优质护理提升老年性脑梗死护理质量价值分析

张引，李欢欢

南昌市第一医院神经内科，南昌 330008

脑梗死是老年人的常见病和多发病。老年性脑梗死的发病率逐年上升，具有高死亡率、高致残率等特点，严重影响患者的身体健康和生存品质[1]。在治疗过程中，若能有效地提升护理人员的工作效能，对患者采取有效的护理手段，提升护理品质，具有重大作用。高质量的护理服务是一种全新的医疗服务方式，以患者为核心，旨在为患者提供更为全面、系统、优质、有效的护理服务，提升患者的身心舒适感，促进患者的病情恢复。本文对提高老年性脑梗死患者的护理品质进行了探讨。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取本院于2022 年1—12 月收治的老年性脑梗死患者为研究对象。纳入标准：年龄在60～80 岁之间；符合老年性脑梗死诊断标准。排除标准：合并精神疾病；合并凝血功能障碍；合并认知、意识障碍等无法配合的情况。所有患者均知情同意，本研究在本院伦理委员会监督下进行。

1.2 方法 将所纳入患者按照收治的先后顺序，分为传统参照组和优质服务组。

传统参照组进行常规护理：①生活护理。老年性脑梗死的患者自理能力低下，护士要经常给患者做口腔清洁工作。②用药护理。入院后，对患者的瞳孔、呼吸、血压、意识等进行严密观察，如有异常现象，应立即告知医师。在医师的指导下，要坚持服药，对于需要使用扩血管药物和溶栓抗凝剂的患者，要注意对患者的血压进行监测。③出院指导：在患者出院前，由护士协助患者完成住院治疗，对患者的病情进行全面的了解，对患者进行相关的健康教育，提醒患者在医院之外合理用药，合理饮食，适度运动，纠正不健康的生活习惯，并应定时到医院进行复查，防止复发或发生并发症，如有异常应立即到医院复查。

优质服务组给予优质护理：①成立优质的护理服务队：由护士长和有经验的护士组成，要加大对这些护士的训练，提高队员的整体能力和质量，使其有强烈的责任感和风险性，并且在任何时候都要坚持“以人为本”的原则；在每隔一段时间开展一次护理回忆，让队员对在护理过程中出现的问题进行讨论，讨论如何应对和防范，并针对患者的具体状况，为患者提供个体化的护理计划，从而在整体上提升患者的护理品质，加速患者康复。②加强基本护理：护士要保持病房环境的清洁整洁，及时打开窗户通风，协助患者翻身，把生活用品放在容易拿到的位置上。③心理护理：脑梗死患者在恢复期很可能会出现抑郁、焦虑等消极情绪，特别是年纪大的患者，更容易出现孤独感，使患者的依从性降低，进而影响到患者的疗效。因此，护士要与患者进行沟通和交流，及时了解患者的真实需要，向患者介绍过去的成功病例，增加患者的自信心，告诉患者的家人要经常安慰和鼓励患者，改善患者的依从性。④并发症的防治：护士应及时帮助患者排痰，为患者按摩腹部以刺激肠道的运动，如有便秘的患者，应按照医生的要求服用泻药，也可进行灌肠，应及时为患者进行治疗；及时为患者调整体位，注意不要长时间维持相同的体位；注意用温水清洁患者的皮肤，以改善血液循环。⑤膳食护理：护士应对患者进行科学的膳食安排，可以适量食用鱼类、豆制品等食物，控制食用高胆固醇、高脂肪、高盐的食物，多吃蔬菜和水果，保证营养均衡，从而提高患者的身体状况。⑥康复训练：在患者恢复过程中，护士应持续加强患者的日常生活功能的训练，如穿衣，走路等，每日一次，每次30 min。此外，要根据患者的年龄、体质和康复程度等情况，选择合适的锻炼方法，可以使用多种矫正器械进行帮助，还可以配合针灸、康复等物理疗法，使患者得到全方位的康复。此外，由于老年脑梗死患者很有可能会产生语言障碍等并发症，因此就需要做好进行语言能力的训练的准备。

1.3 观察指标 ①护理质量评分（0～100 分，得分较高者为优质服务）、住院时间及住院费用；②生活质量（Bathel指数评估量表）：以0～100分为评分标准，评分较高为生活质量较好；③不良情绪评分（汉密尔顿焦虑自评量表和汉密尔顿抑郁自评量表）及神经功能缺损评分：评分愈高，不良情绪愈严重，神经功能缺损愈高。④术后并发症发生率：下肢深静脉栓塞、肺部感染等；⑤护理满意度：对2 组干预后的护理满意度进行满意度调查，共计100 分，90～100 分是非常满意，60～89 分是满意，不满意是0～59 分。总体满意度=（非常满意＋满意）例数/总数×100%。

