注意！主动脉夹层秋冬易爆

赵宏磊

主动脉夹层是什么

主动脉夹层是一种非常严重、危害极大的心血管急症，一般是在主动脉管壁内膜产生破口的状态下，血液顺此流入动脉壁中层，造成夹层血肿，进一步缓慢剥离主动脉的中膜与内膜引发的。主动脉夹层发病非常迅速，在发病初期致死率较高，很多患者尚未来得及就诊就病发死亡。主动脉夹层的高发人群为5 0～7 0岁之间的男性，其男女发病比例大约为2∶1或3∶1，由于存在误诊，目前，主动脉夹层的真实发病率尚未有比较精准的数据统计。

主动脉夹层的临床症状

（一）短时间内剧烈胸痛

当患者出现主动脉夹层时，主动脉腔内的血液会冲破主动脉内膜，流入主动脉中层，而后夹层与血肿不断朝下延伸，患者会在短时间内感觉到一种无比剧烈的刀割般或撕裂般的痛感，部分患者甚至出现濒死感。这种剧烈疼痛发病较为迅速，很多患者都会被这种极度的疼痛折磨半小时以上，同时，患者会大量出汗，并出现恶心、呕吐等症状，严重者甚至会晕厥和休克。

（二）急性心肌梗死

急性心肌梗死主要受冠状动脉病变的影响，伴有该疾病的主动脉夹层患者的死亡率更高。因此，一旦发现主动脉夹层患者出现典型的胸部疼痛感与背部撕裂感，患者家属与医护人员都需要加强重视，尽早给予正规的治疗，确保主动脉夹层的有效治疗率。

（三）大范围脑梗死

该病变通常自患者上腹部、背部及胸部随着血管撕裂趋势缓慢运动，然后影响到锁骨下动脉和颈内动脉，最终阻碍头部血液的正常供应。

主动脉夹层的致病因素

（一）高血压和年龄

高血压疾病会使患者的动脉壁长时间处于一种应急状态，导致弹力纤维出现囊性病变和坏死，进而形成不良的主动脉夹层。目前7 0 %～8 0 %的主动脉夹层均是由患者的高血压动脉粥样硬化引起的。同时，随着年龄的增长，人体主动脉血管壁结构也出现异常变化，从而导致主动脉夹层的发病率不断升高。

（二）先天性血管病

如果患者本身患有马方综合征，先天性主动脉不同于常人，有遗传性缩窄状况，也会引发主动脉瓣二瓣化和高血压。

（三）动脉粥样硬化

主动脉粥样硬化患者的硬化斑块内膜出现破裂时，也会诱发主动脉夹层，特别是那些具有一定烟龄、血脂不正常、患有糖尿病等多种其他疾病的患者，主动脉夹层的发病率也较高。

（四）主动脉部分感染或外部损伤

主动脉四周组织出现感染或实施主动脉膜置换手术失败，都可能造成心内膜炎，从而导致主动脉夹层损伤。当患者发生车祸、高空坠落等严重外伤时，也可能出现主动脉峡部破裂的现象。此外，介入治疗、大动脉手术及心脏手术等造成的部分医源性损伤也与主动脉夹层的发病密切相关。

（五）女性妊娠

在4 0歲之前就出现主动脉夹层的女性患者中，约有一半的人是在怀孕期间或分娩后患上此病的，而且那些同时患有主动脉根部扩张病变或马方综合征的女性更容易患上此病。

（六）主动脉炎性病

梅毒病菌、白塞氏病、人体系统性红斑狼疮，以及多发性结节性动脉炎和心内膜炎，也很容易引起主动脉夹层。

主动脉夹层为什么更容易在秋冬季节多发

秋冬季节一般是主动脉夹层的高发季节，患有严重高血压的患者尤其需要注意。秋冬季节气温较低，在寒冷气温的刺激下，患者的心肌耗氧量会明显增加，与此同时，患者的交感神经也将变得更加兴奋，其周围血管也会随之紧缩，患者心脏的负荷不断增加。此时，患者较易出现不良的心肌缺氧症状，严重时会引发心肌梗死或心绞痛，最终引起主动脉夹层。

