PDCA循环管理模式在消毒供应室医疗器械消毒中的应用效果

陈美铃 江美燕 福建医科大学附属协和医院 （福建 福州 350007）

内容提要：目的：在消毒供应室医疗器械消毒之中应用PDCA循环管理模式，对其中的应用效果进行观察。方法：选择2021年1月～2022年3月福建医科大学附属协和医院在用手术器械120件为研究对象，分为观察组与对照组各60件器械，分别实施不同的管理方法，即PDCA循环管理模式与常规管理模式，对比不同管理方法的应用效果，统计对比两组器械的合格率、管理质量、科室总满意度。结果：经过管理干预后，观察组手术器械的消毒液浓度控制、器械清洗、器械灭菌、器械包装的合格率为96.67%、95.00%、96.67%、98.33%，医疗器械管理、环境管理、清洗及消毒、包装质量评分分别为（97.55±1.32）分、（95.34±1.12）分、（97.15±1.34）分、（96.88±1.23）分，科室总满意度为93.33%，各项指标均优于对照组，组间对比P均<0.05。结论：给予消毒供应室应用PDCA循环管理模式，可以提升管理效果、管理质量以及科室的管理满意度，也就有利于提升患者的治疗效果和预后水平。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择福建医科大学附属协和医院2021年1月～2022年3月共120例手术器械为研究对象，运用随机法分为观察组与对照组各60件器械，观察组器械的外科、内科比例41:19；对照组器械的外科、内科比例40:20。两组手术器械一般资料对比P均>0.05，本次研究均经所有参与者同意，并经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组器械管理方法

给予对照组在消毒供应室中应用常规管理，在接收到各科室应用过的手术器械之后，消毒供应室工作人员应及时对其实施清洗处理和消毒处理，再将其于消毒柜中统一放置，在各科室领取手术器械时，应进行详细记录。

1.2.2 观察组器械管理方法

给予观察组在消毒供应室中应用PDCA循环管理模式，具体措施如下。

1.2.2.1 制定管理计划。开展工作的过程中，应对《医疗机构消毒技术规范》以及《消毒供应中心管理强制性行业标准》等[3,4]相关文件内容进行充分遵守，首先针对消毒供应室中存在的不足之处以及薄弱环节进行统计整理，一般来说，其中应包括管理不完善、灭菌不全面、消毒不规范以及包装不严密等。由主管工作的相关人员共同组成质量监管小组，针对消毒供应室工作人员开展工作的具体情况进行充分掌握，并根据实际情况对消毒供应室工作制度和标准进行进一步完善，明确各方面工作人员的具体工作内容和职责，使其中的工作流程更加科学。

1.2.2.2 落实管理计划。对既往发生院内感染的主要影响因素进行总结，针对消毒供应室工作人员强化消毒意识和灭菌意识，积极开展相应的教育培训工作，促使工作人员能够不断提升专业知识水平和专业技能水平，同时帮助其切实意识到自身职业可能产生的危害，并指导其采用正确的方式应用各项防护用户，并保障在工作过程中，能够全程应用正确的工作方法。另外，还需根据各工作人员的实际情况，合理进行排班，以避免出现工作疏漏。当代手术器械精细程度越来越高，对于清洗的要求也就越来越高，所以在清洗过程中，工作人员需要首先完成手部清洁工作，之后再针对手术器械进行清洁、消毒以及灭菌等各项工作，质量监管小组则需采用定期检查和不定期抽查相结合的方式开展工作质量检查工作，针对经过消毒和灭菌处理的物品和器械进行消毒和灭菌的质量检测，且应该根据不同手术器械对于清洗、消毒、灭菌的具体需求，合理调整消毒供应室的工作模式，制定科学合理的标准工作流程。对于灭菌品以及各项器械，应全面开展质量监控工作，并在工作过程中完善手工记录内容，进一步优化物品、器械的回收流程，并由专人实施相应的管理工作。在质量监管小组方面，应定期向各个科室发放相关的调查表，并对其中的评分及满意度进行统计，同时注意听取各科医护人员的建议和意见，积极对消毒供应室工作存在的不足进行改善，以能够持续提升工作质量。

1.2.2.3 严格监督检查。针对消毒供应室强化监督检查工作，以天、周、月为单位，分阶段定期综合总结其中的工作情况，明确其中存在的不足，并探讨改进方法，之后对改进方法进行逐渐地落实。消毒供应室内的工作人员也应针对自身工作质量进行随机抽查，以对质量问题进行严格控制。每月或是每季度应针对消毒供应室工作人员开展专业考核工作，同时落实奖惩制度，对于工作质量良好、还进效果良好的工作人员予以奖励，对于工作质量不理想的工作人员，则应予以相应的处罚，以促使工作人员的工作积极性得到提升，也就有利于提升其中的工作质量。

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1.2.2.4 处理方法。对消毒供应室的工作计划落实情况进行密切监督和及时评价，对其中的不足之处进行充分总结，积极明确不足之处出现的主要原因，并进行具有针对性的解决。若有问题呈循环状态持续出现，则应针对此类问题进行重点监督，并对其不断出现的原因进行深入解剖，以尽快有效解决，以避免此类问题再次发生。

