儿童幽门螺杆菌的治疗与预防

■高荧（郯城县第一人民医院）

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病，我国是幽门螺杆菌感染的高发国家，幽门螺杆菌感染与胃炎、消化性不良、消化性溃疡和胃癌的发生密切关联。其主要传播途径包括口-口传播、共用器具传播、粪-口传播。

儿童会因为家庭感染幽门螺杆菌吗

导致儿童感染幽门螺杆菌的主要原因之一就是家庭内的传播。根据相关研究指出，根据相关研究指出，当父母存在幽门螺杆菌感染时，其子女的感染率显著升高。在我国，有很多家庭的父母在吃饭时，喜欢自己先尝一下再喂给小孩吃，这种情况非常容易导致幽门螺杆菌传染。特别是居住环境卫生较差、集体生活的儿童，幽门螺杆菌的感染率更高。如果儿童有慢性腹泻、免疫功能低下、营养不良等问题，幽门螺杆菌的感染率还会更高。

儿童感染了幽门螺杆菌是否需要治疗

儿童幽门螺杆菌的感染随年龄增长而升高，大多数感染发生在儿童和青少年时期，成年后同样也会感染。那么儿童感染了幽门螺杆菌以后是否需要治疗，又该如何治疗？

1.儿童存在治疗依从性较差的问题，有时会自主中断用药，治疗效果差。并且针对儿童幽门螺杆菌的治疗，可选择的抗菌药物较少，现阶段，对于14 岁以下的儿童，一般不常规进行幽门螺杆菌筛查，对于感染了幽门螺杆菌但是没有症状或是症状相对轻的儿童，一般不建议进行根除治疗。

2.如果儿童存在消化性溃疡、胃MALT（黏膜相关淋巴组织）淋巴瘤就必须进行根除治疗，存在慢性胃炎、不明原因的难治性缺铁性贫血、有胃癌家族史以及需要长期应用非甾体抗炎药的儿童，可以考虑根除治疗。

3.针对需要根除治疗儿童，临床一般首选治疗方案是应用质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林进行治疗，疗程一般为10 天或14 天；如果儿童存在青霉素过敏，阿莫西林替换成甲硝唑治疗，该方案适合于克拉霉素治疗敏感的儿童。对于存在克拉霉素耐药时，≥6 岁儿童，推荐质子泵抑制剂+阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋钾的四联疗法作为一线治疗，对于＜6 岁患儿根除治疗尤其应严格把握指征，有条件医院按照克拉霉素药敏试验结果选择个体化三联治疗方案。

儿童应该如何预防幽门螺杆菌感染

1.食物都要经过高温加热，不耐高温是幽门螺杆菌的特点。因此饮用水和肉类等食物都需要加热，确保煮熟、煮透。

2.需要注意个人手卫生，勤洗手，切断细菌的手传播途径

3.改正不良的饮食习惯和生活习惯，刷牙使用用单独的杯子，不共用牙刷和杯子。在对婴幼儿进行喂食的时候，家长不要吹气降温或用自己的嘴去试温，更不要咀嚼喂食婴幼儿。

4.刺激性的食物尽量少吃，此类食物对儿童的胃部刺激较大，儿童应保持清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜。

5.家庭用餐时建议使用公筷或采用分餐等方法，给予儿童准备单独餐具

6.家庭餐具定期高温沸水消毒，时间为30 分钟左右；保持良好口腔卫生，定期更换洗漱用品，牙刷最好每3 个月更换1 次。

7.加强身体锻炼，提高自身免疫力。