抗缪勒氏管激素——卵巢健康的指示灯

■曹敏（上海市松江区中心医院）

由于长期久坐、频繁熬夜、精神持续高压以及不健康饮食等，导致女性卵巢亮起红灯而出现月经紊乱，生育困难，甚至提前绝经。除了性激素外，有着卵巢年龄“试金石”称号的抗缪勒氏管激素（AMH）不断出现在大众的视野里。下面就详细说说AMH 的作用和临床价值。

AMH 是窦卵泡内颗粒细胞分泌的一种糖蛋白，它在人体内的水平主要与基因和年龄有关，在青春期达到峰值后随年龄增长而逐渐下降，至更年期时则降到极低水平。

AMH 有什么作用

在胚胎发育阶段，AMH 可调节生殖管道的分化和发育，从而影响胚胎性别的分化。对于女性而言，AMH 主要抑制原始卵泡的募集和窦卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭，从而使女性维持一定的卵巢储备和生育能力。

AMH 的临床应用价值

评估卵巢储备功能

卵巢储备功能是指卵巢产生卵子数量和质量的潜能，AMH 数值越高代表卵巢中储备的窦卵泡数量越多，卵巢储备能力越强。反之AMH 数值越低，卵巢储备能力越弱。

预测生育能力

癌症放化疗后，育龄女性的卵巢功能会受到不同程度的损伤，严重者会导致不孕不育，AMH的测量可以对放化疗后发生卵巢功能不全（POI）的风险以及生育能力进行预测。

卵巢颗粒细胞瘤（GCT）

AMH 是由卵泡里的颗粒细胞分泌的，当AMH水平明显升高提示有卵巢颗粒细胞瘤的风险。研究表明，血清AMH 水平与卵巢颗粒细胞肿瘤的大小呈正相关，并对其治疗和复发监测有着重要的指导意义。

多囊卵巢综合征（PCOS）

PCOS 患者的血清AMH 水平通常高于正常人水平的2—3 倍。年轻育龄女性AMH 水平高同时伴有月经紊乱、肥胖、多毛等,需要警惕PCOS 的存在。

卵巢功能早衰（POF）

不良的生活习惯和一些不利的外界因素可导致卵巢提前出现衰退，POF 患者血清AMH 水平明显低于正常同龄女性，监测AMH 水平可以较早预测POF，实现早期的干预和治疗。

预测更年期

极低水平的AMH 被认为是绝经的潜在标志，AMH 水平每下降0.10 纳克/毫升，绝经风险可增加14%。

辅助生殖技术（ART）

随着不孕不育患者的增多，辅助生殖技术越来越受关注。在ART 过程中，通过监测AMH 水平来预测卵巢低反应或卵巢过度刺激反应，从而决定促排卵药物的用量，以达到个体化治疗，有助于提高妊娠率，减少并发症的发生。另外，AMH 也是预测受精率的指标，其水平越高提示受精率越高。

谁需要检测AMH

不孕不育者；月经紊乱者；≥35 岁的高龄备孕者；有卵巢功能早衰家族史者；有颗粒细胞瘤家族史者；进行人工辅助生殖技术者；性发育异常者。

AMH 是女性体内的一个重要生殖激素，是卵巢健康的侦察兵，通过测量AMH 水平，可以评估女性的生殖健康水平，预测女性的生育能力。