正畸科普之牙套的种类与选择

王海燕

什么是正畸

通俗来说，正畸就是牙齿矫正，是一种针对错颌畸形的治疗方式。一般在通过专业的口腔检查后，会定量、定性地分析患者错颌的程度，根据分析结果来明确治疗方向，制定有针对性的矫正治疗方案，再选择合适的矫正装置进行正畸治疗。牙齿矫正的目的就是维持牙齿咬合的稳定，保障牙齿长期的健康，提升牙齿的整体美观度。

牙齿矫正的方式及选择

牙齿矫正需要根据患者的年龄选择不同的矫正技术，一般情况下，临床医生会基于患者的具体情况，综合选择牙齿矫正方式。

隐形矫治：采用计算机三维技术来预测牙列移动，并生成一系列透明树脂膜片的矫治器，从而实现牙列的分步定量移动。这种矫正方式较为适用于对口腔的美观度有一定需求的患者，但由于膜片控制能力的限制，在一些复杂的错颌畸形中，需要医生制定针对性的矫正方案，并根据患者口内变化多次调整矫治方案才能实施，否则可行性较低。

固定矫治：在牙面上黏接矫治器，从而矫正牙齿的排列。这种矫治方式，患者在矫治过程中不能自行摘戴矫治器。目前固定矫治技术在临床上较为成熟，且适用范围较广，特别是在复杂错颌畸形的矫治中治疗效果确切、可靠。

功能矫治：这种矫治方式一般多用于儿童功能性及早期骨性错颌畸形，主要是借助功能矫治器等矫治装备，协调患者上下颌的位置，并对患者的面部肌肉功能進行训练，从而纠正牙齿及颌骨的异常生长发育状况，纠正患者的口腔不良习惯。

如何确定是否需要进行牙齿矫正

经检查发现患者出现以下几种情况时，一般医生会建议患者接受牙齿矫正治疗。

颌骨畸形：就是上下颌骨的形态、位置出现异常情况，如上下颌骨后缩、上下颌骨前突、颌骨体积过大、颌骨体积过小等。

咬合问题：如牙齿的咀嚼效率低下、后牙倾斜移位、上下前牙无法接触、上下牙列错位等。

牙齿排列问题：如牙列前突、牙列稀疏、牙齿间隙、牙列拥挤等。

当人们出现以上三种情况时，就需要听从医生的建议，尽早接受牙齿矫正治疗，避免病情延误引发更加严重的后果。需要注意的是，患有严重的心理问题，如对美学指标过度期待、过度焦虑、患有抑郁症等患者；出现严重的口腔疾病，如牙根过短、颌骨炎症、颌骨肿瘤、严重牙周炎等患者；存在骨代谢类疾病，如长期服用激素者、佝偻病、甲状腺机能障碍、糖尿病、血液系统疾病等患者，则不建议进行牙齿矫正治疗。

带你了解正畸中牙套的小知识

正畸中的牙套也就是矫治器，是治疗错颌畸形的一种医疗装置，又可以称之为正畸矫治器。正畸矫治器产生的作用力，能够矫正出现变化的牙周支持组织、错位牙及畸形的颌骨，同时还能引起咀嚼肌、口周肌产生相应的适应性变化，从而确保牙颌面能够向着良好的方向生长发育。因此，矫治器通常是一种富有弹性的金属丝和托槽，或与塑料基托结合的机械性装置，戴在颌面部或者口腔内。

（一）隐形矫治器

随着社会经济的发展，时代的变迁，大多数人已经不再适用于传统的“铁齿铜牙”式的矫治方式了。现代人更加在意矫治过程中口腔的美观度，以及面部整体的形象，因此，为了满足现代人的需求，隐形的矫治器应运而生。隐形矫治器（舌侧矫治），主要是将原本置于唇侧的矫治器转移到了舌侧，使其从外观上看不出来，大大增强了面部的美观度。但是，这种矫治器的造价高，其应用对于医生的专业要求较高，若医生水平低，就容易损伤患者的口腔内部，或让患者产生较强的异物感。

