牙龈出血可能不止牙周炎那么简单

林凤丽

李女士发现自己的牙龈经常出血，一开始并没有太在意，然而，一天牙龈的出血情况较为严重，血量明显增多，让她开始担忧。为了寻求专业意见，她决定去看牙科医生。牙科医生在检查后发现，李女士的牙龈出血问题比较严重，并且持续时间较长。了解李女士的症状后，牙科医生意识到这可能不是普通的牙龈问题。为了排除其他潜在的健康问题，牙科医生建议李女士进行血液检验，李女士听从医生的建议，前往医院进行了全面的血液检查。检验结果显示，李女士的白细胞计数异常升高，引起了医生的关注，并建议她进行骨髓活检。经过骨髓活检，李女士被诊断患有白血病。得知自己患有白血病的消息，李女士感到震惊和恐惧，她意识到自己面临着严峻挑战。随后，李女士被转至血液科治疗，医生根据她的具体情况制订了个体化的治疗计划，李女士进行了长期的化疗治疗，同时密切监测病情和血常规情况。

牙龈出血可能是牙周疾病

牙周疾病是指牙菌斑和牙结石长期存在于牙齿周围，引发的慢性炎症反应。牙周疾病包括牙龈炎和牙周炎，这两种炎症都可能导致牙龈出血，而牙周炎更为严重。

当牙龈炎没有得到及时治疗和控制或患者口腔卫生不良时，牙龈炎可能逐渐发展成为慢性牙周炎，慢性牙周炎主要是由细菌感染引起的，细菌导致的炎症反应逐渐破坏牙周组织，如牙龈、牙槽骨和牙周膜等。牙周炎的主要症状之一就是牙龈出血。

（一）牙龈炎

牙龈炎是最常见的牙周疾病，是由于牙菌斑长期存在于牙齿和牙龈之间，引发的牙龈炎症反应。牙龈炎主要有以下几个特点。

牙龈红肿：牙龈受到炎症刺激后会呈现红色，触摸时有肿胀感。

牙龈出血：牙龈炎是牙龈出血最常见的原因。牙龈出血可能在刷牙时或食用硬食物时出现，出血通常是轻微的，但如果牙龈炎加重，出血可能也会严重。

牙龈疼痛：牙龈在发炎时可能会引起疼痛或不适感。

牙齿敏感：由于牙龈退缩，牙齿的牙颈部分可能暴露，导致牙齿对冷热刺激敏感。

（二）牙周炎

牙周炎是牙龈炎进一步发展的结果，是牙龈炎的一种更严重的形式。与牙龈炎相比，牙周炎涉及更深层次的牙周组织，包括牙龈组织、牙槽骨和牙周膜，而不仅仅是牙龈。

牙周炎主要有以下几个特点。

牙齿松动：由于牙周炎引起的炎症反应和骨质破坏，导致牙齿的支持结构受损，从而使牙齿逐渐松动。

牙龈萎缩：牙周炎使牙龈组织退缩，露出牙根部分，使牙齿看起来变长。

牙周脓肿：牙周炎可能导致牙周组织感染，形成脓肿，引起牙痛、肿胀和脓液流出等症状。

牙齿移位：牙周炎破坏了牙齿的支持结构，导致牙齿位置的改变，可能出现牙齿移位的情况。

作为牙周疾病的症状之一，牙龈出血需要引起足够重视。若发现牙龈出血，尤其是长时间或频繁出血，并伴有其他牙周疾病的症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

定期的口腔检查和牙齿清洁对于预防和早期发现牙龈出血和相关牙周疾病至关重要。此外，良好的口腔卫生习惯和健康的生活方式也有助于预防牙周疾病的发生。

牙龈出血可能是白血病

白血病是一种由于骨髓异常造成白细胞异常增生的恶性疾病，会对免疫系统和血液系统造成严重影响。牙龈出血与白血病之间存在一定的关联。白血病患者由于白细胞异常增生和功能紊乱，其免疫系统可能受到抑制，导致牙龈出血。另外，白血病患者的血小板数量可能减少，会导致凝血功能受损，进而引起牙龈出血。

