使用抗菌药物应该注意哪些原则

■李庆鑫（聊城市中医医院检验科细菌室）

在使用抗菌药物时，应遵循一些原则，以确保治疗效果最大化，减缓抗菌药物耐药性的发展。其中，药敏试验是一种非常重要的检测手段，可以指导临床医生选择最合适的抗菌药物。

合理使用抗菌药物的原则

合理使用抗菌药物有助于提高治疗效果，降低抗菌药物耐药性的风险。在使用抗菌药物时，需要考虑以下原则：

1.根据临床症状、病原细菌的种类及药敏试验，选择抗菌药物。

2.根据患者的情况，选择适当的剂量和疗程。

3.避免滥用抗菌药物，不要将其用于病毒性感染或没有细菌感染的疾病中。

4.遵守抗菌药物使用的相关指南和政策。

实施药敏试验

药敏试验用于确定某种病原体对不同抗菌药物的敏感性，其结果可以指导临床医生选择最合适的抗菌药物。药敏试验的过程包括以下几个步骤：

1.采集病原体样品 从患者的感染部位采集样品，如血液、尿液、痰液等。

2.分离病原体 将样品放置于适当的培养基中，分离出纯种的病原体。

3.进行药敏试验 将病原体分别接种到含有不同抗菌药物的培养基中，观察其生长情况，判断其对不同抗菌药物的敏感性。

4.分析结果 根据药敏试验的结果，选择合适的抗菌药物，并在临床应用中指导其使用。

药敏试验的重要性

1.指导治疗选择 不同的病原体对抗菌药物的敏感性可能存在差异，药敏试验可以测出不同病原体对抗菌药物的敏感性，指导医生精确选择抗菌药物，提高治疗效果。

2.避免滥用抗菌药物 通过药敏试验，医生可以确定病原体敏感的抗菌药物，排除对病原体无效的药物，减少抗菌药物的滥用。

3.减少副作用 药敏试验可以根据病原体对药物的敏感性，选择抗菌药物，减少药物不良反应。不同的抗菌药物具有不同的副作用，选择对病原体敏感的抗菌药物，可以最大限度地减少副作用的风险。此外，准确选择抗菌药物，还可以避免抗菌药物的过度使用，从而降低不良反应的发生率。

4.防止耐药性发展 通过药敏试验，指导抗菌药物的选择，可以避免未敏感的病原体对抗菌药物的频繁暴露，从而减少耐药性的发展。

药敏试验存在的限制

首先，药敏试验需要时间，在等待试验结果时可能会延误治疗。

其次，药敏试验的准确性受到多种因素影响，包括样本采集和处理方法、试验操作的技术和培养条件等。

此外，药敏试验是无法预测抗菌药物的治疗效果，因为其只测试了病原体对一种或几种抗菌药物的敏感性，忽略了许多其他因素，如患者的免疫状态和病原体的毒力。

总而言之，医生为患者选择抗菌药物时，应遵循合理用药的原则，并充分利用药敏试验的指导作用。药敏试验是一种重要的检测手段，可以指导医生选择适合患者的抗菌药物，提高治疗效果，减少抗菌药物滥用，避免抗菌药物耐药性的进一步发展。尽管药敏试验存在一些限制，但它仍然是临床实践中不可或缺的一部分，应广泛应用于抗菌药物的使用和治疗决策中。