1隐形矫治器的优势

首先，对于需要矫治牙齿的患者而言，隐形矫治器几乎能够做到完全隐形，最大程度上保持面部及口腔的美观性。同时，不会刺伤前庭黏膜、舌头以及牙龈，能减少对口腔的刺激，让患者保持良好的舒适度，并且容易摘取，有助于保持口腔卫生。

其次，对于医生而言，患者提出了关于美观的要求，医生能利用这种矫治器来满足患者的要求，同时还能让患者提前了解到矫治的相关步骤与结果，不仅能大大降低矫治的工作强度与时间，还能减少患者的复诊次数。

最后，隐形矫治器还可以结合固定托槽进行矫治，或者结合修复治疗一起使用。在矫治期间，患者能自由摘取矫治器，减少饮食不便的情况，还可以方便剔牙、刷牙、清理牙垢，大大改善了口腔的卫生，不容易患其他口腔疾病。

2隐形矫治器的适用症状

牙列拥挤：在牙列拥挤的情况下，容易出现蛀牙，不仅会阻碍牙齿的正常工作，还会增加出现牙龈疾病的风险。

牙间隙：除了影响美观也容易引发牙周病。

深覆合：下前牙咬在上前牙舌侧的牙龈处，容易引发牙龈不适、下牙磨损、下颌疼痛及关节问题。

反颌：下前牙咬在上前牙的外面，会降低咀嚼效率，产生牙齿磨损、下颌疼痛和关节问题。虽然隐形矫治器的优点很突出，但是并不能盲目选择。

（二）其他矫治器

除了无托槽隐形矫治器以外，其他几种矫治器的特点是什么呢？

首先，舌侧矫治器的特点是非常美观，适应证较隐形矫治器广，但是舌体的不适感较强。

其次，陶瓷自锁托槽矫治器，相对金属托槽而言美观度较高，但是摩擦力较金属托槽稍大，矫治时间稍长。

再次，自锁金属托槽矫治器，疗程短、舒适度高，具有较好的疗效。

最后，传统金属托槽矫治器性价比高，但是对比以上几种矫治器，在美观度和舒适度上要略微差一点。

（三）矫治器的选择

在矫治过程中，大家都很关注的问题就是选什么样的牙套矫治器最好，有的患者认为选最贵的就是最好的，其实最合适的才是最好的。每种矫治器都有各自的优缺点，最终的治疗效果取决于正畸医生对患者具体情况的正确诊断，矫治方案的恰当设计，以及具体的施力方式，还有患者的依从性特点等。因此，我们应结合各种矫治器的特点，扬长避短，选择性价比高、适合个体方案的矫治工具。

比如有人听说隐形矫治器好拆卸、容易刷牙，就非隐形矫治器不选，但是如果恰巧你特别爱喝碳酸类饮料，又容易偷懒，会忘了喝饮料时拆掉牙套和及时刷牙，那就不建议戴隐形牙套，因为如果牙套兜着饮料整天泡着牙齿，最终会连牙齿切端都腐蚀坏掉，倒不如固定牙套还可以发挥一点唾液的冲刷作用。

又或者你是个无鸭脖鸡爪不欢的人，那么固定牙套要慎选，否则可能会经常黏脱牙套。

又比如你是适合推磨牙向后的病例，那么会建议你优先选择隐形牙套，这刚好是它的优势；如果需要磨牙远距离移动，则建议选择固定矫治器，防止远距离移动发生牙齿的倾斜。

对于对美观度要求高的人，可以选择舌侧矫治器，但是如果是舌体比较大的患者，也不建议用舌侧矫治器，否则舌体运动时容易溃疡和影响发音。

结语

综上所述，选择矫治器确实不能像点菜那么简单，需要让医生根据你的个性化方案、性格特点、爱好习惯等，帮助选择最适合的矫治工具。无论选择哪种矫治器，都需要根据医生的嘱咐，积极配合才能得到最好的矫治效果。