产后抑郁患者的自救攻略

■吴颖芳 杨海征 彭燕萍 张秋 通讯作者（ 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心； 广东省潮州市饶平县妇幼保健院； 广州市天河区妇幼保健院； 广东药科大学）

产后抑郁（PPD）是最常见的围产期精神障碍，包括精神、心理、身体方面的障碍，严重者有自杀倾向，还可能会影响后代的认知发展、社会情感发展和行为障碍。PPD 通常在产后2 周发病，4—6 周症状明显，发病率在15%—20%。研究显示，PPD 早发现、早治疗能有效改善症状，因此，广大产妇要了解一些PDD 的自救攻略。

第一步及时识别

由于筛查体系不完善、产妇及家人不重视、精神疾病的病耻感等原因，导致PPD 不易被识别，延误诊治时机。了解PPD 症状是及早发现的基础。PDD症状一般表现在以下3 个方面：

1.躯体症状 睡眠障碍、头痛、头昏、心慌、食欲减退等。

2.精神心理症状 持续情绪低落、自我评价降低、没有认同感、无助感、兴趣减退、愉快感缺乏等。

3.行为表现 不愿意照顾婴儿，严重者可能会出现自杀、伤婴等行为。

第二步走出误区

误区1：产后抑郁是产妇矫情。很多人认为PPD是产妇矫情，“调整调整就好了”，并未意识到这是一种疾病，且习惯性把注意力放在新生儿身上，忽略了产妇。因此，家人要多关注产妇的情绪和精神状态。

误区2：产妇生上一胎没有抑郁这一胎也不会。PPD复发率可达50%。因此，不能因为产妇上一胎没有患病，这一胎就不重视，每一胎产后都应重视PPD 的发生。

误区3：产妇外表正常就没有抑郁。部分PPD产妇通过化妆修饰外表后，看起来与普通产妇无异。家属和朋友不能只看外表，每天要留出一定的时间与产妇谈心，了解其情绪和想法，尽早发现PPD端倪。

误区4：产妇的量表测试过关就没有抑郁。量表自测只能用于PPD 初筛，诊断需由医生结合临床症状进行判断。PPD 量表存在被测者逃避选择的风险，可能会影响测试结果，因此，出现症状的产妇应尽早寻求专业人员的帮助。

误区5：母乳喂养不能吃抗抑郁药。研究显示，产妇服用抗抑郁药后，药物通过乳汁被婴儿摄入的剂量很低。母乳喂养与服用抗抑郁药治疗并不矛盾，产妇必要时，可在医生指导下使用抗抑郁药。

第三步主动自救

1.心理调节 产妇应学习和掌握自我心理调节的方法，以缓解不良情绪。常用方法包括：暗示调节，如提醒自己“事情并不像我想象的那么糟糕”；放松调节，如练习收缩和放松肌肉群，并注意体会当下的感觉；呼吸调节，如采用深呼吸或者呼吸训练等来缓解精神紧张；想象调节，如通过冥想调整情绪。

2.适当运动 运动能减轻围产期抑郁症状。选择适合自己的运动并坚持下去，如散步、练瑜伽或其他体育活动等，能有效改善身体状况，放松心情。

3.合理营养 维生素和氨基酸有助于恢复精神健康。如深海鱼体内的omega-3 脂肪酸与常用抗忧郁药碳酸锂的作用相似，能阻断神经传导，增加5-羟色胺的分泌，缓解紧张情绪；水果中的维生素C是生成多巴胺的重要成分之一，多吃新鲜水果，具有消除紧张、安神、静心的作用。

4.寻求支持 产妇产后既要适应新的角色，又要应付宝宝出现的各种问题，精神和身体超负荷，需要周围人的支持。产妇可以与家人交流心情，寻求帮助，让自己有时间休息，恢复精神。如果PPD 症状持续超过2 周，应及时寻求心理科或精神科医生的帮助。