另外，如果患者在秋冬季节惧于较低气温，很少运动，饮食结构也不合理，爱吃高胆固醇、高油脂的食物，也将增加患者肥胖的风险，使患者血压升高，从而引起主动脉夹层。因此，严格控制血压，才能确保高血压患者秋冬季节远离主动脉夹层的危害，维护身体健康。

主动脉夹层的预防方法

（一）有效控制血压

患者出现主动脉夹层最主要的原因在于主动脉内部的血液已经突破受损的主动脉膜流进主动脉壁，这样会将主动脉管壁撕裂成两个不同的层次，进而诱发主动脉夹层。高血压是诱发主动脉夹层常见和重要的因素之一，因此，高血压患者日常应服用长效降压药，坚持每天两次监测血压变化，尽可能确保自身血压的稳定和正常，主动预防主动脉夹层的发生。

（二）积极控制与动脉硬化相关的危险因素

一般高脂血症类疾病和糖尿病都易引发动脉硬化，进而形成内膜琉璃块，内膜受损很容易发生主动脉夹层。积极控制这些相关的危险因素，可以较好地预防主动脉夹层的发生。

（三）定期复查心脏彩超

通过复查心脏彩超，观察是否存在主动脉加宽、瓣膜反流、大动脉炎及马方综合征等症状，以上疾病是引起主动脉夹层的最主要因素，需要重点关注。

（四）养成并保持健康的生活习惯

第一，在日常饮食中，摒弃炒、炸、煎等多油的烹饪方式，采用蒸、煮、焖等少油和无油的烹饪方式。尽量少摄入高油、高脂、高糖类食物，养成低盐、低糖、低脂的健康饮食习惯。多吃当季的新鲜果蔬，为身体补充足够的维生素。远离动物脂肪、辛辣食物等，多食用富含蛋白质与较多纤维素的健康食物。据研究，香烟中的一些有害成分可损伤动脉壁的血管内膜，加速血管老化，因此，高血压人群应减少吸烟或不吸烟，也尽量控制饮酒。

第二，保证充足的睡眠，尽量不熬夜，不黑白颠倒作息。定期到正规医院体检，对疾病做到早发现、早治疗。如果在体检中发现已经出现了高血压、高血糖和高血脂等疾病，就需要听从专业医生的建议及时控制，如可服用厄贝沙坦氢氯噻嗪、辛伐他汀、二甲双胍等。此外，还需尽量避免外伤，特别是胸腹部的一些损伤，这些措施有助于预防主动脉夹层的发生。

（五）秋冬季节注意保暖

通常在寒冷状态下，血管会剧烈收缩，这就无形中增加了中间层的危险概率。因此，防寒保暖工作十分重要，尤其是在气温较低的秋冬季节，尽量不要过早出去运动。根据天气变化及时增减衣物，尽量避免肺炎、感冒等容易诱发心血管疾病的相关因素。

（六）积极调整情绪状态

当人处于焦虑、不安、愤怒及紧张的状态时，很容易诱发主动脉夹层。因此，在日常生活中我们应学会主动调整自身的情绪状态，通过转移注意力、自我心理暗示等，保持积极愉悦的心情，避免因为情绪不佳，增大心脑血管疾病的发生风险。

（七）尝试饮用药草茶

一些药草茶在预防高血压、高血脂方面存在一定的疗效，因此，经常饮用药草茶在一定程度上有助于预防主动脉夹层的发生。患者可在一杯沸水中加入2汤勺的贯叶连翘，浸泡1 0分钟后饮用，可止痛。一天最好饮用3次，方能起到一些疗效。

（八）适当运动

通常中老年人不宜参加百米赛、举重等无氧代谢运动，但可以本着有恒、有度和有序的运动原则，长期规律、适度适量、循序渐进地进行慢跑、骑车、登山、步行、做健身操、游泳、打太极拳等多种不剧烈的有氧代谢运动，增强机体免疫力。