1.4 统计学处理 SPSS 23.0 软件中，计数资料由χ2统计，以n（%）表示，计量行t检验，以表示，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入老年性脑梗死患者80 例，两组各40 例。其中优质服务组男29 例（72.50%），平均年龄（68.21±2.23）岁。传统参照组男28 例（70.00%），平均年龄（68.78±2.91）岁。经统计学分析，探讨两组年龄、性别等基础资料具有可比性，P＞0.05。

2.2 两组护理质量评分、住院时间、住院费用对比 优质服务组护理质量评分高于传统参照组，住院时间短于传统参照组，住院费用少于传统参照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 护理质量评分、住院时间、住院费用比较

2.3 两组生活质量评分对比 优质服务组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能等生活质量评分均高于传统参照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分）

2.4 两组不良情绪评分、神经功能缺损评分对比 优质服务组焦虑、抑郁等不良情绪评分与神经功能缺损评分均低于传统参照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良情绪评分、神经功能缺损评分比较（分）

2.5 两组并发症发生率对比 优质服务组发生肺部感染1 例，无下肢深静脉血栓和便秘发生，总不良反应发生率为2.50%；传统参照组发生肺部感染3 例，下肢深静脉血栓3 例，便秘2 例，总并发症发生率为20.00%，高于优质服务组（χ2＝7.955，P＝0.007）。

2.6 两组护理满意度对比 优质服务组非常满意24例，满意16 例，不满意0 例，总护理满意度为100%；传统参照组非常满意16 例，满意16 例，不满意8 例，总护理满意度为80.00%，低于优质服务组（χ2＝6.806，P＝0.009）。

3 讨论

不良的饮食、生活方式等都是导致老年性脑梗死的原因，该病发病急、病情发展快、病情危重，如果不能得到有效的处理，容易导致语言障碍、肢体功能障碍和认知障碍等，从而会对患者的生命质量造成影响[2]。除此之外，由于该病需要进行长时间的治疗，再加上治疗成本昂贵等问题，患者很容易出现恐惧、焦虑等一系列负性情绪。此外，由于患者对该病的认知不足，容易失去治愈的信心，导致患者的治疗依从性较差，从而对治疗效果产生影响[3]。

受到传统护理模式的影响，以往护士在专业知识及技能、综合素质等方面都存在着很大的差异，这就造成了护士的工作质量较差，经常会出现护理失误，从而对患者的治疗效率造成了很大的影响[4]。在新的护理观念下，医院引进了以人为本的优质的护理干预方式，旨在通过对患者实施有效的精神治疗，以达到提高患者身体功能康复的效果[5-6]。加强对患者的心理辅导，为患者营造适宜的入院条件；在患者症状缓解以后，可以慢慢地进行站立行走等运动，不要过于剧烈的运动，有利于改善患者的肢体功能。此外，由于脑梗死还会引起多种并发症，所以在进行护理的时候，还充分注意并发症的预防，强化基础护理，以降低并发症的发生[7]。

本研究表明，两组患者在接受护理后，其临床症状均有所改善。但采取了优质服务措施的患者的照护品质优于常规措施照顾的患者（P＜0.05）。这是由于：高质量护理就是以患者为中心，根据患者的治疗需要、心理特征、经济状况等因素，为患者提供更有针对性的护理服务。优质护理服务属于一种新型护理模式，它要求护理人员以患者的实际状况为依据，为患者提供科学、系统的护理干预，可对患者的病情进行实时监控，目的在于缩短患者的康复时间、提高患者的康复效果。在优质护理实践中，具体包含了以下几个方面：强化基础护理，实施心理护理，进行早期健康教育，以及做好功能锻炼等，充分的护理干预更有利于提高护理质量[8]。优质服务组的并发症发生率低于传统参照组（P＜0.05），这是因为优质护理通过强化基础护理可以预防和降低出现并发症的风险。优质服务组的不良情绪更轻，生活质量更高，这是因为心理护理可以减轻患者负性情绪，提高患者的合作程度，加上健康教育的落实可以让患者对疾病的发展规律有更多的了解，从而促进人们对疾病知识的了解，促进其康复训练依从性的提高，功能训练可以让患者更好地掌握康复治疗的机会，从而推动患者的身体功能的恢复，从而提升他们的生命质量[9]。本次调查结果显示，优质服务组的护理满意度高于传统参照组（P＜0.05），这表明，实施优质护理措施有助于护士与患者之间形成良好的关系，不仅可以提升疾病的治疗效果，还可以维护护患关系[10]。

总而言之，将优质护理服务模式运用到了老年性脑梗死的护理中，可以显著地提高患者的生活质量，减轻患者的身心不适，提高患者的护理满意度，对患者的尽早恢复起到了很大的帮助。