基于微信的效能护理对慢性阻塞性肺疾病患者症状和肺功能的影响

王洁 许莹

(1.西安医学院附属宝鸡医院呼吸与危重症医学科,陕西 宝鸡 721000;2.杨凌示范区医院内分泌代谢科,陕西 杨凌 712100)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)护理的基础要求是提高呼吸肌功能、促进痰液的排出与增强肺通气功能[1]。基于微信的效能护理能够确保患者在出院后仍能得到连续性的护理,是整体护理不可或缺的一部分,不仅能促进患者疾病的康复,还能持续提高护理质量[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年8月至2022年1月选择在本院诊治的COPD患者68例,采用随机1∶1简单分配法将68例患者分为对照组和效能组各34例。效能组中,男18例、女16例,年龄(51.10±2.48)岁,体重指数(24.76±1.48)kg/m2,病程(5.67±0.26)个月,收缩压(125.70±10.16)mmHg,舒张压(78.92±5.13)mmHg;对照组中,男17例、女17例,年龄(51.58±3.15)岁,体重指数(24.98±2.01)kg/m2,病程(5.69±0.33)个月,收缩压(125.98±11.10)mmHg,舒张压(78.92±5.13)mmHg。纳入患者均符合稳定期慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组给予常规护理。效能组在对照组护理的基础上给予基于微信的效能护理:(1)由主管医师、主管护师、门诊护士、社区护士组成基于微信的效能护理小组,组员定期学习COPD诊断、治疗、预后等相关知识和基于微信的效能护理理念,掌握COPD相关知识和基于微信的效能护理理念。微信随访和家庭访视由门诊护士、社区护士完成,门诊随访由主管医师、主管护师、门诊护士合作完成。(2)积极进行微信文字、语音或视频随访,出院后1个月内1～2次/周,3个月内1～2次/2周,第4～6个月1～2次/月,每次持续15 min左右。(a)护理评估,包括心理健康状况、用药情况、盐摄入量及慢性阻塞性肺疾病知识掌握情况等。(b)用药指导,登记患者的服药种类、服药方法、服药剂量等。叮嘱患者严格遵守医嘱服药,确保服药的依从性。(c)功能锻炼,指导患者积极进行功能锻炼,主要为腹式深呼吸、缩唇呼吸等,叮嘱患者按时按量认真完成。(d)运动指导,根据根据患者的心功能进行制定个性化的运动指导方案,叮嘱患者按时按量认真完成。(e)心理护理,护理人员根据患者不同的心理特点进行心理疏导,积极与患者进行沟通交流,帮助患者树立战胜疾病的信心,提高患者的依从性。(f)叮嘱患者戒烟戒酒、控制体重、注意休息保暖,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低糖、清淡且易于消化的饮食,根据患者心功能严格限制盐摄入量。两组患者的护理观察时间均为3个月。

1.3 观察指标进行总体疗效判定,分为显效、有效、无效。(显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率。对患者进行自我效能、自我护理能力评分评价,分数与能力呈现正相关性。对患者的咳嗽、气促等症状进行评分,分数越高,临床症状越严重。采用肺功能检测仪测定两组患者的1秒末用力呼气量(FEV1)、用力呼气量(FVC)等指标。

2 结 果

2.1 总有效率护理后,两组显效、有效、无效的情况分别为,效能组30例、3例、1例;对照组23例、6例、5例。效能组的总有效率为97.1%,高于对照组的85.3%(χ2=3.981,P<0.05)。

2.2 自我效能、自我护理能力评分护理后,两组自我效能、自我护理能力评分均明显高于护理前,且效能组更明显(t=11.013、15.094,P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后自我效能、自我护理能力评分的比较分,n=34]

2.3 咳嗽、气促症状评分护理后,两组的咳嗽、气促症状评分均明显低于护理前,且效能组更明显(t=10.733、11.347,P均<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后咳嗽、气促症状评分的比较分,n=34]

2.4 肺功能护理后,两组的FEV1与FVC明显高于护理前,且效能组更明显(t=11.092、8.982,P均<0.05)。见表3。

表3 两组护理前后肺功能变化的比较

3 讨 论

本文结果显示,护理后,效能组的总有效率显著高于对照组(P<0.05),两组自我效能、自我护理能力评分均明显高于护理前,且效能组更明显(P<0.05)。表明基于微信的效能护理在COPD患者的应用能提高自我效能、自我护理能力,改善患者的预后疗效。基于微信的效能护理在通过多种方式对增强患者的自我护理能力,提高患者的自信心,降低COPD发病诱因的,减轻负性情绪,可改善患者预后[4]。

COPD的病理生理学改变为黏液高分泌、纤毛功能失调、肺过度充气、肺实质改变、肺血管高压。COPD也是一种复杂的临床症候群,具有病程长、发病率高和致死率高等特点,严重影响患者的生活质量及心理健康[5]。本文结果显示,护理后,两组咳嗽、气促症状评分均明显低于护理前,且效能组更明显(P<0.05)。护理后,两组FEV1与FVC均明显高于护理前,且效能组更明显(P<0.05)。表明基于微信的效能护理在COPD患者的应用能改善临床症状,提高患者的肺功能。基于微信的效能护理能增强患者的肺通气功能,促进痰液排除,减少呼吸肌的耗氧量减少,提高患者的呼吸功能[6]。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。