注意！这些因素都能导致肠胃炎

张绍仁

什么是肠胃炎

肠胃炎的发病率较高，主要指各种因素共同作用引发的胃肠黏膜炎症，以腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主要表现。

该疾病各年龄段人群均可发病，根据病程长短可将其分为急性和慢性两种。急性肠胃炎的病程较短，一般在数天至一周左右。通常是由于饮食不当、感染等原因引起的，经过积极治疗，一般可以很快恢复。慢性肠胃炎的病程较长，一般在数周至数月。通常是由于急性肠胃炎治疗不彻底、胃肠功能紊乱等原因引起的，治疗相对复杂，需要较长的时间。

按照病因可将肠胃炎分为感染性和非感染性两种。前者较为常见，根据不同的病原体又可分为病毒性、细菌性、寄生虫性等类型；后者主要是由进食刺激性食物、服用刺激胃肠道药物、酗酒或自身免疫性疾病等导致的。

肠胃炎的病因

肠胃炎的病因较多，具体包括感染因素和非感染因素。

（一）感染因素

①病毒感染：主要病原体为轮状病毒，如诺如病毒、腺病毒等。兒童肠胃炎的主要病因为病毒感染，主要病原为轮状病毒。成人患者中，病毒感染导致肠胃炎的比例高于其他病原体，以诺如病毒为主。②细菌感染：多由进食受细菌污染的食物、接触带菌者或饮用生水导致。儿童肠胃炎的致病菌主要有大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌等，成人肠胃炎的致病菌主要有大肠埃希菌、副溶血弧菌、弯曲菌等。另外，结核分枝杆菌感染可导致结核性肠炎，幽门螺杆菌感染可导致慢性胃炎。③寄生虫感染：常见病原体包括血吸虫、贾第虫等。

（二）非感染因素

①消化液反流：主要为胆汁、胰液及胃液的大量反流。②食物及药物因素：长期摄入刺激性食物、高盐饮食、酗酒或长期服用非甾体消炎药等。③自身免疫性胃炎：自身免疫功能减弱、紊乱导致肠胃炎。④肠道菌群严重失调：受各种因素影响，导致肠道有害菌产生毒素，破坏肠道黏膜引发感染。⑤炎症性肠病：主要指慢性非特异性肠道炎症，常见疾病有溃疡性结肠炎、克罗恩病等。⑥其他因素：如接触大量放射性物质导致放射性肠炎，或者肠壁供血不足导致缺血性肠炎等。

肠胃炎的症状

肠胃炎患者的病因不同，其症状也有差异，常见症状主要有上腹部疼痛、腹泻、腹胀、餐后饱胀、食欲下降、反酸、嗳气、恶心等，如果患者腹泻、呕吐等症状严重，可能出现脱水和电解质失衡等表现，急性应激或药物导致的急性肠胃炎还存在呕血、黑便等症状。

感染性肠胃炎：多表现为急性发病，典型症状主要有乏力、食欲下降、恶心、呕吐、腹部不适及排水样便等。食物中毒患者通常在进食后短时间内发病，病情严重时可出现黏液脓血便。结核性肠炎主要表现为长期慢性腹痛、腹泻，一些情况下腹泻与便秘交替发生。

非感染性肠胃炎：多数非感染性肠胃炎患者早期无症状或症状不明显。有症状的患者主要以非特异性的消化不良症状为主，典型症状有上腹部疼痛、腹胀、餐后饱胀及早饱感等，进食后加重或缓解，部分患者食欲下降，伴有反酸、嗳气、恶心等症状，病情严重可出现呕吐、黑便等症状。自身免疫性肠炎的病程较长，主要表现为长期腹痛、腹胀、腹泻或便秘。

另外，急性肠胃炎患者还可能伴有发热、头痛、肌痛等症状，病情严重时可能由于水分大量丢失导致脱水、电解质紊乱，甚至休克。慢性肠胃炎的病程较长，不同病因的全身表现不同，常见伴随症状有发热、消瘦、盗汗、贫血等，也可能出现肠外表现，如关节炎、口腔溃疡等。

急性肠胃炎患者发病前通常存在饮食不洁的情况，如果腹痛严重、大便次数增加、排黏液脓血便，应及时就诊。儿童免疫力较弱，病情进展快，一旦发现相关症状应及时就诊。肠胃炎通常根据症状即可诊断，但病因往往不明显。医生需要结合患者情况进行相应检查，结合检查结果明确病因和病情的严重程度，制定合理的治疗方案。

