耳穴贴压联合抗阻力运动训练在糖尿病患者中的应用效果及对睡眠质量的影响

刘 梅,王娟娟

(衡阳市中医医院,湖南 衡阳 421001)

糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病,临床表现主要为高血糖、碳水化合物不耐受和脂代谢异常[1]。近年来,糖尿病的发病率在全球范围内持续上升,不同地区和族群的发病趋势存在差异,但普遍呈现发病率上升、年轻化的特点[2]。糖尿病的发病风险与多种因素相关,如年龄、性别、遗传、环境等。随着人口老龄化、生活方式改变及环境污染等问题的加剧,糖尿病的流行病学趋势将更加严峻[3]。糖尿病患者通常有多尿、口渴、饥饿感、体质量减轻等,同时伴随视力模糊、感染频繁、疲劳乏力等[4]。高血糖可加速血管病变、神经病变和肾脏病变的发生和发展,影响患者的生活质量和寿命。治疗糖尿病主要包括控制饮食、增加运动、药物治疗等,其中药物治疗主要包括胰岛素、口服降糖药和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物[5]。但在治疗同时,应采取相应的护理干预,以改善患者症状,提高生活质量。耳穴贴压是一种传统的中医疗法,通过在耳穴上贴敷药膏或者磁珠等,并加以按压,可达到治疗疾病和缓解疼痛的目的。抗阻力运动,又称阻力运动或阻抗运动,是一种以身体负重为主要形式的功率输出训练。这类运动旨在增强肌肉力量、爆发力和耐力,提高身体抵抗外部阻力的能力。本研究旨在探讨耳穴贴压联合抗阻力运动训练在糖尿病患者中的应用效果及对睡眠质量的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年3月—2023年3月收治的糖尿病患者106 例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组53 例。观察组男31 例,女22 例,年龄(60.28±6.15) 岁,病程(5.43±0.62) 年;对照组男33 例,女20 例,年龄(61.02±6.29) 岁,病程(5.46±0.58) 年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:患者均符合中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)中2型糖尿病的诊断标准[6];患者生命体征稳定;患者无肢体功能和认知功能障碍;患者及家属对本研究均知情同意。

排除标准:合并心、肝、肾等器质性疾病;合并糖尿病足溃疡等严重并发症;存在耳穴贴压禁忌证;存在精神或意识障碍,无法正常沟通交流。

1.3 方法

对照组患者采用常规护理干预,包括常规健康教育、合理膳食、嘱咐患者遵医嘱用药等。观察组患者在对照组基础上实施耳穴贴压联合抗阻力运动训练干预。耳穴贴压:第一,选取适当的耳穴贴压工具,例如耳穴贴压器或耳穴贴压粒,保证其清洁和卫生。第二,患者保持舒适的坐姿或卧姿,放松身体和心情。第三,使用清洁剂擦拭耳部穴位,选择肾脏、脾脏、胰脏、大肠、小肠、肝脏等穴位,用耳穴贴压工具或手指进行贴压操作。选择适当的贴压力度和持续时间,一般建议逐渐加大力度并保持5～10 min。第四,患者进行耳穴贴压后,可询问其感受,并观察其反应,记录贴压前后的变化,并根据反馈进行调整。抗阻力运动训练:第一,进行抗阻力运动训练之前,评估糖尿病患者的身体状况和健康情况,包括年龄、性别、病程、并发症等。第二,制订个性化的抗阻力运动训练计划,包括运动强度、频率、时间和类型等的具体指导。运动强度应逐渐增加,避免过高或过低的强度。运动频率可根据患者的实际情况安排,一般每周3～5 次为宜。运动时间应根据患者的能力而定,初始阶段可从10～15 min开始,逐渐增加到30 min以上。第三,运动类型主要以抗阻力训练为主,包括卧推、深蹲、举重等。在进行抗阻力运动训练时,正确的姿势和动作非常重要。临床工作者应指导糖尿病患者正确地进行运动,增强训练效果,并减少运动损伤的风险。例如,在进行卧推时,应保持背部平整、肘部稳定,避免姿势不正确导致肩膀和腰部的损伤。第四,在抗阻力运动训练过程中,应定期监测糖尿病患者的运动效果和身体状况,包括血糖、体质量、血压等指标的变化。根据监测结果,适时调整运动计划,以达到最佳的治疗效果。两组患者均持续干预1 个月。

1.4 观察指标

于干预前后抽取患者空腹静脉血5 mL和餐后2 h外周静脉血5 mL,使用全自动生化分析仪测定患者血糖水平,包括空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)水平。采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对两组患者干预前后睡眠质量进行评估,包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量评分,评分越低提示患者睡眠质量越好。干预前后测定两组患者下肢屈伸肌峰力矩值,包括屈肌和伸肌峰力矩值水平。使用免疫化学法检测两组患者干预前后氧化应激水平指标,包括丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者干预前后血糖水平比较

