急诊外科应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克在急救护理中的应用

雷毅 李静

(延安市人民医院 1.120急救站2.普外一病区,陕西 延安 716000)

常规急救护理干预措施大多由临床经验所得,对于严重创伤合并失血性休克患者不仅缺乏针对性和目标性,且受患者休克程度的不同导致干预效果之间也存在明显不同[1]。自休克指数的研发推行,其对于此类患者的急救发挥重要指导意义[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020年10月至2021年10月本院急诊收治的严重创伤合并失血性休克患者90例,采用随机排列法分为对照组和观察组各45例。对照组中,男15例、女30例,年龄(58.85±5.41)岁,平均失血量(622.87±119.06)mL,发病至入院时间(3.85±0.44)h;观察组中,男18例、女27例,年龄(58.91±5.45)岁,平均失血量(635.94±121.10)mL,发病至入院时间(3.80±0.46)h。纳入患者均确诊严重创伤失血性休克;及时送院治疗;耐受护理操作。已排除未成年;合并其他严重疾病;认知功能障碍或精神类疾病;妊娠、哺乳期女性;中途脱离本次研究。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组接受常规护理。观察组实施以休克指数为指导的急救干预,首先对急救站所有医护人员进行休克指数相关知识培训,并在培训结束后进行考核。急诊接到患者后,详细调查并记录其一般资料,并监测患者的各项生命体征,在患者来院即开始即计算其休克指数,对于休克指数低于1.0的患者,立即予以扩容和止血干预,维持呼吸道通畅,严密监测其心电图、心率、血氧饱和度、血压等各项生命体征;对于休克指数在1.0～1.5之间的患者,采取止血措施,快速建立静脉输液通道,维持呼吸道通畅,遵医嘱输入等渗平衡盐溶液1～2 L,并通知血库备血,必要时为患者输血。对于休克指数超过1.5的患者,立即建立人工气道,配合医师为患者输血补液。

1.3 观察指标记录两组的急救情况并比较;记录两组抢救成功率和病死率并比较;记录并发症发生情况并比较;采用本单位自拟调查表,评估患者的满意度情况,分为差、良、优,满意度=(优+良)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 急救情况两组各项急救情况各项参考指标对比均存在显著差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组急救情况的比较

2.2 抢救成功率和病死率观察组抢救成功率为97.78%(44例),高于对照组的91.11%(41例),观察组病死率为2.22%(1例),低于对照组的8.89%(4例),差异均有统计学意义(χ2=7.479,P<0.05)。

2.3 并发症发生率两组发生电解质紊乱、感染、脏器衰竭等并发症的情况分别为,观察组0例、1例、1例;对照组1例、2例、2例。观察组并发症发生率为4.44%,显著低于对照组的11.11%(χ2=6.781,P<0.05)。

2.4 护理满意度两组护理满意度优、良、差的情况分别为,观察组38例、5例、2例;对照组28例、9例、8例。观察组的护理满意度为95.56%,高于对照组的82.22%(χ2=13.394,P<0.05)。

3 讨 论

研究[3]显示,严重创伤合并失血性休克的治疗体系中最为重要环节为院前急救,对患者整体抢救成功率及其预后关系紧密。创伤患者多为急救中心送来,对急救中心医务人员而言,现场抢救过程中需准确判断患者病情,及时做好病情变化及发展预见性,并做好相应措施防范,通过紧急处理干预,提高患者存活率及降低病死率[4]。既往护理模式多遵医嘱,护理主动性不强,实效性不高。随着一代代护理人的努力,在大量循证护理经验的指导下,有学者提出基于休克指数实施急救护理取得令人满意的效果。赖晓娟[5]等人应用休克指数评估严重创伤合并失血性休克患者,再行相应护理措施可缩短急诊与分诊时间,提高急诊外科的整体护理效果。其原因主要由于通过休克指数实时动态监测患者机体是否存在休克及休克程度,并根据标准及时给予相应的干预对策,使不同程度休克患者能够得到针对性救治,确保急救干预的科学性和有效性,进而保障患者可以得到及时有效的急救处理,从而提高抢救效果;此外休克指数的评判操作流程较为简单,更有利于迅速实施救治,减少并发症发生,提升抢救效率[6]。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。