1.3 观察指标与判定标准

1.3.1 组间管理合格率对比

管理工作内容包括消毒液浓度控制、器械清洗、器械灭菌、器械包装。

1.3.2 组间管理质量评分对比

向各科室发放本院自制消毒供应室管理质量评分量表，其中评价内容包括医疗器械管理质量、环境管理质量、清洗及消毒质量、包装质量，各项满分均为100分，得分越高，管理质量越好。

1.3.3 组间科室总满意度对比

随机选择10名医务人员针对器械的管理满意度进行评价。很满意：8人及以上认为满意；一般：5～7人认为满意；不满意：5人及以下认为满意。总满意度=（很满意+一般）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料用n、%表示，计量资料用±s表示，分别采用χ2、t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 组间管理合格率对比

观察组手术器械消毒液浓度控制合格率为96.67%，器械清洗合格率为95.00%，器械灭菌合格率为96.67%，器械包装合格率为98.33%，组间存在显著差异，组间管理合格率对比P<0.05。见表1。

表1.组间管理合格率对比(n=60,n/%)

2.2 组间管理质量对比

观察组手术器械医疗器械管理质量评分为（97.55±1.32）分、环境管理质量为（95.34±1.12）分、清洗及消毒质量为（97.15±1.34）分、包装质量为（96.88±1.23）分，组间存在显著差异，组间管理质量对比P<0.05。见表2。

表2.组间管理质量对比(n=60,±s,分)

表2.组间管理质量对比(n=60,±s,分)

组别医疗器械管理环境管理清洗及消毒包装观察组97.55±1.32 95.34±1.12 97.15±1.34 96.88±1.23对照组88.61±2.35 87.50±2.78 88.92±2.74 90.30±2.51 t 25.692 20.262 20.901 18.234 P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 组间科室总满意度对比

观察组的科室总满意度为93.33%，组间存在显著差异，组间科室总满意度对比P<0.05。见表3。

表3.组间科室总满意度对比(n=60,n/%)

3.讨论

对于医院日常工作来说，消毒供应室能够在其中产生重要影响。消毒供应室的工作质量能够对患者的治疗及管理效果产生影响，也能够在一定程度上影响患者的康复时间。近几年来，人民群众对于自身健康越来越重视，同时网络越来越发达，导致“医闹”情况时有发生，且曝光程度持续增加，究其原因，院内感染导致病情加重为其中的重要原因之一，可见对院内感染的发生进行有效控制具有重要意义[5]。

消毒供应室的工作与其所在医院中的全部物品和器械均具有密切的关联性，其工作质量能够对物品和器械的应用效果产生影响，所以消毒供应室属于对院内感染进行控制的核心位置。既往在消毒供应室之中主要采用常规管理模式，虽然能够较好地完成工作，但是存在合格率较低的情况，也就不利于患者诊疗水平的提升，从而不能有效控制医院感染。

在本次研究中，针对观察组器械使用PDCA循环管理方法，其属于一种现代化的管理模式，将其应用于医院消毒供应室之中，能够为其中更加科学合理地开展工作提供依据，并为消毒供应室中各项工作的落实提供监督和指导，并能够及时发现和明确其中存在的不足，并及时根据实际情况进行改进，以促使消毒供应室内的工作质量不断提升，同时提升消毒供应室工作人员的责任意识和工作能力，进而实现医院中诊疗效果的提升和院内感染发生率的降低，也就能够加速患者的康复和提升患者的生活质量。由此，医患纠纷、护患纠纷的发生率可以随之降低，也就有利于提升患者对医院诊疗工作的满意程度，进而实现医院社会声誉的提升。

本次研究结果显示，经过管理干预后，观察组手术器械消毒液浓度控制合格数量为58件，器械清洗为57件，器械灭菌为58件，器械包装为59件，合格率为96.67%、95.00%、96.67%、98.33%，医疗器械管理、环境管理、清洗及消毒、包装质量评分分别为（97.55±1.32）分、（95.34±1.12）分、（97.15±1.34）分、（96.88±1.23）分，科室总满意度为93.33%，各项指标均优于对照组，且差异显著，P均<0.05。

根据贾雪珂[6]的研究，将PDCA循环管理模式在消毒供应室应用后，包装质量评分为（95.63±3.74）分、医疗器械管理评分为（96.57±2.07）分、环境管理评分为（97.02±2.43）分、消毒清洗评分为（97.10±2.34）分，满意度为100%，均高于应用前的各项指标，组间对比差异显著P<0.05，与本次研究结果基本一致。

综上，在消毒供应室医疗器械消毒之中应用PDCA循环管理，可以有效提升管理合格率、管理质量以及科室总满意度，也就有利于提升手术器械在诊疗过程中的应用效果，进而降低患者的院内感染发生率和治疗效果，可见对于消毒供应室来说，对管理模式进行调整十分重要，将PDCA循环管理应用于其中，能够起到较好的应用效果，并体现出较高的应用价值。