南阳市健康体检人群高脂血症发病率及分型情况的分析①

闻 晓

(南阳市第二人民医院体检中心,河南 南阳 473000)

高脂血症为我国常见慢性疾病,发病初期无明显症状,长期伴随可提升动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等疾病发生风险,最终发展为心血管疾病导致患者死亡。不良饮食习惯、运动量较少、肥胖、吸烟、饮酒等环境因素可极大程度影响发病,近年来人民生活品质不断提高造成了高脂血症发病率居高不下的局面[1]。血脂检查作为健康人群体检常驻项目,总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平任一指标异常结果均可提示高脂血症的发生,尽早个性化采取药物联合运动处方、改变生活习惯可有效维持血脂正常水平,规避不良预后结局,因此积极防治为高脂血症治疗中重要的一环。为探究临床诊疗及健康宣教工作针对性改进方向,本研究对南阳地区2022年1月至2023年9月健康体检人群高脂血症流行病学特征进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2022年1月至2023年9月南阳市体检中心收集汇总36000份健康人群体检资料。(1)纳入标准:①健康人群;②血脂相关指标、人口学资料完整;③年龄≥18岁。(2)排除标准:非南阳市户籍人口。本研究为回顾性研究,已经医学伦理委员会审批通过,符合赫尔辛基宣言。

1.2 诊断标准

取被体检者晨起空腹静脉血液样本,依照体检单位检验流程测定TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。诊断标准:(1)TC≥6.2mmol/L;(2)TG≥2.3mmol/L;(3)LDL-C≥4.14mmol/L;(4)HDL-C<1.04mmol/L;(5)单纯TC增高诊断为TC型高脂血症,单纯TG增高诊断为TG型高脂血症,两者同时增高诊断为混合型高脂血症[2]。

1.3 统计学方法

采用Microsoft Excel 2013软件建立受试者血脂指标及人口学资料数据库,SPSS23.0软件进行统计学分析;计数资料采用例(n)及百分数(%)形式表示,作χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 南阳地区健康体检人群高脂血症发病情况

南阳地区健康体检人群高脂血症发病人数为5086例(14.13 %);其中男性发病率明显高于女性(P<0.05);51～60岁发病率最高,且60岁以前发病率随年龄增长而升高,51岁以后发病率随年龄增长而降低;城镇居住人口发病率明显高于农村居住人口(P<0.05),见表1。

表1 不同性别、年龄、居住地健康体检人群高脂血症发病率分布情况

2.2 发病人群高脂血症分型情况

5086例高脂血症发病患者中,高TC型1944例(38.22 %),高TG型2628例(51.67 %),混合型514例(10.11 %);男性患者高TC型、混合型构成比高于女性,高TG型构成比低于女性(P<0.05);城镇居住患者高TG型、混合型构成比高于农村,高TC型构成比低于农村(P<0.05);不同年龄之间高脂血症分型情况无差异性(P>0.05),见表2。

表2 不同性别、年龄、居住地发病人群高脂血症分型情况[n(%)]

2.3 南阳地区健康体检人群血脂指标水平比较

男性健康体检人群TC、TG水平高于女性(P<0.05),见表3;城镇健康体检人群TC、TG水平高于农村(P<0.05),见表4;51～60岁健康体检人群TC、TG水平最高,且<50岁人群TC、TG水平随年龄增长而升高,>61岁人群TC、TG水平随年龄增长而降低,见表5。

表3 不同性别健康体检人群血脂指标比较

表4 不同居住地健康体检人群血脂指标比较

表5 不同年龄健康体检人群血脂指标比较

3 讨论

高血脂、高血压、糖尿病等慢性疾病发病后往往需终身用药控制,且随工业化进程加快、肥胖问题严重化,慢性疾病发病率呈逐年上升趋势,因此防控工作的重要性不断凸显。本研究中,南阳地区健康体检人群高脂血症发病率为5086例(14.13 %),低于2020年发布的湖北省鄂州市健康体检人群检出人数(27.62 %)[3];其中以高TG型最多,占比51.67%,高TC型次之,占比38.22%,混合型最少,占比10.11%,推测原因为以往未检出异常的健康人群因不当饮食习惯导致外源性脂肪摄入过多,过度合成内源性脂肪引发TG升高更为明显[4];而TC升高多为极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein cholesterol,VLDL)异化生成LDL-C所致[5],短期内多为边缘性升高,可略微降低高TC型诊出率。进一步分析可得:男性、城镇人口高脂血症发病率分别高于女性、农村人口,且男性高TC型占比、TC、TG水平高于女性,城镇人口高TG型占比、TC、TG水平高于农村人口。分析原因可能为男性工作压力大、偏好吸烟、饮酒,不良生活习惯损害肝功能,并发脂肪肝、肝硬化等[6],导致脂肪等营养物质代谢紊乱,升高LDL-C、TC水平,影响分型情况;城镇人口非体力劳动者较多,且饮食精细化程度较高、缺乏新鲜蔬菜摄入,易导致脂肪摄入过多、代谢速率降低进而发生高TG型高脂血症。不同年龄间,51～60岁发病率、TC、TG水平最高,且50岁前发病率、TC、TG水平随年龄增长而升高,61岁后发病率、TC、TG水平随年龄增长而降低,而高脂血症分型情况无差异性,提示分型情况与年龄关联性较低。健康人群肝、肾等器官功能随年龄增大逐渐减退[7],因此青年人群偶有不良习惯影响往往很快消除,但其消除效果存在上限;中年人群器官功能出现衰退趋势,其中临近退休者外出聚餐、饮酒活动增多、运动锻炼进一步减少,高脂血症发病率升高;健康老年人群中未发病提示其可能具备长期良好生活习惯,且散步、旅游等运动锻炼活动增多,可提升代谢速率、消除器官功能衰退影响,故此年龄段发病率呈现下降趋势。

由此可见,不良生活习惯对于高脂血症的发病率影响更为显著,高脂血症发病率在41～50岁阶段初现端倪,在51～60岁达到顶峰。而部分青年人群认为尚无发病风险,缺乏自我保健措施,形成不良生活习惯,且随家庭压力增加愈演愈烈,最终在中年时期爆发。同时高油、高热量外卖逐渐替代家庭健康饮食;电子设备发展普及占据正常休息、运动时间,导致高脂血症呈现出年轻化趋势。因此未来的防治工作中应注重发病年龄超前化宣教,提高青年健康人群警惕性;还应加大对中年健康人群的宣教力度,提示TC、TG正常范围内升高危害性、明确防范重要性,维持平和心态正确应对生活压力,减少热量摄入、控制吸烟、饮酒,恢复正常代谢水平。

综上所述,2022年1月至2023年9月南阳市健康体检人群高脂血症发病率尚处于较低水平,高TG型为主要分型,男性、城镇、51～60岁人群发病风险较高,应加强宣传,促进健康人群防范意识。