老年心衰患者的健康指导

■肖培芳（天津市胸科医院）

心力衰竭，简称心衰，是一种由于心脏器质性和功能性问题导致心室充盈和射血能力受损的临床综合征。主要分为三种类型，收缩期心衰、舒张期心衰、混合型心衰。在老年人中，心衰尤为常见，而舒张期心衰更是主要的类型，是导致老年人死亡的常见原因之一。

随着年龄的增长，老年人的身体逐渐走向衰弱，心脏功能也容易出现问题。为了确保老年人的健康与生活质量，预防心衰至关重要。下面，我们将深入探讨如何预防老年心衰。

高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病是导致心衰的主要原因。老年人应定期进行体检，及早发现并治疗这些慢性疾病，防止其发展成心衰。

饮食建议

提倡低盐、高纤维素、清淡易消化的饮食。限制钠盐摄入，多吃蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、橄榄油为主的饮食，以降低患心脏病的风险。

生活方式

保持乐观稳定的情绪，保证充足的睡眠。适当参与体育锻炼，如散步、打太极拳、练气功等，以提高心脏的储备功能。

用药建议

老年人要按时、按量服用药物。服用血管扩张剂者，注意防止直立性低血压，改变体位时动作要慢。监测血压时要做到四定：定血压计、定部位、定体位、定测量时间。服用利尿剂者，要注意有无低钾血症，注意补充含钾食物，如鲜橙汁、香蕉、蔬菜等。

日常建议

记录出入量

准确记录24 小时内液体的摄入量与排出量，这对于心衰患者尤为重要，准确记录出入量可有效控制不良影响。如饮水要用有刻度的杯子，记录每餐的食物含水量，如米饭100 克＝240 毫升含水量，煮鸡蛋40 克＝30 毫升含水量，猪肉100 克＝29 毫升含水量。

每日称重

每天和前一天的体重进行比较。若3 天内体重增加2 千克以上，应考虑是否出现隐性水肿，要及时就医。

每日检查

每日检查下肢及足背部是否有水肿存在及增长情况。下肢水肿者可适当抬高下肢，促进静脉回流，减轻水肿。保持皮肤清洁，穿宽松棉质衣物，避免局部长时间受压。

监测运动量

通过6 分钟步行实验等简单方法监测运动状态。在平直走廊里尽可能快地行走，测定其6 分钟内走了多少米，通过此数值来判断心衰患者的运动耐力和心衰严重程度。6 分钟＜150 米可能表示重度心衰；6 分钟150—450 米可能表示中度心衰；6分钟＞450 米可能表示轻度心衰。

监测夜间呼吸情况

心衰患者易发生夜间阵发性呼吸困难。注意记录夜间睡眠中的呼吸情况，如气短、被迫突然坐起、平卧困难等。

通过积极治疗原发病、调整饮食和生活方式、遵医嘱用药以及日常监测与护理，可以有效降低心衰的风险并提高老年人的生活质量。同时，心理关怀也是不可忽视的一环，它有助于减轻患者的焦虑和恐惧情绪，促进康复进程。