你的高血压，可能需要先治颈椎病

黄诗浩

高血压是由多种因素综合作用导致的，主要包括神经精神性因素、生活或工作压力、中枢和外周化学感受器兴奋、饮食结构因素、颈源性因素、患有某些内分泌疾病、睡眠不足、异常易感基因、血管弹性下降、年龄、用药、不良的生活习惯、血液的黏滞性升高等。原发性高血压疾病在高血压患者中的占比超过9 0 %，而继发性高血压患者只占5 %～1 0 %，颈源性高血压患者约占高血压患者的2 5 %。颈源性高血压主要是指因颈椎劳损、退行性改变、外伤等原因使颈椎间组织发生错位，产生无菌性炎症，直接或间接刺激颈交感神经节或椎动脉引起血管舒缩功能紊乱、脑内缺血等导致的中枢性血压异常。近些年来，发病患者数不断增加，应引起高度重视，本文就为您介绍颈源性高血压。

颈源性高血压的诊断

颈源性高血压患者常常会出现头痛、头晕、颈肩和背部疼痛、视力障碍、上肢酸困不适及麻木等症状。X射线检查有退行性改变、血压偏高等，一般病程在一年以上。合理治疗颈椎病后血液逐渐趋于正常且符合以下4个特征：①血压高于正常范围；②有颈椎病的临床表现，追問病史血压改变与颈椎病变有直接关系；③血压稳定与否与病情轻重有直接关系；④停服降压药后，以手法治疗颈椎病（5～1 0次）以后，血压下降，观察一个月后，高血压明显好转。

颈源性高血压的发病原因

随着电子产品的普及，很多人的工作都是对着电脑，还有很多人喜欢长时间低头玩手机。用颈方法不当或外伤等因素易使机体的颈部发生病变，导致支撑颈部的椎间组织及骨骼———颈椎出现不同程度的增生、损伤、变形、粘连、移位和滑脱等情况，患者的颈部软组织会发生水肿、炎症反应和痉挛等，压迫颈髓、脊神经及椎动脉，进一步刺激颈前交感神经节，从而引起脑缺血、自主神经功能紊乱及神经性疼痛等一系列的问题，这些问题都会导致患者血压水平升高。

（一）颈髓受压

颈髓一般会受到赘生骨、椎间盘、后纵韧带及后方增厚的黄韧带的挤压，造成椎管内静脉回流障碍，继而产生淤血，影响动脉网，导致脊髓血液不能正常供应，出现慢性缺氧，最终导致脊髓功能障碍。颈髓慢性受压的症状有神经元萎缩、脱失，神经元截面积减少等。

（二）椎动脉受压

椎动脉从锁骨下动脉分流出来后几乎竖直往上走，先从第7颈椎的前方越过，而后穿入第6颈椎的横突孔，紧接着依次穿过第5至第1颈椎的横突孔。为对准枕骨大孔，穿过第一颈椎的椎动脉必须在颈椎的出口处做一个几乎9 0度的大回转，转向后方。为了平衡这个突如其来的大转弯，在寰椎下方和枢椎上方之间，椎动脉也出现一个弯曲，这个弯曲与寰椎上面的弯曲几乎相反。最后，左右椎动脉向中央汇合，在颅脑底部的枕骨大孔并排进入颅脑，形成基底动脉。脑干的供血主要来源于基底动脉，其延髓区是血压调节的中枢所在。椎动脉缺血会导致脑干与大脑缺血，导致血压升高。

（三）颈神经根受压

椎间关节是椎间孔的后壁，椎体与椎间盘为其前壁。神经根症状的产生有诸多原因，如椎关节移位、椎间盘周围软组织炎症水肿、混合突出物向侧后方挤压等。常表现为躯体感觉、运动异常及自主神经功能紊乱，并可反射性地引起血压升高。

（四）隐匿性颈椎病变

其实大部分颈椎异常的患者并不伴有明显的颈髓、椎动脉、神经根等受压的症状，但其颈椎及周围组织病变所致的交感神经紊乱或障碍却可引起血压升高。颈前交感神经受到刺激是血压升高的主要因素，交感神经受到刺激后兴奋，会释放更多的儿茶酚胺，促使心钠素释放增多，从而对心血管活动产生影响。可见，颈交感神经节对于维持大脑血流量、心血管活动及血压等的稳定具有十分重要的意义。

