韩国医生辞职潮愈演愈烈

李成日

医学教育改革方案引发轩然大波

据韩国教育部3月14日通报，截至13日，韩国40所医科大学中，有6051名学生提交了有效休学申请，占所有医科大学生的32.2%。韩国保健福祉部的数据则显示，截至3月8日，韩国100家大型综合医院中有11994名实习和住院医生离岗，离岗率为92.9%。3月8日以后，韩国保健福祉部已经不再公布相关数字了。

事情起源于今年2月6日，韩国政府宣布了医学教育改革方案，决定从2025学年开始扩大医学院招生规模，从现在每年招生3058人增至5058人，每年增加2000人。政府表示，扩招计划基于2035年的供需预测而定，考虑到人口老龄化导致的医疗需求增加，届时医生缺口将达1.5万人。

但该方案公布后引起韩国医疗界的强烈反应，很多医生强烈反对和抵制。韩国医疗界认为，政府扩招计划治标不治本，无法解决医疗人员紧缺、资源分配不均等问题，且盲目扩招可能引发过度医疗，从而加重医保系统财政负担，同时还可能降低医学院教学质量。随后韩国医院中的大量实习和住院医生辞职。

面对医疗界的辞职潮，韩国政府在2月21日发出“最后通牒”，要求辞职离岗的实习和住院医生最迟2月29日返岗，拒不返岗者，政府从3月1日起对其依法采取吊销医生执照至少三个月的处分，按相关司法程序处理。对此，大韩医师协会向政府提出意见，称“如果对实习医生和医学院学生采取制裁，将集体提出辞职”。

韩国大部分国民都支持政府的医改方案，连反对党也没有公开表示反对。韩国媒体也认为，医疗界人士反对扩招只是担心医生数量增加会影响自己收入。

为何再次推进医改议题

对医学教育体系进行改革并不是由尹锡悦政府首次提出，文在寅政府时期也曾发布过扩招方案，却因引发医疗界大罢工，最终以政府妥协、停止推进扩招政策收场。

在韩国，医疗改革是最难推进的重大改革，这点众所周知。那么，韩国政府为什么还要在国会选举（4月10日举行第22届国会议员选举，朝野两党目前势均力敌）之前，而且很难判断改革能否成功的情况下提出如此重大的改革呢？更何况2022年韩国总统选举的时候，大韩医师协会还支持过尹锡悦。

首先，韩国政府虽然大张旗鼓地提出“改革口号”，但其主要目的并不在于改革本身，而是更热衷于为总统和执政党提升支持率，并试图利用“重大改革”掌握舆论动向。自2022年5月尹锡悦上台以来，总统的支持率一直徘徊于30%～40%之间，加上这两年韩国经济增速下滑，人口出现严重负增长，物价大幅上涨，股市持续下跌等，所以迫切需要拿出有效的重要改革措施，尽快改善总统和执政党的形象。医改是前任就想改而又未能实现的重大议题，如果尹锡悦政府能在此问题上有所突破，必然有利于提升总统和国民力量党的支持率，也有助于该党在即将举行的国会选举中获胜。

其次，有意转移国内政治话题，淡化因总统夫人金建希的一些负面报道而引发的不良影响。2023年12月，韩国国会表决通过了在野党提出的《金建希特检法》《大庄洞50亿俱乐部特检法》两项法案。韩国媒体报道称，针对第一夫人的特检法在韩国宪政史上尚属首次。

2024年2月21日，韩国一些医生在总统办公室前抗议，反对医学院扩招。

尹锡悦对上述法案行使了总统否决权。最近又有金建希收取名牌皮包的报道。因此，有分析人士指出，尹锡悦提出医改这样的重大议题，就是为了4月10日的国会选举，是有意避开对他不利的话题，转移民众的视线。

尹锡悦政府态度异常强硬

在韩国，律师、医生、教授工资待遇和社会地位较高，是最受欢迎的“三大职业”。尤其是医生的收入很高，所以中学里成绩优秀的学生会优先报考医学专业，不过当医生或自己開医院却需要比一般专业更长的学习时间和实习经历。韩国大学医学院的课程一般是六年，如果是男生中间还要服役三年。医学院毕业后，要当三年的实习医生和三年的住院医生，前后加起来大概需要15年。

如果在首都圈和大城市从医或开设医院，年薪可达到2.5亿韩元（大约为人民币135万元）。所以大部分医生都愿意在首都圈和大城市行医，不愿意到地方和农村去。这就造成医生的需求和社会供应的不平衡。另外，医生的专业分布也很不平衡。从自身利益考虑，很多医生愿意从事整容、眼科、牙科等收入高的专业，而不愿意从事妇产科、儿科等收入低、医疗风险却相对较大的专业。因此，也有人主张，政府不要只提出扩大医学院招生规模，更应该出资在农村和偏远地区多开设公共医疗设施，因此质疑政府是否有真正的改革意愿。

由于目前韩国的经济形势、社会舆论等都很不利于执政党，最大在野党共同民主党的支持率还略高于执政党国民力量党。在这种背景下，此次医改方案能否成功，很大程度上关系到执政党的选票，所以总统和政府都显示出强烈的改革意志。尹锡悦态度异常强硬，多次强调“在医疗改革问题上绝不妥协”。韩国政府还启用了军医、保健医、护士等来充当医生救急，并继续坚持原先的改革方案。目前，媒体舆论仍然支持医疗改革，但对政府不愿意做丝毫妥协、只采取强硬政策开始出现不满。

如果医生大规模离岗、医学院学生大批休学的状况继续发酵，大学医学院很难开学，再加上如果医学院教授也提出辞职的话，必然出现“医疗大混乱”。政府和医疗人士都从自己的利益考虑而互相施压，最后倒霉的只能是普通老百姓。

（作者为中国社科院亚太与全球战略研究院助理研究员）