基于目标管理理论的护理对肾病综合征患者饮食依从性与并发症发生的影响

林杨 李彬娟

(1.勉县医院,陕西 勉县 724299;2.西安大兴医院,陕西 西安 710016)

肾病综合征(NS)是常见肾病之一,有一定的致残率与死亡率,患者对于NS的治疗目标不再是疾病的康复,而更加注重长期预后的生活质量。因部分患者在住院期间无法一次性完成整个疗程的治疗,只能通过出院后的定期复诊继续治疗,为此对于患者的依从性要求较高[1]。基于目标管理理论的护理注重消除患者因饮食认知而造成的饮食依从性的影响,还注重提高患者的自我护理能力,从而促进持续改善的患者[2]。本文主要探讨基于目标管理理论的护理对NS患者饮食依从性与并发症发生的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年2月至2022年7月在陕西省勉县医院诊治的NS患者86例,随机分为目标组与对照组各43例。目标组中,男22例、女21例,年龄(43.25±2.14)岁,病程(4.33±0.11)年,体重指数(22.18±3.22)kg/m2,受教育年限(15.69±1.10)年;对照组中,男23例、女20例,年龄(43.10±1.98)岁,病程(4.28±0.08)年,(22.10±3.09)kg/m2,受教育年限(15.98±0.98)年。纳入患者均确诊为NS;小学及以上文化水平;入选前血压正常,无心血管疾病;病情稳定;临床资料完整。已排除合并高危传染性疾病者;意识障碍、有精神疾病者;合并肿瘤者;妊娠与哺乳期妇女。两组基础资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组给予常规护理。目标组在对照组护理的基础上给予基于目标管理理论的护理:(1)首先成立专门护理小组,组内成员由护士长、专科护士及医生组成。护理人员调查了解患者的基本情况后,护士长结合患者实际需要与身心状况,与医生共同制定科学的护理计划。(2)护理小组成员积极与患者进行交流,针对患者不良情绪进行个性化疏导,了解影响因素并积极开导。告知患者饮食依从性不佳的危害,提高患者对饮食干预的重视。(3)在院期间每天对患者进行床旁个体化指导,嘱患者严格按照饮食计划执行并做好记录,给予患者关心及鼓励,尽力解除患者的心理压力,遵医嘱按时按量服药并记录。出院后给予微信、电话等积极联系,同时针对患者的问题给予解答。每周五15∶00时组织一次病友互动活动,组织患者加强交流和沟通,增强患者治疗疾病信心的目的。(4)针对部分主动依从性较好的患者,可进行个别指导支持,促使其依从性的继续保持。对于依从性不佳的患者,积极解答患者的疑惑,帮助患者掌握改变行为的技巧和方法,促进患者行为改变。两组均护理观察3个月。

1.3 观察指标采用饮食依从问卷评价患者饮食的依从性,包括完全依从、基本依从、不依从等。在护理后依据患者的临床表现及其化验指标分为显效、有效、无效。(显效+有效)/组内例数×100.0%。观察两组在护理期间出现的并发症发生情况。采用自我管理行为量表进行评定,分值高即自我管理行为能力强。

2 结 果

2.1 总有效率完成护理后,两组显效、有效、无效的情况分别为,目标组38例、4例、1例;对照组23例、13例、7例。目标组总有效率为97.7%,高于对照组的83.7%(χ2=4.962,P<0.05)。

2.2 饮食依从性护理期间,两组饮食完全依从、基本依从、不依从的情况分别为,目标组41例、2例、0例;对照组32例、5例、6例。目标组的饮食依从性为100.0%,显著高于对照组的86.0%(χ2=6.450,P<0.05)。

2.3 自我管理行为评分护理后,目标组自我管理的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我管理行为的比较分,n=43]

2.4 并发症发生率护理期间,两组发生高血压、低血压、肌肉痉挛、心力衰竭等并发症的情况分别为,目标组1例、1例、0例、0例;对照组4例、3例、3例、2例;目标组并发症发生率为4.7%,低于对照组的27.9%(χ2=8.532,P<0.05)。

3 讨 论

肾病综合征是临床上常见的肾内科疾病之一,患者对于饮食方面的要求也相对较高,有很多种食物为禁止食用,所以加强饮食护理显得尤为重要[3]。基于目标管理理论的护理模式指在传统常规护理基础上,考虑患者的实际病情,寻找最适宜的护理方案,使患者在出院后也能得到有助于个体疾病康复的健康教育和医疗服务。如根据护理评估结果对患者制定个性化的康复计划,定期进行电话与微信随访,对患者饮食护理方案进行检查、督促、协助和改进,从而达到良好的护理效果[4]。基于目标管理理论的护理的核心是使以经验为主的传统护理向以科学为依据的有据可循的现代护理发展,其要求护理人员不能仅仅停留在经验护理的基础上,要慎重地应用各种护理方法[5]。肾病综合征在护理期间的不良预后与并发症的发生密切相关,基于目标管理理论的护理是通过对不同行为阶段患者采取针对性的护理措施干预,积极给予患者家庭支持、社会支持、医护支持等,可有效促进患者向行为阶段转变[6]。

本文结果显示,目标组的总有效率及护理期间的饮食依从性显著高于对照组(P<0.05)。表明基于目标管理理论的护理在肾病综合征患者的应用能提高饮食依从性,效果更好。本文结果显示,护理后,目标组自我管理的各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。表明基于目标管理理论的护理在肾病综合征患者的应用能提高自我护理能力。本文结果还显示,护理期间目标组的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。表明基于目标管理理论的护理在肾病综合征患者的应用能减少并发症的发生。

综上所述,对肾病综合征患者应用基于目标管理理论的护理,患者饮食依从性和自我护理管理能力高,并发症发生率低,效果较好。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。