颈源性高血压的临床特点

（一）临床症状

颈源性高血压的患病率可随着年龄的增长不断升高，女性在更年期后雌激素水平明显降低，容易发生骨质疏松症，因此具有较高的颈源性高血压患病率。大部分患者可能会出现失眠、血压升高、头痛、头晕、头胀、情绪变化等症状。当颈源性高血压患者的病情较严重时，会引起胸闷、听力下降或者耳鸣、心悸、颈肩部僵硬、恶心、指尖及上臂感觉麻木、呕吐和视物不清等多种症状。但是，大多数患者并不会出现明显的颈椎病症状，只会出现血压水平升高和颈椎形态的异常改变等情况。在疾病的早期，患者的血压升高现象常常表现为发作性，会出现剧烈的波动，很容易受患者的体质情况、体位变化、外界的气候改变等因素的影响。如果患者出现椎-基底动脉供血不足，则其听力会明显下降，严重者甚至会发生突发性耳聋。

（二）实验室检查

X射线、C T和磁共振成像等检查能观察到颈源性高血压患者的颈椎呈现不规则排列的情况，反弓、生理弯曲幅度减小甚至伸直，棘突往一侧偏移，椎间隙和椎间孔比较狭窄，椎管由于变形及受到增生的挤压而出现狭窄和偏移，部分患者会出现椎间盘突出、椎动脉受压和颈髓受压等情况。颈椎磁共振成像检查在颈源性高血压的检查中具有比较独特的优势，可以全面地观察患者的脊髓、脊神经、椎骨、椎动脉、椎间盘具体的改变情况。多普勒检查能了解患者椎动脉的供血变化；造影检查能了解颈源性高血压患者体内脊髓和椎动脉受到压迫的具体程度。

一些颈源性高血压患者的心电图检查结果呈现为T波改变，有窦性心动过缓或过速、期前收缩及心房颤动等多种心律失常，很容易与冠心病混淆。在这种情况下，可以进行冠状动脉造影检查，以有效鉴别诊断，避免发生误诊。通过实验室检查，单纯性颈源性高血压患者的尿酸、血脂、血液黏稠度和血糖都不会出现显著的异常变化。

（三）药物治疗反应

舒血宁、血塞通、灯盏花素、丹参及川芎嗪等具有改善微循环作用的药物对颈源性高血压患者有较好的效果。一般情况下，颈源性高血压患者对利尿剂、β-受体阻滞剂及钙通道阻滞剂等药物具有较高的敏感性，部分患者会出现低血压反应，长时间服用上述药物容易引起耐药现象。如果患者的颈部病变情况得到纠正，血压水平也会明显改善，因此，可以根据情况减少降压药物的使用剂量。

颈源性高血压的治疗方法

服用降压药物仅能暂时减轻颈源性高血压患者的症状，降低血压水平，一旦停止服用药物就会发生反弹，因此，必须纠正患者的颈椎异常情况，从根本上解决其病因。病因治疗、保健治疗和整脊治疗均有助于减轻症状、纠正患者颈椎的异常情况及控制血压。

（一）病因治疗

地心引力是一种可以严重影响机体颈椎的自然力量，如何顺应地心引力，确保机体的颈椎处于平衡状态是治疗颈椎病的关键。大多数患者是由于颈椎受到损伤或用颈方法错误而导致颈椎出现病变，如长时间保持低头或不正确的姿势、从高处坠落或外伤、受凉、过度地甩头等。另外，内分泌异常、骨质疏松、不合理的饮食和缺乏运动等也会在一定程度上导致颈源性高血压的发生和发展。

因此，颈源性高血压患者必须养成正确的用颈习惯，改正错误的姿势，平时要格外注意保护自己的颈部。同时，适当的运动（如慢跑、游泳、养骨保健、散步、打太极拳等）也有助于减轻病情，还可以根据情况服用补肾壮骨药、健骨食疗及适当补钙等。平时可做养骨正气操，主要有四肢活络式、提升阳气式、丹田固气式、身心平衡式、全身活络式等一系列动作。

（二）保健治疗

颈源性高血压患者如果坚持进行颈部保健，就能慢慢减少降压药物的服用剂量，甚至可以停止服用降压药物。

（三）整脊治疗

如果颈源性高血压患者的颈椎出现明显的异常，甚至发生颈椎移位的情况，采取颈部整脊疗法，可产生显著的治疗效果。

结语

颈源性高血压是一种症状性高血压，随着颈椎病、眩晕等症状好转之后，血压也会逐渐恢复正常，只是一种症状性、一过性的高血压，不会对身体有较大危害，因此大家无须紧张。