了解慢性牙周炎的治疗与护理

陈玮

慢性牙周炎是一种极为常见的口腔疾病。导致慢性牙周炎的原因包括全身因素和局部因素，其中局部因素主要包括牙结石、牙菌斑与牙齿修复体等，全身因素主要是患者的免疫功能下降。慢性牙周炎患者常见的症状为牙齿缺损、松動、伸长和移位，由于牙周组织具有较为复杂的解剖结构且致病因素多，疗效往往不尽如人意，若治疗方法不正确或未及时治疗，会使患者的牙周受到损伤，病情严重者可能会出现牙周错位畸形，从而导致牙齿咬合创伤，这是导致我国成年人牙齿缺失的重要因素。慢性牙周炎不仅会影响患者的咀嚼、说话和口腔美观等，使患者承受心理方面和生理方面的双重负担，还容易引起多种心血管疾病。本文对慢性牙周炎的治疗和护理方法进行介绍，以期为患者提供切实有效的帮助。

慢性牙周炎的治疗方法

目前尚无特效的疗法，一般建议彻底清除患者的牙菌斑、牙石等刺激物，消除牙龈部的炎症反应，尽量争取牙周组织再生。

（一）V e c to r仪治疗

牙周基础治疗主要包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治与根面平整等，并配合药物治疗。V e c to r治疗仪能利用超声波的能量将生物膜、牙石沉积物及细菌去除。

（二）药物治疗

单纯进行基础治疗常无法彻底清除附着在患者牙周组织上的牙石和菌斑。因此，在基础治疗的同时需要联合使用药物，以控制牙周病的进一步发展。

1全身药物

目前，该病的治疗药物多集中于四环素类药物和硝基咪唑类药物。咪唑类药物主要有塞克硝唑、甲硝唑、二甲硝咪唑、替硝唑异丙硝唑与奥硝唑等，可以产生显著的抗菌效果，尤其是对厌氧菌引起的感染性疾病具有较好的抗菌疗效，而且具有抗病毒、抗肿瘤和抗原虫等多种作用。甲硝唑对于梭形杆菌和拟杆菌等具有显著的杀灭效果，在治疗口腔厌氧菌感染时可作为首选药物。但是，口服抗生素会引起较多的不良反应，长期服用会导致机体内的微生物生态平衡受到破坏。患者进行龈上、龈下洁治后，服用甲硝唑一周，牙周袋深度与平均出血指数等指标均会显著好转。

2局部药物

目前采用的牙周局部药物主要是缓释药物、控释药物，如甲硝唑凝胶、米诺环素凝胶、盐酸多西环素凝胶以及氯己定膜等，还有碘制剂和各种漱口液等。在患者的牙周部位使用适量的布洛芬缓释凝胶能明显减轻患者的牙周炎症，明显减少牙周的附着丧失，降低牙周袋的深度。盐酸米诺环素软膏属于一种被广泛使用的牙周局部缓释制剂，可以有效抑制多种牙周致病菌，减少弹性蛋白酶含量，明显降低胶原酶的活性，防止牙周组织受到破坏；还可以促进牙周韧带细胞进一步转变为成骨细胞，使患者的牙周部位形成新附着。

（三）新技术治疗

1微波治疗

微波疗法通过把微波的能量集中照射于慢性牙周炎患者的病变部位，然后被牙周组织吸收，可以生成生物效应和微波热效应等，从而升高牙周组织的温度，明显增强牙周组织的再生能力，加快牙周局部炎症的消退。

2光动力疗法

通过采取不同功率和波长的激光，产生热效应、光效应和生物学效应，可以有效清除牙周袋中的感染物质和牙石，改善患者的牙周环境，具有较好的辅助治疗效果。光动力疗法能有效减少采取抗菌药物所引起的不良反应和耐药性问题，大大降低了慢性牙周炎患者在基础治疗后还需要采取手术治疗的概率。

3高压氧治疗

在采取常规的牙周治疗后采取高压氧治疗，能增加牙齿的稳固感，阻止牙龈继续出血，明显降低牙龈指数，减轻牙齿松动程度。

4液氮冷冻治疗

液氮冷冻能明显减少牙龈的出血量，促进牙龈毛细血管收缩，使创面愈合得更快，且能够将牙周袋中残留的牙菌斑固缩杀死，对厌氧菌的生长有抑制作用。而且对洁治术后的牙骨质具有脱敏效果，可以有效缓解术后的牙齿酸痛程度，其具有疗程短、简便易行和疗效好的优点。

