公立医院固定资产管理问题探讨

闫俊

一、前言

公立医院作为国家的重要医疗资源，其固定资产管理日益受到关注。在新医改背景下，医院日常经营活动受到固定资产管理的影响问题变得更加突出，关系到患者就医体验的提升和医疗服务水平的提高等方面。所以，加大对公立医院固定资产管理水平的研究力度，具有重要的现实意义和实践价值，对公立医院固定资产管理的高质量发展有一定促进作用。

二、公立医院固定资产管理的含义和目标

（一）固定资产管理的含义

固定资产管理是以企业的固定资产为核心，开展科学控制和监督的全过程管理活动。固定资产包括使用期限长、单位价值高且在使用过程中保持原有实物形态的资产，如土地、建筑物、设备器具、运输工具等。

公立医院的固定资产属于国有资产，其管理内容包括实物管理和信息管控两个方面。其中，实物管理是对固定资产进行全面把控，涵盖围绕固定资产开展的计划、采购、使用和报废等活动。管理流程涉及医院运营的各个方面，包括采购、物流、财务、信息化建设等，以确保能够运用固定资产为核心，开展更加科学的全面动态管理。

（二）公立医院固定资产管理的特点和目标

公立医院作为重要的医疗服务场所，具有公益性、服务性和非营利性等特点，因此，公立医院固定资产管理的首要目标是保障履职。公立医院作为财政拨款的差额事业单位，在资金管理方面始终遵循着“核定收支、定额或定向补助、超支不补、结余留用”的原则，由此可见，公立医院既要做好日常运营与发展，还要在提升经济效益方面下功夫。想要达到该目标，必须从公立医院自身着手，先做好固定资产管理，才能实现资源的共享和最优配置，配合医院发展战略，遵守法律规范及相关规定要求。

三、公立医院固定资产管理存在的主要问题

（一）固定资产预算编制科学性不足

首先，固定资产预算编制缺乏充分的数据支持和科学的依据。部分医院在编制预算时，往往依靠经验判断或简单估算，缺乏科学合理的数据支持，导致预算编制不准确。其次，固定资产预算编制缺乏综合考虑各项因素和合理分配资源。部分医院在预算编制时，往往只考虑单一因素或重点关注某个业务领域，导致资源的不合理配置和利用效率不高。最后，固定资产预算编制缺乏科学的预测和风险评估。部分医院在预算编制中，往往只考虑眼前的需求和问题，缺乏对长期发展和风险的预见性，导致预算编制的不科学和不完善。

（二）固定资产配置标准存在疏漏

部分公立医院在固定资产配置方面存在明显疏漏，即固定资产存在配置标准不规范、不科学的问题。首先，缺乏统一的配置标准，导致各医院之间的固定资产配置差异较大，资产配置不均衡，无法满足实际需求。部分医院固定资产配置过程中存在盲目性和随意性，使部分资产重复购置，造成了资源的浪费。其次，公立医院在购置固定资产时，过于追求设备的先进性和高档次，忽视了设备的实用性和维护成本，导致固定资产的投入产出比不高。最后，还有部分公立医院在采购固定资产时，未严格执行相关采购规定，导致资产采购价格虚高、质量参差不齐等问题。

（三）固定资产使用环节存在的问题

首先，由于缺乏有效的资产管理機制，部分公立医院存在设备闲置、浪费的现象。其次，由于部分设备的专业性强、技术要求高，导致设备操作人员的技术水平难以满足设备运行的需求，人为缩短了设备的使用寿命，给医院造成损失。再次，还有部分公立医院未能及时对固定资产进行定期维护保养，导致设备故障率较高。最后，部分公立医院对资产管理缺乏有效的监管，导致资产流失、损坏等问题。

（四）固定资产处置环节存在问题

首先，由于缺乏科学的资产评估制度，导致部分公立医院在资产处置时存在主观性和随意性，未到处置期或不满足处置条件的设备被提前处置，而满足处置条件的设备却长期搁置不处理，影响了管理层对固定资产投资的决策，不但给医院造成经济损失，还降低了财政资金的使用效率。其次，部分公立医院在固定资产处置中，未按照有关规定进行处置，导致固定资产处置收益受损。再次，部分公立医院在固定资产处置后没有及时进行账务处理，导致账实不符的问题。最后，部分公立医院未能充分披露固定资产处置信息，导致内部监督不足，外部监管困难。

