输尿管上小结石大问题

顾盛燕

在我们的生活中，有些看似微不足道的小问题，实际上可能隐藏着对健康的巨大威胁。输尿管结石，这种常见的泌尿系统疾病，就是其中之一。当结石堵塞输尿管时，会导致尿液流动受阻，引起剧烈疼痛，有时甚至会伴有恶心、呕吐、血尿等症状，严重降低患者的生活质量。据统计，输尿管结石的发病率在全球范围内呈上升趋势。本文将详细介绍一些预防措施，帮助读者了解如何预防这种常见而又令人痛苦的疾病。

症状有哪些

输尿管结石主要症状是剧烈疼痛。通常这种疼痛突然发作，且强度很大，患者难以忍受。疼痛通常位于腰部或腹部，可能沿着输尿管向下蔓延至腹股沟区域。此外，当结石刺激输尿管时，还可能引起频繁或急迫的排尿需求。输尿管结石引起的其他常见症状包括血尿，这是由结石划伤尿道内壁造成的。部分患者可能有恶心或呕吐症状，这是由于疼痛引发的副反应。在某些情况下，如果结石导致尿液流动受阻，还可能引起感染，表现为发热和寒战。

输尿管结石的成因

输尿管结石是由于尿液中某些成分超过饱和状态而形成的固体结晶。这些“小石头”虽小，却能引发剧烈疼痛，甚至导致严重的健康问题。了解其成因，对于预防和治疗具有重要意义。

物理和化学因素  尿液中的矿物质，如钙、草酸、磷酸盐和尿酸，是结石形成的主要化学成分。当这些物质在尿液中的浓度过高时，它们会开始结晶。此外，尿液的pH值也起着关键作用。例如，偏碱性的尿液可能促进磷酸盐结石的形成，而偏酸性的尿液则导致尿酸结石的生成。

生理因素  生活方式和饮食习惯对输尿管结石的形成也有直接影响。脱水是一个重要因素，会增加尿液中矿物质的浓度，从而增加形成结石的风险。此外，高盐、高糖以及高蛋白饮食习惯也被认为与结石形成有关，尤其是过量摄入钙和草酸。同时，缺乏运动也被视为一个风险因素，因为可能影响到尿液的流动和排出。

医学和药物因素  某些疾病和药物也可能促进结石形成。例如，肾脏疾病、糖尿病和高血压等疾病都可能改变尿液的成分，增加患结石的风险。特定类型的药物，如利尿剂和钙补充剂，也可能导致尿液中某些成分的浓度增加。

遗传因素  研究表明，遗传因素在输尿管结石的形成中也扮演着重要角色。家族史中存在结石病例的个体，发生结石的概率通常比没有家族结石病史的个体更高。

该如何诊断

及时准确诊断，对于输尿管结石的治疗至关重要。医生通常会询问患者的症状并进行一系列检查。

尿液检查  该检查是最初步的检测方法之一，可以检测尿液中是否含有血液、感染或结石形成的迹象。

影像学检查  最常用的诊断工具是影像学检查，如腹部X光、超声检查和计算机断层扫描（CT）。腹部X光可以帮助医生确定结石的大小和位置，但不是所有类型的结石都能在X光片上看到。超声检查是一种无痛、无放射性的检查方法，可以用来检测结石的存在及它对周围组织的影响。CT扫描则是最精确的检测方法，能够详细显示结石的确切位置和大小。

其他检查  在某些情况下，医生可能会要求进行血液检查，以评估肾功能并检测可能与结石形成相关的电解质异常。

治疗方法

输尿管结石的治疗方法因结石的大小、类型和所引起的症状而异。治疗的目的不仅是缓解痛苦，还要移除结石，防止其再次形成。

非手术治疗  药物治疗。轻微的输尿管结石通常可以通过药物治疗排出。常用的药物包括α-受体阻滞剂和非甾体抗炎药，这些药物有助于缓解疼痛和帮助结石通过尿道排出。充足水分摄入。增加水分摄入量有助于稀释尿液，从而减少结石形成的風险。医生通常建议每天喝水量为2～3升，以促进结石的自然排出。饮食调整。根据结石的类型，医生可能建议调整饮食。例如，减少含草酸的食物摄入、限制动物蛋白质和盐分的摄入量等。

手术治疗  体外冲击波碎石。这是一种非侵入性治疗方法，通过外部冲击波将结石击碎成小颗粒，随后通过尿道排出。适用于直径不超过2厘米的结石。输尿管镜手术。在这种微创手术中，医生通过尿道插入一根细小的镜子进入输尿管，直达结石处。利用激光或其他工具将结石碎成小块，随后将其取出或自然排出。经皮肾镜碎石术。对于更大的结石或输尿管镜手术治疗无效的情况，需要进行经皮肾镜碎石术。这种手术需要在患者背部开一个小切口，直接进入肾脏移除结石。

预防措施

饮食调整  增加水分摄入。充足的水分摄入有助于稀释尿液中的矿物质，降低结石形成的风险。成年人每日应保证2～3升的水分摄入，这包括饮用水、果汁、汤等。保持水分摄入量的稳定对预防结石非常重要，因为突然大量饮水可能会导致尿液中的矿物质浓度降低，从而增加结石形成的风险。减少盐分摄入。过量摄入盐分可能导致尿液中钙含量增加，增高患结石风险。因此，应降低加工食品和快餐的摄入，这些食物通常含有较高的盐分。此外，避免食用含盐过高的零食（如薯片、腌制食品等）。适量摄取钙质。适当的钙质摄入能降低特定类型结石的风险。建议通过食物（如乳制品）摄取钙质，而非过量使用钙补充剂。食物中的钙质来源包括牛奶、酸奶、奶酪、绿叶蔬菜等。避免过量摄入草酸盐。部分食物（如菠菜、甜菜和坚果）含有较高草酸盐，应适量食用。草酸盐与钙结合容易形成草酸钙结石，因此，控制草酸盐摄入对预防结石有一定帮助。

生活方式调整  保持适度运动。定期进行适量体育活动可降低结石风险，并有助于维持体内流体平衡。运动可以增强肾脏的排泄功能，有助于清除体内多余矿物质和废物。推荐进行有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少保持3～5次，每次30分钟以上。保持健康体重。肥胖是结石形成的风险因素。通过健康饮食和适量运动可以维持理想体重，避免脂肪堆积。保持健康饮食包括均衡摄取蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。

定期进行健康检查  尿液检查。定期进行尿液检查有助于及早发现可能导致结石的异常成分。尿液检查可以检测尿液中的矿物质、酸碱度、蛋白质等，对评估结石风险有重要意义。如有结石病史，应定期就诊并遵循医生建议进行相关检查和调整生活习惯。结石患者在治疗期间应严格按照医生的建议进行饮食和生活调整。

输尿管结石虽然是一种常见的健康问题，但通过合理的饮食、适度的运动、充足的水分摄入以及定期的医疗检查，可以有效地进行预防和管理。在面对输尿管结石时，我们不应该仅仅关注疾病本身，更应该把治疗它作为改善和优化我们整体生活方式的契机。

编辑|龙轲轲