（一）凝血功能受损

血小板是一种参与凝血过程的细胞片段，在血液中起着关键的作用。正常情况下，当血管受损时，血小板会迅速聚集在损伤部位，形成血小板血栓，从而促进血液的凝固。然而，白血病患者的血小板数量减少，导致凝血功能受损。这意味着即使在轻微的刺激下，如刷牙、吃硬的食物或牙齿清洁时使用牙线，牙龈均可能出现不正常的出血。牙龈的血管受损后，由于凝血功能下降，血液凝固能力较差，从而导致牙龈出血。

（二）免疫系统功能低下

白血病患者的免疫系统可能因白细胞异常增生和功能紊乱而受到影响。白血病患者的免疫细胞，特别是淋巴细胞，可能无法正常发挥其免疫功能，这导致患者免疫系统功能下降，更容易感染细菌和病毒。当牙龈被感染时，牙龈炎症会加剧，牙龈出血的可能性增加。感染一旦发生，细菌和病毒会侵害牙龈组织，导致牙龈红肿、疼痛、易出血。

由于白血病患者的免疫系统受损，身体对感染的抵抗力较弱，感染可能更加严重，并且愈合速度可能较慢。因此，白血病患者容易出现牙龈感染和牙龈出血的情况。为了减少牙龈感染的风险，白血病患者应该特别注意口腔卫生。定期刷牙、使用牙线和牙间刷进行清洁，可以帮助患者预防牙菌斑的形成和牙龈炎症的发生。此外，定期进行口腔检查也非常重要。

白血病患者出现牙龈出血或其他口腔感染的症状时，应及时就医并告知医生自己有白血病的病史。医生可根据患者的情况进行综合评估，并选择适当的治疗方案，包括使用抗生素来控制感染等。

（三）牙龈对白血病的反应

牙龈作为口腔黏膜的一部分，也受到白血病患者体内炎症反应的影响。研究表明，白血病患者的牙龈可能出现明显的增厚和红肿，这可能与牙龈组织充血和炎症反应增加有关。这种增厚和红肿的牙龈可能更容易受到损伤，增加牙龈出血的可能性。当牙龈受到刺激时，如刷牙或牙医在检查中使用检查器进行探诊时，牙龈可能更容易出血。

牙龈组织的增厚和红肿还可能与白血病患者体内炎性细胞因子的释放有关。白血病患者的体内可能存在过多的炎性细胞因子，这些细胞因子会影响牙龈组织中血管的扩张，导致充血和红肿。

白血病的其他症状和表现

除了牙龈出血之外，白血病还可能表现为其他口腔症状，如口腔溃疡、牙龈肿胀、牙齿松动等。此外，白血病还会出现全身性症状，如乏力、贫血、发热、淋巴结肿大等。

（一）容易疲劳和体力下降

白血病患者由于骨髓异常造成血红细胞、血小板和白细胞的数量异常，会出现疲劳和虚弱感。

当血红细胞數量减少时，身体的氧供应不足，患者可能会感到体力不支、精神不振、行动力和耐力下降。

当血小板数量不足时，患者可能会出现易出血和止血困难的症状，还可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤出血或其他器官出血的情况。

（二）口腔溃疡

白血病患者可能会出现口腔溃疡的情况。口腔溃疡是指口腔内黏膜出现较小、浅表的溃疡或糜烂，这种溃疡通常呈圆形或椭圆形，边缘清晰，通常是白色或黄色的，并伴有疼痛或灼热感。

白血病患者由于骨髓异常，造成免疫系统功能受损，从而降低了对病原体的抵抗能力。这使他们更容易感染病菌和病毒，包括口腔中正常存在的细菌。口腔溃疡可能导致不适和疼痛，影响患者的进食和口腔清洁。因此，采取措施预防和治疗口腔溃疡是非常重要的。

结语

总之，如果出现文中提到的症状，尤其是长时间或频繁出现，应及时就医做进一步的检查和诊断。白血病的确诊对李女士来说无疑是个打击，她需要面对疾病带来的身体和心理挑战。还好发现得早，早发现、早治疗、早干预，白血病也不再是可怕的不治之症。只要积极接受治疗，白血病是可以被治愈的，要相信我国医学的力量。