食管异物千万别强行下咽

张传生

吃饭时被骨头、鱼刺卡住，是常有的事。可一旦被异物卡住了，应该怎么处理？许多人会不知所措。84岁的刘大爷，就遇到了这样的事，一家人在饭店聚餐，子孙们不停地给老人夹菜，老人很是开心。事情就出在一道红烧鱼上，老人吃鱼时，不慎被鱼刺卡住了。老人不停地咳嗽，试图吐出骨刺，但无果。家人略显慌张，有的准备好饭团，有的请服务员倒来了醋，想让老人吞饭团、喝醋把鱼刺咽下去。说来也巧，这一幕被刚下班赶来吃饭的大孙女看到了，立马叫停，开车把爷爷送到医院急诊室。耳鼻咽喉科的值班医生经过间接喉镜和纤维喉镜检查，发现一根鱼刺正卡在咽部的食管开口处，幸好没有扎进深处，便在局部麻醉之后，顺利地取出了鱼刺。

食管异物可发生在任何年龄，半数以上发生于10岁以下儿童和老年人。常见的原因是进食过急或进食时看手机、电视，注意力不集中；老年人咀嚼能力差，鸡鸭鹅等禽类的骨头、鱼刺都有卡在食管的可能。还有就是食管本身有狭窄、肿瘤、痉挛等疾病者，也容易导致食管卡异物。

食管异物的“第一站”大多数是梗塞于颈部食管，即我们的胸腔入口处。由于入口处神经、血管和肌肉群集，并有气管、食管通过，排列紧密，使食管在此处最為狭窄（医学上称为食管第一狭窄），尖形和不规则的异物很难通过此处。被卡时，如果及时就医，医生就容易将异物取出。假如用饭团等强行下咽，即便异物暂时咽下，也很有可能会嵌顿在食管的第二狭窄。此时如果没有被及时取出，则很快引起食管局部肿胀发炎和肌肉痉挛，甚至造成食管穿孔和纵隔炎等严重问题。

食管异物重在预防。节假日或是家庭聚餐时，要看管好儿童，不要让其把硬币、证章或其他小物品放在口中，否则偶有不慎可被误吞入食管或呛入气管而引发危险；儿童好动，就餐时大人应照管好，不要让儿童边吃边跑，或哭闹说笑、互相争夺，不然容易将口腔内的食物囫囵吞下或误咽入气管；另外给儿童或丧失自理能力的老人喂饭前要仔细检查食物中是否混入碎骨、鱼刺等；吃饭时，为老人夹菜不要太多，也不要混合在一起，老人辨识能力差，如食用包馅带核红枣糯米粉团，枣核横向下咽时极易形成异物；带刺、带壳的海产品等均可能成为食管异物。进食期间一旦发现有异物哽在咽喉或食管内，应立即停止进食，及时送医。