常见传染病诊断 速记口诀看这里

黄美华

水痘

冬春季节多水痘，斑丘水疱后结痂。

诊断要点：

向心性分布，瘙痒明显，分批出现，四代同堂，常在发热 1 天左右出现皮疹。

風疹

发热皮疹淋结大，来去如风好鉴别。

诊断要点：

发热后很快出现皮疹，皮疹消退速度快。

登革热

发热眼痛关节痛，皮疹出血淋结大，白低淋高小板低。

诊断要点：

有发热，有三痛（头痛、眼痛、关节痛），病程 3～6 日出现皮疹，皮疹形态多变，可有颜面潮红及结膜充血。

流行性乙型脑炎（乙脑）

夏秋乙脑多高热，意识障碍伴惊厥。

诊断要点：

夏秋多见，10 岁以下小儿多见，三主症：高热、意识障碍、惊厥，表现为急起高热，伴头痛、呕吐，意识障碍明显，惊厥或抽搐，病理反射、脑膜刺激征阳性。

狂犬病

大汗流涎伤口痒，水风声光属狂犬。

诊断要点：

有动物咬伤史，伤口处理不及时，注射疫苗不规范，伤口多有瘙痒不适，水风声光刺激时可引起喉肌痉挛。

流行性腮腺炎

发热耳垂下疼痛，胰腺睾丸脑膜炎。

诊断要点：

多有接触史，多表现为双侧肿痛，局部红热多不明显。

麻疹

发热3天起皮疹，咳嗽流涕科氏斑。

诊断要点：

发热 3 天，皮疹 3 天，疹退 3 天，皮疹多自上而下，发疹期间持续发热。

流行性出血热（肾综合征出血热）

发热出血肾功差，三主症，三红五期，三高一低尿蛋白。

诊断要点：

三主症：发热、出血、肾功能差;三红：脸红、颈胸红、眼红，或表现为皮肤出血或渗出水肿症状;五期：发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期；三高一低即白细胞、血红蛋白、淋巴细胞高，血小板低。

手足口病

发热皮疹接触史，手足臀膝有皮疹。

诊断要点：

四不：不痛、不痒、不破溃、不结痂；四不像：不像水痘，不像蚊虫叮咬，不像药疹，不像口唇牙龈疱疹。

恙虫病

发热焦痂淋结大，皮疹充血肝脾大。

诊断要点：

多高热，病程 4～6 天出皮疹，多在 3 周内有丛林草地接触史，白细胞降低，外-斐反应阳性。

流行性脑脊髓膜炎（流脑）

冬春小儿多流脑，高热头痛伴呕吐，皮肤淤点刺激征。

诊断要点：

突发高热，三主症：一为剧烈头痛、呕吐；二为皮肤淤点淤斑；三为白细胞及中性粒细胞高。

细菌性痢疾

发热腹痛伴腹泻，里急后重黏血便。

诊断要点：

腹痛多为左下腹痛，里急后重即大便次数多，有便意时感便急，有肛门坠胀感，排便后有便不尽感，白细胞及中性粒细胞增高，大便见白细胞及脓球细胞。

霍乱

无痛腹泻米水便，先泻后吐无发热。

诊断要点：

多无发热，多无腹痛，先泻后吐，频繁大便后大便多转为米泔水样大便或洗肉水样血便，因血液浓缩，故白细胞、血红蛋白、中性粒细胞均增高。