（五）固定资产核算准确性较低

首先，固定资产核算方式未能得到更新和优化，致使固定资产的实际价值与账面价值存在较大的差异。其次，部分医院在核算固定资产时没有考虑到折旧等因素的影响，导致资产价值被高估或低估。再次，部分医院在资产核算时没有考虑到汇率等因素的影响，导致会计信息不准确。最后，部分医院在固定资产核算过程中缺乏有效的核算制度和方法，未能配备专业的核算人员，导致资产核算存在虚报、漏报等现象，使固定资产价值无法得到真实的反映，影响了财务数据的完整性和真实性。

四、公立医院固定资产管理问题的主要原因

（一）对固定资产管理的关注度不够

医院管理层对资产管理关注度不够是使公立医院存在固定资产管理隐患的主要原因。部分管理层对固定资产管理的认知仍停留在过去，认为固定资产管理只是后勤保障的一部分，相对于医疗业务的发展和提升，重视程度相对较低，导致固定资产管理的相关政策和制度得不到充分的执行和落实，很大程度上影响了公立医院固定资产管理的正常开展和运营效率[1]。

（二）固定资产管理体系不健全

首先，虽然建立固定资产管理制度已在许多公立医院得到落实，但由于管理制度和方法设计不合理、执行不到位等原因，往往不能充分发挥作用。其次，医院各部门之间没有形成有效的协调和沟通制度，导致在固定资产的采购、使用、维护和报废等环节存在脱节现象，影响了医院整体管理运营效果，造成了资产的流失和浪费。

（三）对固定资产管理的监督不到位

对固定资产进行全面监督，是做好公立医院固定资产管理工作的重要环节，只有通过科学的监督才是提升管理质量的关键，是保证管理制度得以充分发挥的必要前提。然而，由于部分公立医院在监督固定资产管理方面的重视度并不高，无法围绕实际情况制定切实且有效的措施，导致难以对固定资产的管理情况进行全面、及时、有效的监督和检查。审计和监督机制的缺位，使得固定资产的实际状况无法准确被掌握，导致一些潜在的问题得不到及时发现和处理，增加了固定资产管理难度，导致各种问题频出。

（四）绩效考核和问责机制不到位

绩效考核和问责不到位是导致公立医院固定资产管理出现问题的原因之一。绩效考核和问责是提高固定资产管理效果的重要手段，但在实际工作中，公立医院在绩效考核和问责机制中，难以有效实施固定资产管理工作，使相关人员的工作成果无法得到充分体现。部分公立医院对于固定资产管理中的违规行为缺乏有效的惩罚措施，影响了医院的管理服务质量。

（五）固定资产管理的信息化程度不高

不善于借助信息化手段开展固定资产管理是导致公立医院在管理固定资产方面存在疏漏的原因之一。因公立医院的固定资产总量大、使用频率高，每天都会发生许多变化，产生大量信息，如果不借助信息化手段去管理，会使资产信息无法及时更新和准确反映，导致资产管理过程中的信息不对称和不完整。信息化建设滞后会导致管理工作的复杂性和工作量的增加，无法实现实时更新和共享。在已经实施了固定资产信息化管理的情况下，系统功能不完善、数据不准确等问题仍然存在，导致固定资产数据分析能力得不到有效发挥，无法满足现代化医疗管理的需求。

（六）相关人员专业能力不足

相关人员专业能力不足是导致公立医院在固定资产管理中出现问题的原因之一。固定资产管理人员不仅需要具备扎实的财务管理知识，还需要具备医疗设备、信息技术等多方面的专业知识，但部分公立医院严重缺乏综合能力强的专业人才。由于专业能力不足，在开展固定资产管理期间，无法有序推进各类管理方法顺利落地，导致设备使用效率低下或出现故障。部分公立医院在采购新设备时缺乏专业的评估和选择过程，导致设备不符合实际需求，严重阻碍医院日常运营和长远发展[2]。

五、公立医院固定资产管理优化策略

（一）提高对固定资产管理的重视程度

公立医院应充分认识到固定资产管理的重要性，将其纳入医院整体发展战略，并设立固定资产管理部门，细化岗位职责，为持续提升固定资产管理水平打好基础。公立医院管理层既要提高对固定资产管理的关注度，也要正视其在医院运营与发展方面的关键作用，并将持续提升固定资产管理水平纳入长期战略目标和发展规划中。同时，重视开展固定资产管理方面的各类宣教活动，树立现代资产管理理念，增强管理人员的责任感和参与度。