需要注意的是，慢性牙周炎患者不仅需要进行基础治疗，还需要格外重视维护期的治疗。患者需要掌握正确的刷牙方法，控制牙齿邻面的炎症，合理应用口腔保健用品及牙线等。

慢性牙周炎的护理方法

当前，口腔的健康问题越来越受到人们的重视，对医疗服务的质量有了更高的要求，人们也开始认知到口腔健康对身心健康的重要影响。有效的护理干预非常重要，也是慢性牙周炎患者治疗中的一个重要环节。牙周护理在慢性牙周炎患者维护期具有较好的临床干预效果，能明显减轻患者的疼痛程度，有助于提高慢性牙周炎患者的口腔自我保健能力，有效抑制牙周病的复发。

（一）心理护理

护士需要面对面地与慢性牙周炎患者谈话，交谈过程中应注意语言亲切，用积极的语言鼓励患者，帮助患者树立正确的健康信念，指导患者学会放松心情的方法，如听舒缓的音乐、出去散步、与朋友聊天等。耐心倾听慢性牙周炎患者的烦恼，鼓励患者说出内心的忧虑和疑问，详细讲解相关的知识和注意事项，认真观察患者的心理改变，采取顺情解郁法、析疑解惑法、移情易性法等进行心理疏导，指导慢性牙周炎患者避免七情刺激，保持积极乐观的情绪。对于负面心理比较严重者，针对性地给予心理疏导，多鼓励慢性牙周炎患者，认真地倾听其提出的诉求，改善护患关系，当患者获得一定的疗效后，引导其继续遵医嘱配合治疗，帮助患者保持健康的心理状态。如果患者没有按时刷牙，需要了解其为什么不想刷牙，讲解配合的重要性、按时刷牙和就诊维护的意义。

（二）按摩牙龈

按摩牙龈可以改善患者牙周的血液循环，减轻牙龈炎症，有助于牙周局部更好地吸收营养。医护人员需要耐心地指导患者怎样正确地按摩牙龈，主要是把手指放于自己的牙龈上轻微地颤动，也可以适当地延长刷牙的时间，以发挥按摩牙龈的效果。

（三）健康宣教

大部分的慢性牙周炎患者并不了解牙周炎疾病，也不重视，当炎症扩散后才到医院进行治疗。根据慢性牙周炎患者的受教育程度、性格和年龄特点等采取适当的教育方式，通过健康宣教手册、电话和影像资料等进行指导，让患者了解到疾病的影响因素、主要症状、病因等情况，及时纠正患者存在的错误认知，使患者及其家属对慢性牙周炎的发生机制、注意事项和治疗方法等内容有全面的认知。建立可供慢性牙周炎患者交流的微信群，在公众号上发布关于慢性牙周炎的诱导因素、病情进展情况、规律作息、建议营养补充和饮食的具体方式等内容；在微信交流群里讲解慢性牙周炎的概念、症状表现、危险因素、药物使用方法、临床转归和防治措施等，打消患者顾虑，增强慢性牙周炎患者对检查、护理及治疗的依从性；指导患者远离引起慢性牙周炎病情加重和复发的危险因素，帮助其保持健康的生活习惯。

（四）控制菌斑

如果可以对菌斑进行控制，就能有效地避免慢性牙周炎患者进一步感染细菌。患者可以采取水平颤动拂刷法以及“三三三”刷牙法进行刷牙，每天至少刷两次，而且需要认真刷洗牙齿的三个面，每次刷牙时间至少3分钟。平时注意保持口腔卫生，吃完饭后需要使用牙线认真清理牙缝并用清水漱口。

（五）用药护理

医护人员应告知慢性牙周炎患者必须按时和按量用药；讲解药物相关的知识，如不良反应、用药时间和药物服用禁忌等，禁止随意增减药量，如果发生不良反应要及时反馈。

（六）饮食护理

在慢性牙周炎患者的维护期，必须格外重视日常的饮食，若不注意饮食就容易引发感染，不利于牙周炎的快速痊愈。患者应该认识到养成健康饮食习惯的重要性，平时多吃清淡、营养丰富和易消化的食物，不要吃辛辣、坚硬和冰凉等刺激性的东西，严禁烟酒。