老年综合评估护理在老年糖尿病中的应用效果及对患者生活质量的影响

牛胜男

辽宁省金秋医院，沈阳 110000

老年综合评估能够对老年患者自身健康功能进行全方面筛查，找出老年患者自身存在的问题，从而制订护理计划提升患者生活质量。应对老年糖尿病患者各个器官的衰退程度及糖尿病发展程度进行分析，采取有效的管理措施以预防风险发生，应提升患者自我管理能力，将血糖控制在标准范围内，最大程度上减缓并发症的发生[1-2]。由于老年糖尿病患者用药复杂，因此一些患者无法准确记忆，这时就需要老年综合评估干预，改善不良事件造成的风险[3]。本次研究基于老年综合评估护理对老年糖尿病患者展开评估，给予正确的干预，意在提升治疗效果，改善患者生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自辽宁省金秋医院2022 年1 月至2023 年1 月院内收治的老年糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①经临床诊断和血糖测试，确诊为糖尿病；②配合度良好，可以自理；③无其他重大疾病；④年龄≥60 岁。排除标准：①存在严重糖尿病并发症；②存在精神障碍；③合并脏器衰竭；④存在认知障碍。本次研究经过辽宁省金秋医院伦理委员会批准，患者及其家属均知晓本次研究内容。

1.2 方法 基于护理方式不同将所纳入的老年糖尿病患者分为对照组和观察组。

对照组：对患者展开内分泌常规治疗和基础护理干预，患者入院后收集患者个人信息，每日叮嘱患者按时服药，检测并记录患者个人生理数据。

观察组：在对照组基础上接受老年综合评估护理，成立护理小组，并做好分工和职责划分，在护理干预前小组成员应展开老年综合评估护理培训，以便了解综合评估护理的来源、概论、评估内容、技术规范和实施过程，进而更好地落实老年评估护理。老年糖尿病患者在入院后3 d 内需要接受基础情况评估和量表评估，建立个人档案。结合老年糖尿病患者的实际情况选择正确的评估工具，包括日常生活能力评估、精神状态评估、抑郁评估、跌倒评估、营养评估、社会支持评估等。观察不同老年糖尿病患者的评估量表，若存在评估数据异常的患者，应对其进行下一步深入检查和处理。一些存在多重用药的老年糖尿病患者可以进行会诊，针对患者的实际情况调整药量，避免发生不适。若患者存在营养风险，可结合患者自身情况制订营养计划和饮食干预，从而提升患者自身营养指标。排查患者存在的风险问题并解决，在评估后存在跌倒坠床、压力性损伤和静脉血栓栓塞的患者，需放置警示牌，护理人员需给予其一定关注，并与患者家属沟通，共同完成对于患者的安全管理，将意外情况的发生概率降到最低。对于跌倒评估风险较高的患者，需要护理人员掌握患者的个人信息，与患者家属和患者沟通，在起床的时候应缓慢进行，并增加巡视次数，避免出现意外。在患者经常行走的区域应放置地垫，避免滑倒，保持室内明亮。给予患者正确的心理疏导和用药指导，提升患者治愈信心。两组均进行90 d。

1.3 观察指标 本研究中对下列针对老年糖尿病患者的指标进行观察：①使用生活质量评分量表对两组老年糖尿病患者生活质量进行观察，其中包括情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能和健康功能，满分100 分，分值越高表示患者生活质量越好。②对老年糖尿病患者血糖水平进行观察，护理前后抽取患者12 h 未进食的情况下的静脉血，并于抗凝管中放置进行抗凝处理，测定患者空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白水平。③使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者情绪进行判定，量表评分满分均为80 分，分值越高表示患者越焦虑、抑郁。④使用自我管理行为量表（SDSCA）对患者自我管理行为能力进行测定，满分77 分，分值越高表示患者自我管理能力越强。

1.4 统计学分析 本研究产生的所有数据均纳入SPSS 23.0 统计学软件进行分析。计量资料行t检验，所有结果均以的形式予以呈现，P＜0.05 表明组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入老年糖尿病患者80 例，两组各40 例。通过比较两组患者一般资料可以得知，对照组患者男性21 例（52.50%），平均年龄（76.53±2.54）岁，平均病程（12.03±1.76）年。观察组患者男性19 例（47.50%），平均年龄（71.05±2.76）岁，平均病程（13.08±1.78）年。两组年龄、病程等一般资料对比无差异（P＞0.05）。

2.2 两组生活质量情况对比 护理干预前，两组生活质量各项评分对比均无差异（均P＞0.05）；护理干预后，两组患者的生活质量评分均较护理前升高（均P＜0.05），且观察组评分均高于对照组（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组生活质量情况对比（分）

2.3 两组血糖指标水平对比 护理干预前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平对比均无统计学差异（均P＞0.05）；护理后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白均较护理前更低（均P＜0.05），且观察组各项血糖水平均低于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组血糖指标水平对比

2.4 两组负性情绪及自我管理能力评分对比 护理干预前，两组负性情绪及自我管理能力评分对比无统计学差异（均P＞0.05）；护理后，两组患者负性情绪评分均降低，自我管理能力评分升高（均P＜0.05），且观察组抑郁、焦虑评分、自我管理能力评分均优于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者负性情绪及自我管理能力比较（分）

3 讨论

近几年糖尿病作为一种慢性终身性疾病，发病率逐渐提升，由于糖尿病并发症较为严重，容易对患者生活产生严重影响[4-5]。糖尿病病程较长，且发病年龄不断趋于年轻化，使目前糖尿病治疗形式愈发严峻。大众逐渐增强了对于糖尿病知识的了解和认识，但对于糖尿病患者来说，尤其是老年糖尿病患者，其基本知识和自我意识较为缺乏，因此需要合理的护理干预进行辅助，从而使患者能够遵从医嘱，合理控制血糖[6]。一些老年糖尿病患者会因为缺乏认识而导致其在控制血糖的时候出现疏忽，使其过早发生并发症。

在确诊糖尿病后需要终身服药并控制饮食，保持适当运动，每日进行血糖检测，服用药物或注射胰岛素，一些患者会认为治疗方式复杂而对其进行简化，导致遵医行为出现偏差，在这种情况下会加速病情发展，无法有效控制血糖[7]。对于这种现象，采取正确的护理干预措施有非常重要的意义。常规护理干预存在漏洞，不够全面，而目前医疗技术的发展和改善使护理方式得到了完善和升级，老年综合评估护理可以针对老年人自身实际情况进行评估，分析其整体健康、器官功能、心理健康及社会环境，制订合理的治疗计划，从而更好的提升老年糖尿病患者的生活质量[8-9]。最初老年综合评估护理起源于西方，我国对于该护理方式的研究较晚，但后续医疗单位对于老年评估护理的重视使其不断发展并得到较为广泛的使用。由于老年人器官功能衰退，身体素质降低，容易合并多种慢性病，所以对于老年糖尿病患者的综合评估显得尤为重要[10-11]。本次研究结果显示，接受老年综合评估护理的观察组患者情绪功能、躯体功能、社会功能、角色功能、总体健康等生活质量指标均优于接受常规护理干预的对照组患者，且观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，同时观察组患者抑郁、焦虑等负性情绪评分低于对照组患者，自我管理能力评分高于对照组患者（均P＜0.05）。

综上所述，老年综合评估在老年糖尿病中的应用效果较好，能够提升患者生活质量，改善患者血糖参数，降低患者抑郁、焦虑评分，提升自我管理能力。