如何辨别心绞痛

韦钧泷

“医生，我这段时间胸口经常出现很剧烈的疼痛感，是不是心绞痛啊？”这还真不一定！心绞痛的症状不能仅凭胸部疼痛感，还需要结合其他5个特征进行综合判断。

什么是心绞痛？

心绞痛是冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时性缺血、缺氧所引起的一种临床综合征。该疾病多以发作性胸痛、胸部不适等为主要症状。

心绞痛的病因和诱因有哪些？

心绞痛的病因主要是血液中的脂质成分大量沉积在冠状动脉血管壁上，长此以往形成动脉粥样硬化斑块。这种斑块的形成是动脉管腔狭窄、心肌供血供氧不足的主要原因，亦是引起心绞痛的罪魁祸首，而具体的诱因又根据心绞痛的类型而有所不同，具体如下：

1.稳定型心绞痛 通常由体力劳动引起，患者在运动时，心脏需要大量的血液供给，但因为冠状动脉粥样硬化使得动脉管腔變窄，心肌难以获得足够的血液供应，从而诱发心绞痛。

2.不稳定型心绞痛 大多没有明显诱因，即便在休息时也可发生。同时，感染、甲亢等因素导致心肌耗氧增加，也可诱发不稳定型心绞痛。

3.变异型心绞痛 主要是由冠状动脉痉挛引起，日常喝酒、吸烟是重要的诱发因素。

如何从5个方面识别心绞痛？

1.疼痛性质 心绞痛所反映出的痛感是由多种不适感交织在一起形成的，比如疼痛伴有烧灼感、压迫感等，跟普通的钝痛、刺痛或转瞬即逝的尖锐痛是完全不一样的。除此之外，心绞痛所产生的痛感不会因为呼吸的轻重缓急而发生变化。

2.疼痛时间 心绞痛的疼痛时间一般不会太长，经过休息或舌下含服硝酸甘油可以缓解，基本维持在3～5分钟，最长不会超过15分钟。

3.疼痛部位 心绞痛的疼痛区域一般为胸部正中位置，如果痛感的来源是胸部左侧靠近心脏的地方，且疼痛范围较大，或者用手指按压时有明显压痛点，则一般不是心绞痛发作。

4.放射性疼痛 心绞痛较为典型的临床表现为放射性疼痛，即疼痛不仅会在患者的胸口区域，还会直接放射至其上肢、肩膀甚至面部、腹部。部分患者甚至在发作时胸部没有痛感，但放射部位会出现强烈的疼痛，如牙痛、面部疼痛、胃痛等。

5.体位缓解 一般情况下，当心绞痛发作时，患者躺下休息会加重心绞痛症状。患者应选择坐位，等待几分钟后症状便可得到有效缓解。