Watson关怀理论指导下的护理干预对门诊老年代谢综合征患者糖脂代谢水平及护理满意度的影响①

杨 昕,职志威,谢福萍,杨慧慧,李 菁

(河南省人民医院1.内科门诊;2.分泌科健康教育门诊;3.内分泌科;4.心理医学科,河南 郑州 450000)

代谢综合征是慢性终身性疾病,多发于老年群体,若不及时有效控制可导致心脑血管疾病,严重可致患者死亡。当前临床尚未发现理想的治疗方案,需患者长期进行自我管理控制[1]。常规护理干预中,由于老年群体健康素养不高,患者自我管理能力不足,难以建立健康生活习惯,病情控制效果不理想。Watson关怀理论更加重视强调人文关照理念,满足患者生理及心理各方面关怀需求,帮助患者建立健康生活信念及态度,提高其自我管理效能,改善预后效果。本研究旨在探讨Watson关怀理论指导下的护理干预对门诊老年代谢综合征患者健康促进行为、糖脂代谢水平等指标的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月至2023年1月河南省人民医院门诊收治的老年代谢综合征患者42例,将其分为观察组与对照组,分组依据随机数字表法,两组各21例。其中观察组男10例,女11例;年龄65～78岁,平均(72.63±3.41)岁;体质量指数(BMI)24～31kg/m2,平均(26.82±2.33)kg/m2;病程2～15年,平均(9.37±2.08)年。对照组男11例,女10例;年龄65～77岁,平均(73.24±3.34)岁;BMI 25～30kg/m2,平均(27.14±2.03)kg/m2;病程2～15年,平均(9.54±2.15)年。比较两组一般资料,无显著差异(P>0.05),具有可比性。(1)纳入标准:经比较与《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》[2]中相关诊断标准相符合者;年龄>60岁;有代谢疾病相关药物口服史长于6个月者;自主意识清晰,可配合完成研究者;所有患者及家属均知悉本研究并自愿参与。(2)排除标准:患有严重心脑血管疾病或肝肾功能障碍者;急性代谢异常者;恶性肿瘤患者等。此项研究经由本院医学伦理委员会统一审核后批准实施。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预,主要包括科学服药指导、健康行为干预、疾病防治教育、叮嘱患者定期监测复查等。观察组在常规护理的基础上开展基于Watson关怀理论指导下的护理干预,主要包括:(1)人文关怀环境。改造就诊环境,铺设防滑垫、增加扶手等,使诊室环境更适合老年人。(2)健康宣教工作。老年患者认知及理解能力较低,需根据其特点进一步完善健康宣教材料。组织健康讲座,帮助老年患者进一步了解疾病相关知识。(3)心理护理。在患者治疗期间,护理人员需主动加强护患沟通,引导患者表达自身负面情绪,充分理解并安抚其负面情绪,鼓励患者多与亲友、病友沟通,宣泄排解心理压力。(4)提供更具针对性的生理护理。对于营养状态不理想的患者,护理人员应加强对其合理饮食的引导,改善饮食习惯;针对缺乏活动的患者,护理人员可指导患者学习太极、五禽戏等锻炼活动,鼓励患者餐后散步;针对服药不规律患者,了解其服药不规律原因,纠正其关于服药的错误认知,引导其按时按量服药等[3]。两组均干预3个月。

1.3 观察指标

(1)健康促进行为。于干预前后分别采用健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)[4]评价患者健康促进行为。该量表分为自我实现、运动锻炼、健康责任感、人际关系、营养、压力管理6个维度,其评分范围为52～208分,计算并比较各维度标准得分(计算方式为维度评分/该维度满分×100),得分高低与健康促进行为呈现正相关。(2)糖脂代谢。于干预前后抽取患者空腹静脉血5 mL,使用全自动生化分析仪(吉械注准20192220224,型号:CS-1200,迪瑞医疗科技股份有限公司)检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG),计算BMI,BMI=体质量(kg)/身高(m)2。(3)治疗依从性。于干预前后使用自制问卷对患者依从性进行评估,采用1～4分的4级评分法,满分为16分,得分越高表示患者治疗依从性越高。(4)护理满意度。干预后根据自拟满意度调查问卷量化评估护理满意度,满分100分,根据得分划分为非常满意(90分以上)、较为满意(65～89分)、不满意(65分以下)。总满意度=1-不满意患者所占百分比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者健康促进行为对比

与干预前相比,干预后两组HPLP-Ⅱ各维度评分均有所增长,组间比较观察组更高(P<0.05),见表1。

表1 两组患者健康促进行为对比分)

2.2 两组患者糖脂代谢指标对比

与干预前相比,干预后两组TG、TC、HbAlc、FPG、BMI水平均有所下降,组间比较观察组更低(P<0.05),见表2。

表2 两组患者糖脂代谢指标对比

2.3 两组患者治疗依从性对比

与干预前相比,干预后两组治疗依从性均上升,观察组高于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组患者治疗依从性对比分)

2.4 两组患者护理满意度对比

干预后,观察组患者护理满意度更高(P<0.05),见表4。

表4 两组患者护理满意度对比[n=21,n(%)]

3 讨论

代谢综合征不仅受年龄、遗传等因素影响,还与不健康饮食习惯、不良生活方式密切相关,因此提升患者自我管理能力意识与能力是改善其健康状态的有效途径。常规护理干预中护患沟通不足,护理人员对患者健康行为改变的关注较少,治疗依从性不高,疾病进展控制效果不理想。

Watson关怀理论指导下的护理干预中,护理人员对健康教育进行改善,加强患者对疾病相关基础知识认知,使其意识到自我健康管理的重要性,提供情感支持,引导患者积极参与疾病治疗干预,提升其内在动机,促使其建立健康生活方式。本研究中,干预后观察组患者HPLP-Ⅱ各维度评分均更高,提示基于Watson关怀理论指导下的护理干预能够促进老年代谢综合症患者的健康行为产生,引导其形成健康的生活方式。

糖脂代谢水平是衡量代谢综合征病情进展的主要指标,Watson关怀理论指导下,护理人员通过心理干预增进护患沟通,提升其自身健康管理意识,进而提升治疗依从性,同时为患者制定针对性较强的生理干预措施,引导其建立健康生活方式,通过饮食、运动、按时服药控制疾病进展。本研究中,干预后观察组患者糖脂代谢各指标水平均更低,观察组患者依从性更高,提示基于Watson关怀理论指导下的护理干预能够提升老年代谢综合征患者的治疗依从性,改善代谢指标,有效控制疾病进展。该结果与潘欣[5]研究结果较为一致。Watson关怀理论指导下的护理干预模式中,患者负面情绪得以缓解,病情得到有效控制,患者获得较好的正性体验,护理满意度随之提升。本研究中,观察组护理满意度更高,提示基于Watson关怀理论指导下的护理干预能够提升老年代谢综合征患者的护理满意度。

综上,基于Watson关怀理论指导下的护理干预能够促进老年代谢综合症患者的健康行为产生,引导其形成健康的生活方式,促使其治疗依从性提升,改善糖脂代谢水平,控制疾病进展,提升护理满意度,值得临床推广。