带您认识慢阻肺

■张友辉（北京市房山区琉璃河镇社区卫生服务中心）

慢阻肺全名是慢性阻塞性肺疾病，是一种常见的呼吸系统疾病，常表现出呼吸困难等症状，会对患者的生活质量产生消极影响。那么，慢阻肺是怎样确诊、治疗和预防的呢？

慢阻肺患者会伴随持续的呼吸道症状，氧气在进出肺脏组织时会受到限制。这种疾病的发生通常与吸烟有直接的关系，但也可能是其他因素引起的肺损伤，常见慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气短等症状，是一种能够通过治疗和预防来干预的呼吸系统疾病。

慢阻肺的症状

呼吸急促

慢阻肺患者会出现呼吸急促、气短，尤其是进行体力活动时，症状会加剧。这是由于肺气肿和气道狭窄等导致肺部功能减弱，氧气供应不足。

慢性咳嗽

慢性咳嗽也是慢阻肺的常见症状，指的是患者持续存在咳嗽症状，同时有大量痰液。这是因为气道炎症刺激黏膜产生痰液以及慢性咳嗽症状。

咳痰

由于气道炎症和感染，慢阻肺患者往往会伴随着明显的咳痰症状，痰液增多，有时可能会咳出带有血丝的痰液。

喘息胸闷

慢阻肺患者可能会感到喘息、胸闷，胸部有紧迫感，尤其是在呼吸急促时，这种症状会进一步加剧，同时还会出现呼吸困难的症状。不仅会影响患者的身体状态，也会导致其产生焦虑情绪。

声音嘶哑

由于慢阻肺引起气道狭窄，患者的声带振动可能会受到影响，导致声音变得嘶哑或低沉。

慢阻肺的影响因素

吸烟

慢阻肺的发病受到多种因素的影响，其中吸烟是最主要且最可控制的影响因素之一。吸入烟草烟雾容易引起气道炎症和肺组织损伤，进而导致气道狭窄和肺气肿，这是慢阻肺的主要诱因。主动吸烟和被动吸烟都有可能引发慢阻肺。因此，戒烟是预防和控制慢阻肺疾病的首要措施。

空气污染

空气污染也是慢阻肺的重要影响因素之一。长期暴露于空气中的颗粒物、化学物质和废气等会刺激呼吸道，加剧气道炎症，从而促使慢阻肺的发生和发展。因此，人们应减少在污染环境中的暴露，尤其是在环境质量比较差的地区，对于慢阻肺的防控至关重要。

感染

感染也是慢阻肺发病的重要因素。如果呼吸道感染了病毒、细菌、支原体等病原体，会引起气道炎症，加重病情，导致患者出现呼吸急促、呼吸困难等慢阻肺症状。因此，预防感染，及时治疗，对慢阻肺患者尤为关键。

职业暴露

职业暴露在慢阻肺的发生和发展中占据着重要地位。一些特殊职业，如煤矿工人、电焊工人、农业劳动者等，暴露于有害物质和粉尘中的机会较高，可能会加剧呼吸系统的炎症反应，增加患慢阻肺的风险。因此，相关部门采取职业保护措施和定期健康监测，对于减少职业因素对呼吸系统的不良影响至关重要。

慢阻肺的诊断

病史采集及体格检查

慢阻肺的诊断通常包括多个步骤，是为了全面评估患者的呼吸系统功能。医生会进行详细的病史采集和体格检查，通过仔细询问患者的症状、吸烟史、家族病史以及暴露于有害物质的情况，可以初步判断患者可能存在的呼吸系统问题。体格检查包括观察呼吸频率、肺部听诊和检查其他可能影响呼吸的因素，为后续的诊断提供重要线索。

肺功能测试

肺功能测试是确诊慢阻肺的关键步骤，是为了确定患者呼吸气道的通畅程度以及肺容量大小等。通过测量患者的肺活量、呼气流量等参数，可以客观评估肺部功能。

影像学检查

影像学检查是诊断慢阻肺的重要手段，包括胸部X 线或CT 等。影像学检查能够帮助医生更直观地了解患者的肺部结构和组织情况，确认是否存在肺气肿，并排除其他可能存在的呼吸系统疾病。

动脉血气分析

动脉血气分析是评估气体交换功能的关键方法。通过测量动脉血液中氧气和二氧化碳的浓度，医生可以更好地了解肺部对气体的交换情况，判断患者是否需要做氧疗以维持足够的氧气水平。

慢阻肺的治疗

戒烟

对于吸烟的患者而言，戒烟是治疗慢阻肺的首要步骤。戒烟有助于减缓疾病的进展，改善肺功能，提高患者的生活质量。

药物治疗

结合患者的具体症状，医生会提供支气管扩张剂和糖皮质激素等药物，以缓解气道狭窄和减轻炎症反应，从而改善患者的呼吸状况。

物理治疗

物理治疗包括呼吸康复和运动疗法等，有助于增强患者的呼吸肌肉，提高体力，减缓疾病进展。

氧疗

对于氧饱和度较低的患者，长期进行氧疗可以提供充足的氧气，改善呼吸和生活质量。

手术治疗

慢阻肺一般不需要手术治疗，但是针对具有特殊情况的患者，可以通过手术改善患者的肺功能，减轻呼吸困难症状。

慢阻肺的预防

戒烟

吸烟是慢阻肺的主要病因，超过20%的吸烟者会发展成为慢阻肺患者，而长期吸“二手烟”者，患慢阻肺的风险将增加48%。避免吸烟或尽早戒烟对保护呼吸系统至关重要。同时，也要注意避免二手烟的吸入。

使用口罩

使用口罩是在高污染环境或传染病暴发期间的有效保护措施之一。在高污染或存在颗粒物的环境中，口罩可以过滤空气中的有害颗粒物，降低吸入有毒物质的可能性，从而保护呼吸系统免受损害。

做好职业防护

对于从事容易暴露于有害物质和粉尘的职业人群，采取有效的职业防护措施，如佩戴防护面具和使用护目镜，有效减少有害物质的直接接触，降低呼吸系统的负担，可以降低慢阻肺的发病风险。

遗传风险评估

如果家族中存在慢阻肺病例，进行遗传风险评估能够早期发现可能的遗传风险，并采取相应的预防措施，有助于降低患病的可能性。在慢阻肺的预防中，应当根据自身情况制定个性化的预防计划，并在医生的建议下有效实施。

总之，慢阻肺是一种可以通过正确的管理和预防措施降低患病风险、改善患者生活质量的疾病。同时，早期的诊断和科学的治疗方案不仅有助于减缓疾病的进展，也能够有效保护呼吸系统的健康。