患上肠胃炎怎么办

急性肠胃炎患者一般通过补液、饮食及药物治疗后短时间便可达到痊愈的效果，病情严重的患者则需要纠正酸中毒和电解质紊乱的情况。慢性肠胃炎患者需要在对症治疗的同时进行对因治疗，多数肠胃炎患者并不需要采用抗菌药物治疗。

（一）肠胃炎急性期治疗方法

补液是基础治疗方法，医生会结合患者的脱水情况明确补液方法、补液量及补液速度。针对轻度和中度脱水患者，主要以口服补液盐治疗为主，病情严重者则需要静脉补液，待好转后口服补液。

（二）肠胃炎的日常饮食调理

患者要注意充分休息，保证充足睡眠，避免劳累，加强生活方式及饮食管理，通常无需禁食，遵循少食多餐原则，增加热量摄入，多吃微量元素和维生素含量丰富的食物。针对急性期且病情严重的患者，以流质饮食为主，如米汤、面汤等；病情较轻的患者以低渣、半流质食物为主，如白米粥等，确保食物细软、易消化；婴幼儿患肠胃炎应继续母乳喂养，如果为配方奶喂养，主要选择低乳糖或无乳糖配方奶。同时避免食用刺激性食物或罐装果汁等高渗性液体，可能会导致患者腹泻症状加重。

日常生活中需要注意症状的监测，如大便的性状和次数、体温等，如果腹泻严重，便中出现脓血或脓血增多，应及时纠正。如果腹痛持续加重难以缓解，伴有恶心、呕吐等症状，多日便秘，应警惕肠梗阻的发生。除此之外，患者在治疗期间还应保持良好的心态，注意个人情绪的调节，避免负面情绪影响治疗效果。

（三）肠胃炎的药物治疗

药物是目前肠胃炎的主要治疗方法，需要结合患者的个体差异和实际病情，在医生的指导下合理用药。

1对症治疗

腹痛明显的患者可采用阿托品、复方颠茄片等药物，能够有效减轻肠道痉挛，炎症性肠病患者需谨慎使用该类药物；呕吐严重的患者可注射甲氧氯普胺；腹泻严重的患者可采用肠黏膜保护剂和吸附剂进行治疗，常用药物有果胶、蒙脱石散、活性炭等，另外，也可以采用洛哌丁胺等药物，能够抑制肠道蠕动，减轻患者症状；中毒或感染性肠胃炎患者使用的药物具有抑制肠蠕动的作用，可能导致毒素难以及时排出，加重病情，因此需要在医生的指导下合理用药；呕吐、上腹痛症状严重的患者可采用胃黏膜保护剂进行治疗，如替普瑞酮、瑞巴派特、依卡倍特等，也可以选择质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾普拉唑、雷贝拉唑等；上腹饱胀患者可采用潘立酮、莫沙必利等药物进行治疗。

2对因治疗

大多数轻度和中度腹泻患者通常无须进行抗感染治疗，但是如果患者病情严重、免疫力弱，则需要使用抗生素治疗，如氟喹诺酮类和磺胺类药物；孕期肠胃炎患者应将情况详细告知医生，避免使用致畸或对母婴有明显毒性的药物；哺乳期女性采用抗生素治疗需要暂停哺乳，药物代谢后方可哺乳；儿童应遵医嘱适当减少药物剂量，减少不良反应的发生；肠道菌群失调的患者需要注意补充肠道益生菌，如双歧杆菌等；炎症性肠病主要采用氨基水杨酸制剂治疗，常用药物有奥沙拉嗪、美沙拉秦、巴柳氮等，也可以选择免疫抑制剂和生物制剂进行治疗；肠结核和结核性腹膜炎需要采用抗结核药物治疗。

肠胃炎通常无须手术治疗，少数患者如果出现完全性肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等严重并发症，需要及时进行手术治疗。

结语

综上所述，肠胃炎患者的病因、症状、病情等情况不同，治疗方法也有所不同。患者出现肠胃炎相关症状后应及时就诊，在医生的指导和建议下选择合理的治疗方案，避免盲目用药，否则无法有效控制病情进展，同时还可能导致病情加重。