改良PBL教学法在儿科呼吸系统疾病全英文教学中的应用

2024-04-17刘静韦文芬

科教导刊 2024年9期

刘静韦文芬

摘要目的：探讨改良以问题为导向（PBL）的教学模式在儿科呼吸系统疾病全英文教学中的应用。方法：以2016年10月―2018年9月期间进入儿科学学习的广西医科大学临床医学专业（全英班）60名留学生作为研究对象，分为2组，实验组（30人）及对照组（30人），实验组采用改良PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。对两组学生的期末理论考试、病例分析成绩进行比较，并以调查问卷形式评价对改良PBL模式的教学满意度。结果：实验组病例分析成绩与对照组相比有显著性差异（P<0.05），认为迫切需要及需要开展PBL教学的有10人，占33.33%。结论：在儿科呼吸系统疾病全英教学中应用改良PBL模式可提高病例分析能力，但不能提高教学满意度。

关键词以问题为导向的教学；留学生；儿科；呼吸系统

中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.9.014

Application of Modified PBL Method in Teaching Respiratory Diseases

for International Medical Students in Pediatric

LIU Jing， WEI Wenfen

（The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning， Guangxi 530021）

Abstract Objective： This study aims to investigate the effectiveness of the modified Problem-Based Learning （PBL） teaching mode in international medical students teaching of pediatric respiratory diseases in a school. Methods： Sixty international students， enrolled in the clinical medicine program at Guangxi Medical University， were chosen as participants. They entered the pediatrics study between October 2016 and September 2018 and were divided into two groups： the experimental group （30 students） and the control group （30 students）. The experimental group experienced the improved PBL teaching mode， while the control group followed the traditional teaching approach. A comparison was made between the final theoretical examination and case analysis scores of the two groups， and the teaching satisfaction regarding the modified PBL model was assessed through a questionnaire. Results： The results indicated a significant difference in case analysis scores between the experimental and control groups （P<0.05）. Notably， 33.33% of participants in the experimental group expressed an urgent need for PBL teaching. Conclusion： The application of the modified PBL model in the international medical students teaching of pediatric respiratory diseases at Guangxi Medical University demonstrated an enhancement in case analysis skills. However， it did not show a substantial improvement in teaching satisfaction.

Keywords PBL; international medical students; pediatrics; respiratory diseases

廣西医科大学是全国最早定点招收外国留学生的8所医学院校之一。近年来，学校来华留学生数量逐渐增多，涵盖了印度、印度尼西亚、尼泊尔、英国、越南、缅甸、老挝等多个国家，但留学生的素质差异较大。医学教育中，临床思维能力的培养是非常重要的内容。儿科学作为临床医学的一个重要组成部分，面对来自不同国家的留学生，传统的教学方法难以满足他们的学习需求，如何调整教学方法提高教学质量成为一项重要的研究课题[1]。以学生为主体、以问题为导向的教学模式（Problem-Based Learning，PBL）在国外医学院校已得到广泛应用，同时在国内本土学生中也取得了良好效果[2-3]。然而该教学模式在中国留学生的全英文教学中，尤其在儿科学领域，应用较为有限[4]。这一现象可能受到多方面因素的影响。除了显而易见的语言交流障碍，还可能存在其他原因，如文化差异、教学理念不同、评估方式不适应等。因此，本文将以儿童呼吸系统疾病为例，探讨改良PBL教学模式在留学生儿科全英教学实践中的应用，并探讨其存在的问题和可能的原因。

1 对象、方法及效果評价

1.1 研究对象

选取广西医科大学2012、2013级临床医学专业（全英班）进入儿科学学习的60名留学生作为研究对象，分为2组，其中30 人为对照组，30人为实验组。对照组采用传统教学模式。实验组应用改良PBL教学法进行授课。2组学生总学时数相同，年龄、性别比较，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学模式，教师作为授课主体，按照教学大纲详细讲解儿童常见呼吸系统疾病的相关知识。

实验组采用改良PBL的教学模式，教学过程分为准备阶段、实施教学、评价及反馈三部分。

教师课前准备：教师根据教学大纲编写PBL案例，分成四幕依次展开，包括基本病史及体格检查；相关的实验室及其他相关辅助检查；治疗；随访结果。提前 2周将案例的第一部分、学习目标和教学流程发放给学生。

学生分组准备：按照学生自愿的原则分成若干学习小组（每组5―7人），并选出小组长负责分配任务和协调工作等。学生以小组为单位完成儿童呼吸系统疾病章节内容的学习、资料检索、病例分析、提出问题、撰写讨论提纲等任务。

实施教学：以一位慢性咳嗽的孩子为教学案例。教师课前将案例的第一部分发放给学生，根据教学目标，学习小组由代表提出包括诊断、鉴别诊断、治疗、预后等相关问题，引导学生思考儿童慢性咳嗽的诊断思路，掌握儿童常见呼吸系统疾病，急性上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、肺结核的临床特点、鉴别要点、治疗及预防。围绕相关问题，将完整案例分阶段分层次呈现，学生分组讨论，发现新问题，搜索相关资料，解决问题，以文字形式形成小组意见，学生讨论期间，教师不参与讨论及发表意见，观察学生表现，仅在其偏离学习目标时做适当引导。

