冬春季儿童常见口腔黏膜病的防与治

2024-03-23上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科

儿童与健康(幼儿教师参考) 2024年2期

上海交通大学医学院附属第九人民医院儿童口腔科肖文

冬春季节天气寒冷干燥，儿童皮肤娇嫩，本就易发口腔黏膜疾病，加之家长及教师为躲避寒冷往往紧闭门窗，室内通风不及时而导致病菌更易繁殖及传播。本文列举了几种冬春季儿童常见口腔黏膜疾病，并就其防治策略进行阐述与说明，希望对儿童常见口腔黏膜病的防治提供一些指导性意见。

慢性唇炎

嘴唇干燥脱皮是慢性唇炎的常见症状，其又称慢性非特异性唇炎，发病特征是病程迁延、反复发作，时常以干燥脱屑、发痒灼痛、渗出结痂为主要表现。

1.为什么会得慢性唇炎？

图1.慢性唇炎(提供/孙凯)

慢性唇炎的病因不明，可能与温度、化学或机械性因素的长期持续性刺激有关，如气候干燥、风吹、身处高原寒冷地区等。对于孩子来说比较常见的病因还有舔唇或咬唇等不良习惯。出门诊时，我们时常听到孩子因为学业压力大，不自觉地用牙齿或者用手撕咬唇部，这样会导致唇炎迁延不愈；还有的孩子因为文艺表演时的化妆要求，用质量较差的唇部彩妆，或唇部彩妆涂抹时间过久，没有及时正确卸妆；又或因为家长在为孩子选择护唇膏时，没有看清成分表里含有的重金属或是激素成分，短期使用含有激素成分的唇膏确实可以使嘴唇看上去湿润美观，但长期使用则会导致唇部着色及停用后加重唇炎症状。

2.如何预防慢性唇炎？

首先，家长要像孩子强调唇部脱屑、蜕皮时不要撕咬，不要时常通过舔唇来保持唇部湿润，而应该选择合适的唇部护理用品，比如医用甘油；其次，尽量不要给孩子使用成人使用的彩妆用品，如果因拍摄、表演要求必须化浓妆时，应选择刺激低、品质合格的彩妆用品，并及时正确卸妆；最后，应该少吃或不吃辛辣油炸食物，多喝水以保持唇部湿润。

如果是精神心理问题，如学业压力过大等导致孩子不自觉地用牙齿或手咬撕唇部，家长应及时做心理疏导，减少课业压力，分散注意力，减少撕咬唇部脱屑。

3.得了慢性唇炎怎么办？

对于常见的、症状较轻的慢性唇炎，消除刺激因素是首要的治疗措施，如改变咬唇、舔唇等不良习惯，避免风吹、寒冷刺激，以保持唇部湿润。慢性唇炎脱屑较多时，可选用湿敷法进行治疗，湿敷的具体方法是：取纱布折成6～8层，浸入室温下的消炎药水（可以是1%碳酸氢钠溶液或者生理盐水），湿透后取出，立刻敷在唇红部位，每隔15分钟加液一次，以免敷料干燥，连续湿敷至脱屑时可用棉签擦掉脱屑。一般每次湿敷20分钟，一日2～3次。湿敷后可在唇红部位涂抹医用甘油。平时自觉唇部干燥时，应选择低刺激保湿作用的医用甘油涂抹唇部即可。

4.注意事项

如果患儿不只是嘴唇干燥蜕皮，同时还伴有唇部水疱、糜烂、脓液渗出及肿胀等症状，则可能还伴有其他类型唇炎，应及时去医院口腔科就诊。

疱疹性龈口炎

疱疹性龈口炎起病急、症状重，多见于6岁以下的学龄前儿童，发病时患儿口腔内唇、颊、舌、牙龈及上腭等处都会出现圆形小水疱，或是水疱破溃后形成的溃疡，或是溃疡连成片形成的血痂。由于疼痛明显，患儿往往会出现唾液增多、拒食、烦躁不安及哭闹等现象。本病时常在发病前会有发热、颌下淋巴结肿大、压痛、喉咙痛等前驱症状。

图2.疱疹性龈口炎

1.为什么会得疱疹性龈口炎？

疱疹性龈口炎是一种病毒感染性疾病，多是由单纯疱疹病毒Ⅰ型导致的，其通过接触或呼吸道传播。

2.如何预防疱疹性龈口炎？

既然是病毒感染性疾病，那么控制传染源、切断传播途径、保护易感人群就显得特别重要。详细来说就是在冬春季疾病高发季节，托儿所、幼儿园、家中等儿童聚集的场所应该做到多通风换气、定期消毒；要告知孩子注意手部卫生，不可以吃手或用手揉眼睛；如果托育机构中出现儿童患病应及时隔离，并且患儿的衣物被褥、餐具及玩具都应及时消毒。

3.得了疱疹性龈口炎怎么办？

由于疱疹性龈口炎往往起病急、疼痛严重，严重影响孩子进食及生活，所以对患儿的照护就显得尤为重要。应该保证患儿充足休息，及时与其他孩子隔离。患儿口腔内可以局部使用带有麻醉成分的药物（如利多卡因等）来减轻疼痛症状，同时也要注意让孩子多喝水，保持口腔卫生，可以轻轻地使用牙刷刷牙——良好的口腔卫生有利于创口愈合。应进食一些温软、富含维生素及易消化且营养价值高的食物。此时，不存在什么“发物”，鸡蛋、牛奶、鸡肉、鱼肉等温软的食物都可以给孩子吃，也可以通过喝果汁增加维生素C的摄入。本病具有自限性，在不伴有严重感染的情况下，不需要自行用药，一般两周可自愈。