浅谈奶牛子宫脱出的诊治

遂平县农业农村局 张海威

奶牛子宫脱出是指母牛在生产过程中，一侧子宫随胎儿脱出体外，并沾染牛粪、尘土的情况。子宫脱出多发生于产后24 h 内，经产牛、初产牛均有概率出现该情况。其中，经产牛子宫脱出概率相对较大，如果整复不及时，将造成子宫破裂或坏死，不仅会影响奶牛生活质量，还可能会导致其死亡。奶牛出现该情况的原因较多，主要包括：一是子宫迟缓，若奶牛子宫迟缓，则会造成子宫角收缩缓慢、宫颈闭合延迟，增加脱出概率；二是努责力度大，无论是进入第三产程后奶牛产道受损，还是胎儿胎衣不下，均会促使奶牛持续努责，随着腹压的升高，子宫脱出概率大幅增加；三是外力牵引，即母体胎盘、胎儿胎盘局部分离，脱落部分通常会悬垂在奶牛的阴门外，若胎衣内潴留有尿液或胎水，将向子宫持续施加拉力，最终导致其脱出。

一、诊治方案

（一）前期准备

奶牛呈站立姿态，后高前低保定后，使用1 g·L-1高锰酸钾的温热溶液充分清洗阴门、子宫。污物清理完毕，再用手将坏死组织、胎衣剥离。剥离坏死组织和胎衣时，应准确辨别子宫阜。随后，使用30 g·L-1明矾温热溶液反复冲洗子宫，这样做的目的是促进子宫收缩，为下一步子宫整复提供便利。缝合较大伤口并涂抹碘甘油消毒后，检查奶牛子宫腔内是否存在膀胱、肠管，通过直检的方式，将膀胱、肠管复位，并保证直肠内部潴留粪便已完全排空，避免整复期间奶牛排便，导致子宫被污染。

（二）子宫整复

使用塑料布托起子宫，驱赶奶牛到牛床附近，用颈枷对奶牛进行保定，确保整复期间奶牛始终维持后高前低的姿势。尾硬膜外腔注射10 mL 浓度为2%的普鲁卡因，待奶牛失去意识，对照奶牛阴门位置，调整塑料布高度，保证子宫和阴门平行或略高于阴门。双手佩戴长臂手套，使用浓度为0.1%的高锰酸钾，对整复部位进行消毒，随后，用双手的手掌或是拳头推动子宫边缘，将子宫缓慢送入奶牛的阴道，奶牛出现努责情况时，尽快停止整复，用双手遮挡送入部分，待努责结束，再次重复上述步骤，确保子宫完全进入腹腔。上述工作结束后，双手涂抹液状石蜡油并充分伸入奶牛的子宫内，在消毒的同时展开子宫内壁，避免子宫角出现套叠的情况，使用38～40℃的生理盐水反复灌注、清洗子宫，单次用量应控制在2000～2500 mL，根据实际情况决定是否将土霉素粉加入灌注所使用的生理盐水内，但要保证土霉素粉用量不超过2 g。最后一步，向奶牛子宫内投加百福他20 mL，通过肌注的方式向奶牛体内注入100 万IU 的宫缩素，连续注射3 d，每天注射1 次，确保子宫能够正常收缩。另外，为避免奶牛再次出现子宫脱出的情况，还应对阴门外进行纽孔状缝合，并使用2%浓度的碘酒反复冲洗阴门，达到消毒的目的。

（三）术后护理

为使奶牛子宫尽快恢复健康，需加强营养并促进血液循环，术后护理要点如下：

第一，通过静脉注射的方式，向奶牛体内注入维生素C30 mL、浓度为5%的碳酸氢钠溶液250 mL、浓度为5%的葡萄糖溶液1000 mL、复方氯化钠溶液1500 mL。第二，连续7 d，每日肌注2 次400 万IU的链霉素和800 万IU 的青霉素，避免奶牛出现感染。第三，根据奶牛情况，对饲养管理方式加以调整，为奶牛提供所需维生素、矿物质，配合相应的运动，改善奶牛体质。第四，如果条件允许，还可喂服补中益气汤，每日喂服2 次，药方为：甘草30 g、茜草30 g、升麻30 g、柴胡40 g、黄芪40 g、陈皮45 g、党参45 g、白芍50 g。

二、注意事项

分娩结束后，应时刻观察奶牛情况，及时发现并整复脱出子宫，以免随着时间的推移，脱出子宫水肿，增加整复难度。整复前，要充分清洗子宫，避免子宫携带牛粪、尘土进入奶牛体内，导致奶牛患子宫内膜炎或其他疾病。整复期间，应确保奶牛始终处于后高前低的站立姿态，使用塑料布托起子宫，如果奶牛无法站立，则要视情况垫高其后躯，为整复提供便利。整复后，向子宫内灌注适量温热的生理盐水，促使子宫展开并复位，降低子宫角套叠概率，灌注量应控制在1000～2000 mL。

三、结语

综上所述，养殖人员应在发现奶牛子宫脱出的第一时间整复并治疗，降低该病对奶牛的影响，使奶牛尽快恢复健康。日后养殖过程中，为避免奶牛患病，应重点关注处于妊娠后期的奶牛的情况，改喂能够满足奶牛需求的全价日粮。同时，配合相应的运动。在分娩过程中，若奶牛出现难产，应全面检查奶牛情况并准备助产。