评价及反馈：对学生、导师、案例和课程进行评价。PBL结束前反馈，利用10分钟左右的时间自由发言，包括教师对学生的建议，学生对教师的建议，学生对学生的建议，教师对案例的建议，学生对案例的建议。

1.3 教学效果评价

期末理论考试成绩：学期结束，对实验组和对照组学生的学习成绩加以统计和分析，考核形式为理论考试，满分100分，其中病例分析题型占50%。通过期末总成绩和病例分析部分成绩的比较，了解两组学生对相关专业理论知识的掌握情况，评估学生对实际医学问题的理解和解决能力，重点分析两组学生的临床思维能力。

教学满意度：通过问卷调查的方式对实验组学生从两个方面进行评价：对今后学习的帮助以及开展PBL教学的必要性。具体来说，对提高学习能力的评价分为“帮助很大”“有帮助”“没有帮助”三个层面；而对于开展PBL教学的必要性，评价分为“迫切需要”“需要”“可有可无”“不需要”四个层面，这有助于了解学生对于PBL教学模式的态度和期望。通过统计各层面人数的占比，对改良后的PBL教学满意度情况进行比较，评估PBL教学模式在学生中的接受程度。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 25.0进行统计分析，资料用（眘）表示，采用检验，<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学习成绩比较

在期末考试专业知识掌握方面，实验组学生与对照组学生相比，两组差异无统计学意义（>0.05），但是在病例分析部分，实验组病例分析能力高于对照组（<0.05），见表1。

2.2 实验组学生对改良PBL教学的评价

认为该教学方法对今后学习帮助很大的为19人，占63.33%，认为迫切需要及需要开展PBL教学的为10人，占33.33%，见表2。

3 讨论

PBL教学法具有促进学生形成开放式思维，让学生在自主发现问题、解决问题的过程中学会学习的作用[5]。既往报道该教学方法能够激发学生兴趣，提高教学质量[6-8]。但这种教学模式对教学软硬件资源、教师的水平以及学生的综合素质要求高，教育成本大，实施、考核、管理的难度大[9]。儿科学是实践性和理论性均强的学科，儿科学与内科学在疾病谱上存在差异，儿童有其不同的临床特点，儿童呼吸道感染作为儿科的常见病及多发病，其诊断及治疗是学生必须要掌握的内容。然而现代本科教学授课学时在减少，把更多的时间留给学生进行自主学习[10-12]。因此，通过本科多年来开展留学生教学的经验，针对留学生思维活跃的特点，通过改良PBL教学设置多层次、多环节案例引导学生发散思维，以提高留学生的自主学习及临床思维能力。

本研究发现，尽管从单次期末理论考试成绩来看，PBL教学组学生的学习成绩与传统教学模式组学生的学习成绩相比，无显著性差异，但是在病例分析部分的考核上，采用改良PBL教学模式的学生成绩优于传统教学模式组。这一发现具有深远的教育意义。从单次期末理论考试的结果来看，PBL组和传统教学组的学习成绩相近，这反映了PBL教学的学习效果在理论知识掌握方面与传统教学相当。这也提示我们，问题导向的教学模式在传统知识学科中可能需要更多的时间来显示其独特优势。然而，在病例分析部分的考核结果却呈现出不同的结果。这表明PBL教学在培养学生解决实际问题和综合应用知识能力方面具有明显优势。病例分析要求学生运用所学知识解决实际情境中的问题，这对于培养学生的临床思维能力至关重要。

问卷调查结果显示，PBL教学组学生对于该教学方式的满意度不高。虽然认为该教学方法对今后学习帮助很大的学生占63.33%，然而迫切需要及需要开展PBL教学的学生仅占33.33%，说明学生对这种教学方法并不是特别认可和需要。通过综合分析问卷调查结果，我们能够更好地获得学生对今后学习和PBL教学的整体评价。尽管有一部分学生认为该教学方式对未来学习有帮助，但总体上对PBL的满意度不高，反映出学生在实际学习过程中可能存在一些问题。究其原因，有以下几点：这部分全英留学生未经过基础阶段的PBL教学，对PBL的理念和实施方式不够了解，在短时间内不能适应该教学模式；实施过程需要更多的时间来进行小组讨论、解决问题和自主学习，时间分配不合理；PBL强调小组合作，但是由于学生来自不同国家及地区，小组成员之间可能会存在合作问题，影响整个教学过程的顺利进行；学生缺乏自主学习的主动性，仍寄希望于教师直接灌输知识，最终不能很好地完成教学目标。总之，改良PBL教学可以提高全英留学生的在临床分析能力，但还需要探寻新的教学策略进一步激发其学习兴趣和热情，更好地调动学生学习的积极性和主动性。

*通讯作者：刘静

基金项目：广西医科大学教育教学改革项目（2016XJGA19）。

参考文献

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