功能性消化不良的自我按摩

◎文/北京医院针灸按摩科 丁瑞庆

功能性消化不良也被称为非溃疡性消化不良，指的是相关胃肠检查没有发现器质性病变或仅有一般慢性胃炎的消化不良症候群。常见的症状有上腹部不适、疼痛，餐后加重，伴有嗳气、反酸、食欲下降等症状。功能性消化不良的病因和机制目前还不十分清楚，可能是多种因素共同作用的结果。

中老年人容易发生消化不良症状。从生理学上来说，老年人胃肠功能活动较慢、消化酶分泌较少等都可以导致消化不良。经过血象、腹部超声、胃镜等检查，了解一般情况，排除器质性疾病后，才可以说是“功能性消化不良”。

关于功能性消化不良的治疗，要结合饮食、运动、心理以及药物治疗，这是一个综合的调理过程。我在这里仅向大家推荐两个自我按摩的小妙招，来帮助和促进消化。

敲胆经

《黄帝内经》有“凡十一脏取决于胆也”的记载。清代的张志聪解释说“五脏六腑共为十一脏，胆主甲子，为五运六气之首，胆气升则十一脏腑之气皆升，以取决于胆也”。为什么脏腑之气会上升？为什么由胆开始？

胆最先参与人体气血循行中，发起快，敏感度高。食物刚一进入到人体尚未被消化时，胆汁即有分泌，最先开始消化吸收的过程。古人认为的胆汁，除了现在我们一般意义认为的胆汁外，也包括了胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶。食物刺激味蕾，胆即开始工作，这就可以解释胆为十一脏腑之首的原因。

而从分布区域来看，胆经居于人体的侧面。中医认为这个区域主半表半里，是内外水液能量交换的中介部分。胆经可以借助肠道等与外界沟通，将废物浊水及时排出体外。另外，肝胆互为表里，有密切的关系。胆经功能正常有助于肝气的舒畅，可以将情绪波动造成的“肝热”，通过二便传导到体外，比如有人生气后会腹泻、小便黄浊等。

关于敲胆经的位置选择，足少阳胆经循行在身体侧面，从头到脚，循行线路很长。我们敲打胆经只需要敲打居髎穴到阳陵泉穴之间区域。为什么选取这个区域呢？首先这个区域是较大肌肉的间隙处，容易寻找，疼痛感较少。另外，这种大的间隙处有一种“独处藏奸”的意思，中医认为刺激这些地方，有助于去除不正之气。

简单定位的话，从臀部打针部位开始，向下沿着大腿外侧中线向下直达膝关节外上方，就是我们敲胆经的区域了。

关于敲打方法，可以用自己的拳头，也可以用装满水的矿泉水瓶或是一些按摩锤，选取自己认为舒适的方式或工具就好。一般取坐位，从臀部开始，沿着大腿外侧一直敲打至膝盖外上，左右腿各50 次，每次敲打约3 分钟即可，多次循环。

敲打时间呢，有人说要依据胆经主旺的时间选择，有人说要在饭前和饭后进行。我个人建议还是应当错开饭点前后，不要早饭前或饭后一小时内敲打。每个人都有自己的饮食习惯和胃肠节律。我们做保健治疗是在培固根基，也就是说在胃肠休息的时候适度锻炼，在胃肠工作的时候少做打扰。另外，睡前也不适宜敲打胆经。胆经的旺盛时间是在子时，夜里11 点到凌晨1 点的时间。临近胆经工作时间不做打扰，很是必要。

敲打的力量要适度，不要过分敲打。如果出现皮下瘀青，就是过度了，这时就要减慢敲打的间隔频率，减轻打击的力度，这是一个柔和长久的法子，为的是求取长效。敏感的人敲打胆经后会有排气和便意的感觉，这是好的现象，内外通畅是目的。

推腹

推腹，顾名思义就是推按肚子，用手掌和手指，也可以是拳头，按在腹部做一定方向的按摩运动。听起来很简单，这里面却大有学问。胃肠是人体能量化生的来源，是后天之本。推腹不是简单的推来按去，是为了理顺层次理顺关系。

这里面有什么学问呢？中医讲，“有诸内必形诸于外”，脏腑有了问题，在附近区域就能够找到异常的表现。腹部能比较容易反映内在脏腑问题。特征表现是“结聚空陷”。结指硬结，聚指的是皮下的团块，空说的是局部较其他地方松软垮塌，陷的意思是局部皮下组织陷下有缺失。发现腹部结聚空陷的地方，做适度的推腹按摩，可以改善局部的血液循环。通过阶段性的自我治疗，消除腹部可及的异常，对于我们消化功能的改善有很大的意义。

除了发现结聚空陷，我们还要特别注意腹部的两个地方。一个是剑突下，也就是平时说的心口窝。另一个是两侧的腹股沟附近。胸骨剑突下这个地方，我们每个人长得多不一样，有的宽有的窄。长得比较窄、长得紧的人要特别注意。中医认为这样的人容易气血不顺畅，肝郁气滞。重要的脏器，心脏就在距此不远的左上方。在心口窝处附近容易找到皮下结节感，找到这个不适的点，恭喜你，这是治疗开始的重要一步。

在推腹的时候，腹股沟容易被忽视，这个地方与泌尿生殖密切相关。妇科的问题，前列腺的问题，都会多多少少的反应在这里。由于这个区域较为厚韧，需要较大的推按才好发现问题。

至于如何推按呢，其实没有一定之规。有人说顺时针补逆时针泻，似乎有一定道理。但我们还是应当顺应胃肠的蠕动规律，以通为用，以舒适为和，自上而下的方式进行。

推荐方法是取平躺仰卧位，双手交替叠放，从心口窝开始，缓慢柔和地向下推送300 次左右。腹部的结聚空陷另外做一些辅助按摩。

如何知道推腹有效了呢？邪气归于胃肠，会出现肠鸣音和排气的现象，大便会有畅快感。除了通大肠，后续还会有通小便的作用，小腹的坠胀感也会消失。

以上是两个促进消化的小妙招。站立或坐位敲打胆经，卧位推腹。理顺气机与胃肠，就完成了按摩保健最基本的两个步骤。