干预前两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和 HbA1c水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组干预前后血糖水平比较

2.2 两组干预前后睡眠质量评分比较

干预前两组患者睡眠质量各条目评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组干预前后睡眠质量评分比较 单位:分

2.3 两组患者干预前后下肢屈伸肌峰力矩值比较

干预前两组患者下肢屈伸肌峰力矩值比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者屈伸肌峰力矩值水平高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者干预前后下肢屈伸肌峰力矩值比较 单位:N·m

2.4 两组患者干预前后氧化应激反应指标比较

干预前两组患者氧化应激反应指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组MDA水平高于干预前,且观察组高于对照组;SOD和8-OHdG水平低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)(见表4)。

表4 两组干预前后氧化应激反应指标比较

3 讨 论

糖尿病发病机制复杂,是多个因素的综合作用。首先,胰岛素抵抗是糖尿病的重要病理生理基础。胰岛素能够促进葡萄糖的摄取和利用,而胰岛素抵抗使葡萄糖无法正常进入细胞,从而导致血糖水平升高。其次,β细胞功能异常也是糖尿病的重要原因之一。β细胞是负责胰岛素分泌的细胞,当β细胞功能异常时,胰岛素分泌不足,也会导致血糖水平升高[7]。此外,遗传因素和环境因素也与糖尿病的发病密切相关。遗传因素如基因突变等,会增加患糖尿病的风险;环境因素如饮食、运动、年龄、种族等也会影响糖尿病的发病[8]。糖尿病主要采取药物治疗,如注射胰岛素等,以控制患者血糖水平。此外,有效的护理干预可以帮助患者更好地控制血糖水平,减少并发症的发生,提高生活质量[9]。

耳穴贴压作为一种非药物治疗方法,在糖尿病治疗中具有独特的优势[10]。耳穴贴压通过刺激耳朵上的特定穴位,调节人体内分泌系统,改善糖代谢,达到降低血糖的目的。耳穴贴压在糖尿病患者中具有以下优势。第一,调节血糖水平:多项研究表明[11-12],耳穴贴压可以降低糖尿病患者的血糖水平,增加胰岛素敏感性,改善胰岛素分泌功能。第二,缓解症状:耳穴贴压可以改善糖尿病患者的症状,如多饮、多尿、疲劳等。这可能与耳穴贴压对神经和内分泌系统的调节作用有关。第三,提高生活质量:糖尿病患者常因为疾病而感到焦虑和抑郁。耳穴贴压可以减轻焦虑,改善睡眠质量,提高患者的生活质量[13]。

抗阻力运动训练作为一种有效的运动方式,在糖尿病患者中具有明显的优势。抗阻力运动训练通过增强肌肉力量、改善胰岛素敏感性、促进骨骼健康、控制体质量以及实现心血管保护等多重作用,可以有效改善糖尿病患者的生活质量和疾病管理效果[14]。首先,可以改善糖尿病患者的心血管健康。糖尿病患者的血管功能因受疾病影响,会增加心血管疾病的风险。抗阻力运动训练可以通过增强心肌力量、提高心肺功能、降低血压和改善血脂来保护心血管系统[15]。其次,抗阻力运动训练有助于增强糖尿病患者的肌肉骨骼系统。糖尿病患者容易发生肌肉减少和骨量减少,这可能导致残疾和骨折。抗阻力运动训练可以增加肌肉质量和力量,提高骨密度,从而预防肌肉减少和骨质疏松的发生[16]。此外,抗阻力运动训练对糖尿病患者的代谢和免疫系统也有积极影响。抗阻力运动训练可以增强代谢功能,提高身体对胰岛素的敏感性,改善血糖水平。同时,适度的抗阻力运动训练还可以增强免疫系统,减少感染和其他疾病的风险[17]。

本研究结果显示,干预后观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和HbA1c水平低于对照组,提示耳穴贴压联合抗阻力运动训练可降低患者血糖水平;干预后观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量评分均低于对照组,提示通过耳穴贴压联合抗阻力运动训练干预,可明显提高患者睡眠质量;干预后观察组患者屈伸肌峰力矩值水平高于对照组,提示耳穴贴压联合抗阻力运动训练干预可提高患者屈伸肌肉水平;干预后观察组患者MDA水平高于对照组,SOD和8-OHdG水平低于对照组,提示耳穴贴压联合抗阻力运动训练可改善患者氧化应激反应,此结果与欧雪群[18]等研究结果一致。

本研究存在一定局限性,如选取样本量不多,患者合并症不同等因素,可能造成一定偏倚,故建议加大样本量进行深入研究。