发展至胃癌。在这个长达十余年或数十年、由轻到重的发展过程中，离不开幽门螺杆菌的推波助澜。2 0 1 7年1 0月2 7日国际卫生组织首次将幽门螺杆菌收录在一类致癌物清单中。

胃癌的确是幽门螺杆菌感染的严重后果之一，但并不是感染了这个细菌就一定会得胃癌，只是可能增加了胃癌发生的风险。不良的饮食习惯、生活习惯成为胃病的诱因，加之感染幽门螺杆菌，就容易出现胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病，如果不及时养护，反复刺激胃部，可能最终真的会演变成胃癌。此外，并不是说没有感染幽门螺杆菌就一定不会得胃癌，也有部分胃癌患者并没有感染幽门螺杆菌。

（二）传染性

幽门螺杆菌的传染性很强，可以通过餐具、手、粪便、不干净的食物等途径在人群中传播。幽门螺杆菌能在口腔中存活，也最容易通过唾液传播的方式传染，俗话说得好，病从口入，只要吃下被幽门螺杆菌感染者污染的菜肴就很容易被感染，这也是造成家庭集体感染的原因。因为我国传统的饮食方式是合餐制，所以我国幽门螺杆菌大多呈家庭式分布，只要一个家庭成员感染幽门螺杆菌，其他成员的感染概率也会大大增加。幽门螺杆菌在便池中也可以存活，如果不小心摄入了被幽门螺杆菌污染的食物以及水源，就有可能感染。在我国成人中，幽门螺杆菌的感染率可达4 0 % ～ 6 0 %。老年人中幽门螺杆菌的感染率可达7 8 .9 %，其中男性大于女性。如果没有经过规范的治疗，患者几乎终生处于持续感染状态。

（三）可治愈性

幽门螺杆菌感染通过科学、规范的治疗是可以治愈的，目前主要通过口服抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性，故采用联合用药方法。目前国内外常用的抗菌药物有青霉素类、甲硝唑、克拉霉素、多西环素、呋喃唑酮等，其中选择两种抗菌药物同时结合质子泵抑制剂或H 2受体拮抗剂联合应用，疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。另外，医生对初次感染和多次感染幽门螺杆菌患者的用药方案是不同的。对初次感染的患者，大多采用标准的三联或四联疗法；对于部分不适合使用抗生素治疗的患者，可使用中西医结合的治疗方案；对于高耐药人群的根除治疗，一般需先进行药敏试验，再根据其结果制订个性化治疗方案。

那么我们所提到的胃部各种不舒服和幽门螺杆菌有关吗？通过上述对幽门螺杆菌深入、全面的介绍，相信大家的答案是肯定的。既然幽门螺杆菌对我们的消化系统有如此大的危害，我们如何才能发现它呢？

筛查幽门螺杆菌的方法

（一）抽血化验

检查血液里的幽门螺杆菌抗体来确定有没有感染。优点是检查方便，但有一定的滞后性，常在感染后数月才能检查出来，且细菌根除后，在很长一段时间内也能检查出来。因此，血清学检查不能作为现症感染或根除治疗的标准。

（二）胃镜活检

进行胃镜检查时，因为是对胃内某一位置进行采样，所以可能会导致漏诊，且受检者还需承受插镜的痛苦。

（三）呼气采样检测

目前，呼气采样检测被公认为是幽门螺杆菌检验的金标准。该检查操作简单，受检者只需吹两口气就能检出胃内是否存在幽门螺杆菌感染。整个检查过程仅需要半个小时左右，被称为胃病检查史上的里程碑。呼气采样的检测原理是幽门螺杆菌能产生大量的尿素酶，受检者在检查前需要服用碳1 3或碳1 4標记的尿素，待尿素被尿素酶分解代谢后，通过收集受诊者呼出气体中碳1 3或碳1 4的含量，以此判断幽门螺杆菌的感染状况，该实验可以有效地检测幽门螺杆菌。碳1 4检测过程中存在一定的放射性危害，可能导致基因突变。碳1 3更加稳定，对人体没有损害，所以检查更加安全，适用于儿童、老人甚至孕妇在内的所有人群，可在短期内多次重复检查。需要注意的是，检查前必须在空腹状态或空腹两小时后进行，且近一个月内没有吃过抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，否则会漏掉部分感染者。

如何避免幽门螺杆菌感染

可以说，幽门螺杆菌其实就是一种吃进去的细菌。尽管他有强力的耐酸性，但它对外界环境的抵抗力不强，对干燥和热均很敏感，各种常用的消毒剂很容易将之杀灭。所以，日常饮食中的良好卫生习惯对感染的预防至关重要。那么，该如何预防感染、防患于未然呢？

首先，在聚餐甚至是家庭就餐时使用分餐制，或者使用公筷，避免相互夹菜，值得提倡。其次，保持良好的个人卫生习惯，对餐具进行充分的清洗、加热、烹煮与消毒，能有效杀灭并消除幽门螺杆菌。再次，阻止家中老人口对口喂孩子食物。注意口腔卫生，勤换牙刷也能预防口腔中幽门螺杆菌的感染传播。最后，一旦发现胃部不适及时就医，根据症状及幽门螺杆菌感染情况进行积极治疗，并呼吁家人一同进行筛查，预防家庭中幽门螺杆菌的感染。

幽门螺杆菌可能会导致各种胃部不适，并且与慢性咽炎、口腔溃疡、慢性胃炎、十二指肠溃疡等消化道疾病的发生密切相关。但大家不必“谈菌色变”，通过上述科学的预防，我们能尽量避免幽门螺杆菌感染。