建立职工基本医疗保险国家调剂金制度

郭鹏

张莉全国政协委员

全国政协委员、黑龙江省政协常委、民革黑龙江省委会主委张莉曾经在医疗卫生系统工作多年，过往的职业经历，使她在履职过程中，时刻关注医疗卫生方面存在的困难和问题，时刻思考解决这些问题的方法与途径。

围绕职工基本医疗保险问题，张莉与黑龙江省医保局联合开展调研，沉入基层一线摸清情况，今年全国两会，提交了《关于建立职工基本医疗保险国家调剂金制度的提案》。

张莉告诉《民生周刊》记者，党的十八大以来，党中央、国务院着力深化医疗保障制度改革，强化顶层设计，为人民群众看病就医提供了基本医疗保障。但是，受区域经济发展不平衡、地方收入差距等因素影响，全国基本医疗保障存在不均衡现象。

她通过调研注意到，特别是在部分人口外流严重、人口老龄化程度较高的地区，职工基本医疗保险基金长期可持续运行受到极大挑战。

以黑龙江省为例，近些年职工医保在职退休比逐年降低，而且人均筹资水平低、实际缴费人数少。

“黑龙江每年有大量青壮年劳动力外出务工，参加就业地职工基本医疗保险，在达到退休年龄时，达不到就业地医保退休条件，被迫返回户籍地办理医保退休手续，形成了贡献在参保地、待遇享受在户籍地的问题。”

同时，存在部分统筹地区统筹基金当期收不抵支，有的地方财力有限，难以承担兜底保障责任。

一旦医保基金“穿底”，就难以承担兜底保障责任。“所以，为及早應对潜在风险，国家应尽快研究建立职工基本医疗保险国家调剂金制度。”张莉说。

张莉建议，国家层面应及早研究建立职工医保国家调剂金制度，对人口老龄化和人口流出严重的统筹地区给予适当调剂。

具体操作方面，一是从各省上解的资金提取国家调剂金，二是从上年度全国累计结余中提取国家调剂金，三是在国家调剂金中分别设立风险储备金和风险调剂金。

国家级统筹调剂金实行以收定支，在留存一定比例的风险储备金后，剩余调剂基金按因素分配拨付，主要考虑老龄化程度、参保率两大因素，建立与年度绩效考核结果相挂钩的基金调剂制度。

张莉认为，通过以上三种做法，可以逐步探索出一条地方应缴尽缴与国家统筹调剂相结合的医疗保障筹资模式，保证各统筹地区间待遇均衡、基金可持续，从根本上解决百姓看病就医难题。