（二）健全固定資产管理体系

在公立医院固定资产管理中，健全固定资产管理体系是解决问题的重要举措。固定资产管理体系的健全涉及相关制度、流程、机制等方面的完善和优化，旨在提高固定资产管理的科学性、规范性和效果性。

首先，建立健全公立医院的固定资产管理体系和各环节的管理方法。其次，推进标准化的固定资产管理体系，完善和优化资产分类标准、编码规则和档案审核流程，确保能够形成更加规范化的固定资产管理体系。再次，应建立固定资产核算体系和固定资产折旧管理制度，确保账实相符，为医院的经营决策提供依据。最后，应明确各级管理人员的相关职责，确保管理体系的有效执行[3]。

（三）全方位监督固定资产管理

由于固定资产管理中存在较多未知因素，只有做好全方位监督，才能为公立医院良性运营和发展提供保障。首先，在医院日常管理中，应设立专门的监督机构或指定专人负责，对固定资产进行充分监督。例如，不定期盘点固定资产或对固定资产采购、使用等相关环节流程进行详细检查。其次，应将固定资产监督情况定期向医院管理层汇报，以便及时调整管理策略。公立医院应建立监督机制，通过内部审计、专项检查等方式对固定资产进行监督和检查，确保各项管理制度得到有效执行。最后，应积极配合外部审计和监管部门的工作，接受社会监督，防止人为因素对医院固定资产管理产生不利影响。此外，还需采取有效措施持续改善固定资产管理水平。例如，聘请行业专家进行专项指导，与具有丰富固定资产管理经验的医院建立合作，定期交流成功经验，助力提高管理决策的科学性和有效性。

（四）完善绩效考核机制

医院应围绕固定资产管理，制定完善的考核机制，并将绩效纳入医院整体绩效考核体系。对固定资产管理工作进行定期考核，确保评估的客观性、公平性和公正性。将固定资产管理工作与相关管理人员的绩效挂钩，激励相关管理人员积极参与固定资产管理工作。对于固定资产管理中出现的问题，应追究相关责任[4]。

（五）加强固定资产管理信息化建设力度

首先，从整体角度出发，建立能够契合公立医院实际情况的管理系统，保证医院日常运营活动中固定资产相关信息的收集整理，助力提高管理效率和管理质量。其次，加强与财务、医疗设备、后勤等其他相关系统的数据共享和信息交互，实现各部门之间的协同作业，降低经营成本，提高固定资产数据的分析和应用能力，为医院的管理决策提供数据保障。同时，加强对信息化管理的监督和风险评估，确保信息化管理的实施效果。

（六）提高相关人员的专业能力

首先，加强人员培训，提高其专业素质和管理能力。通过开展培训班、举办讲座等活动，提高相关人员的责任意识，学习更多相关知识和技能，增强解决实际问题的能力。其次，注重引进拥有先进固定资产管理工作经验的专业技术人才，优化部门人才结构，重视内部交流与互动，增强相关人员之间的合作意识和团队精神。通过组织团队活动、开展团队培训等方式，促进固定资产管理人员之间的交流与合作，共同提高业务素质和工作效率[5]。

六、结语

深入剖析了当前公立医院固定资产管理出现的问题，如管理重视不够、管理体系不健全、监督不到位、考核问责不到位等。为了解决此些问题，提出了一系列具体的对策，如通过加强固定资产管理的重视程度、健全固定资产管理体系、加强固定资产管理信息化建设力度、完善绩效考核机制、提高相关人员专业能力等措施。相信在各级管理部门和整个医疗行业的共同努力下，将会逐步提高公立医院在固定资产管理领域的整体水平，为推动医疗领域走上高质量发展道路提供坚实支撑。

引用

[1]林坚.数字化背景下“一院多区”公立医院固定资产管理体系构建研究——以K医院为例[J].中国总会计师，2023（09）：170-174.

[2]章晓晓.公立医院固定资产管理问题研究[J].质量与市场，2023（10）：163-165.

[3]申晓慧.数字化背景下公立医院固定资产管理问题探析[J].会计师，2022（02）：92-93.

[4]吴刚，李盼.医改背景下公立医院固定资产管理问题探讨[J].当代会计，2021（01）：175-176.

[5]葛轶敏，刘明秀.公立医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中国管理信息化，2020，23（19）：10-11.

作者单位：朔州市华朔融资担保有限公司

■ 责任编辑：韩 柏