强化模式联合细节护理对冠心病介入手术患者康复和自我防护意识的作用

刘丹 马甜甜

(1.渭南市合阳县医院心血管内科,陕西 渭南 715399;2.铜川市人民医院心血管内科,陕西 铜川 727031)

强化模式是指针对目前已有护理工作不足,针对性的实施强化干预措施,细节护理则旨在为患者提供全方位护理干预[1]。本文主要探讨强化模式联合细节护理对冠心病介入手术患者康复和自我防护意识的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021年9月至2022年9月于我院78例冠心病介入治疗患者为研究对象,按照随机数字表法将其区分为研究组与对照组各39例。研究组中,男22例、女17例、年龄(61.29±6.11)岁,疾病类型:隐匿性冠心病12例、心绞痛11例、心肌梗死11例、缺血性心衰5例,心功能分级:Ⅱ级29例、Ⅲ～Ⅳ级10例;对照组中,男23例、女16例,年龄(61.34±6.18)岁,疾病类型:隐匿性冠心病11例、心绞痛10例、心肌梗死12例、缺血性心衰6例,心功能分级:Ⅱ级28例、Ⅲ～Ⅳ级11例。纳入患者均被确诊为冠心病且于我院接受介入治疗;病历资料齐全;NYHA分级Ⅰ～Ⅳ级。已排除合并严重肝肾功能不全者;并发恶性肿瘤者;并发酒精或药物滥用者;并发双向情感障碍、痴呆等精神疾患者;纳入其他未结题临床调研者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组接受常规护理措施。研究组接受强化模式联合细节护理。细节护理:(1)建立跨学科的护理团队,组员包括心内科、内分泌科、康复科及营养科医护人员,对团队成员实施培训,使成员充分了解冠心病介入的相关知识;(2)充分评估患者病情,完善患者术前检查,做好相关疾病预防知识宣讲,评估患者饮食情况和营养状况,并制定对应的心脏康复指导;(3)将患者家属作为干预对象,医护人员对其开展健康指导,指导家属为患者提供社会支持,并协助医护人员对患者出院后进行指导;(4)出院指导,依托微信、电话、随访等措施,对患者予以行为和护理指导,协助患者保持良好的生活方式。强化护理:(1)采用查阅文献、翻看以往病例等方式,充分了解冠心病介入治疗患者常见并发症,并罗列并发症的主要原因;(2)针对查找到的原因实行强化护理,如介入治疗后患者易出现血肿,则针对性做好穿刺点护理,勤观察,必要时用药,或患者术后易出现不良情绪,则查房时多与患者沟通,了解其所思所想,并实施积极的心理干预。

1.3 观察指标采用HAMA评分评定患者的焦虑程度,采用HAMD评分评定患者的抑郁程度。护理采用自护行为评分评估两组患者护理前后自护能力,得分越高代表自护行为越好;采用PSQI量表评定患者睡眠质量,得分越高代表睡眠质量越差;记录两组围术期并发症发生率。

2 结 果

2.1 不良情绪护理前,两组HAMA和HAMD评分比较均无差异(P>0.05);护理后,两组上述评分均降低,且研究组低于对照组(t=6.281、7.363,P均<0.05)。见表1。

表1 两组不良情绪得分的比较分,n=39]

2.2 自护行为护理前,两组自护行为的各项评分比较均无差异(P>0.05);护理后,两组上述评分均高于护理前,且研究组高于对照组(t=15.706、22.119、8.032,P均<0.05)。见表2。

表2 两组自护行为评分比较分,n=39]

2.3 睡眠质量护理前,两组PSQI各项评分比较均无差异(P>0.05);护理后,研究组PSQI各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组睡眠质量评分的比较分,n=39]

2.4 并发症发生率研究组围术期出现局部血肿1例,尿潴留1例,并发症发生率为5.13%(2/39),对照组出现局部血肿4例,尿潴留3例、伤口疼痛1例,并发症发生率为20.51%(8/39)。研究组低于对照组(χ2=4.129,P<0.05)。

3 讨 论

经皮冠状动脉介入技术在冠状动脉病变治疗中已得到广泛推广,对改善冠状动脉粥样硬化心脏病尤其是急性心肌梗死患者的存活率效果显著[2-3],介入手术在改善患者临床症状方面效果较好,但患者多需要长时间的恢复,因而良好的护理就会对患者预后产生明显影响。

本文结果显示,护理后,研究组的HAMA和HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05);护理后,研究组的自护行为评分均明显高于对照组(P<0.05);护理后,研究组患者的PSQI量表各维度得分及总分均明显低于对照组患者(P<0.05);研究组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。分析原因,强化护理和细节护理能够针对患者的情况实施护理干预,使患者的不良情绪得以明显改善,这也能够为患者的后续治疗奠定良好基础[4-5]。受病情影响,冠心病介入治疗患者会出现依赖、失眠、行为退化等应激反应,导致其自我管理能力降低,而冠心病属于慢性疾病,自我管理能力对改善患者生活质量、改善患者预后具有重要意义。文中研究组患者采用的强化模式联合细节护理干预,特异性地对患者实施干预,通过提高患者社会支持度、改善患者不良情绪等措施来达到提高患者自我管理能力的目的,此外强化模式可以明显提高患者的主观能动性,使其主动参与到护理进程中,最终提高其自我管理能力[6]。本文还提示了强化模式联合细节护理具有较高的安全性,有助于改善患者康复进程。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。