疼痛控制护理理念对胸腰椎压缩性骨折术后患者功能恢复的影响

单静 郭艳琴

(榆林市中医医院手术麻醉一科,陕西 榆林 719000)

胸腰椎压缩性骨折为临床上比较常见的骨折疾病,手术为胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方法,但多数患者术后伴随有剧烈疼痛。术后疼痛如果处理不及时,可反复反坐,延长患者的住院时间,严重影响患者的身心健康,因此术后患者需要进行积极的护理干预[1]。准确及时地疼痛评估是有效降低疼痛感的前提,是改善患者预后和生活质量的重要保障。疼痛控制护理是一种预见性的医疗服务,可以有效提升护理质量,促进患者康复[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年9月至2022年9月在我院完成胸腰椎压缩性骨折术的患者90例,根据随机1∶1抽签原则把患者分为疼痛控制组与对照组各45例。疼痛控制组中,男23例、女22例,年龄(46.49±2.84)岁,体重指数(2.13±0.56)kg/m2,手术时间(50.66±3.33)min,术中出血量(34.01±3.05)mL;对照组中,男24例、女21例,年龄(46.39±3.19)岁,体重指数(2.19±0.67)kg/m2,手术时间(50.87±4.10)min,术中出血量(34.55±4.09)mL。纳入患者均符合胸腰椎压缩性骨折的诊断标准;顺利完成经皮球囊扩张成形术,术中无发生严重并发症。已排除免疫功能障碍者;存在精神障碍疾病者;合并肿瘤者;妊娠及哺乳期妇女;患者中途转院、死亡者;依从性不佳的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法对照组给予常规护理。疼痛控制组在对照组护理的基础上给予疼痛控制护理:(1)组成疼痛控制护理小组:小组成员包括护士长、疼痛科医师、骨科医师、责任护士,护士长(组长)统筹疼痛控制护理干预工作,由疼痛科医师、骨科医师拟定护理计划与步骤,具体护理操作由责任护士执行。(2)由于患者个体情况不同,采用一对一指导术后疼痛控制护理,监督患者相关护理执行情况。指导患者抬高患肢,减轻水肿程度,避免过度运动造成疼痛,促进缓解疼痛。(3)指导患者科学功能锻炼,术后1～2 d进行正确体位锻炼、深呼吸与有效咳嗽练习、按摩腹部、轴线翻身、踝泵训练、关节屈伸训练。术后3～4 d增加腹肌等长收缩训练、臀大肌等长收缩训练、四头肌等长收缩训练。术后4～7 d增加正确的坐起与躺下动作、早期下床活动、站立与平衡训练、行为与情绪管理等。(4)积极进行疼痛健康教育,通过提高患者相关知识知晓率,开导患者的焦虑、抑郁等情绪,转移患者注意力。让患者正确面对骨折及疼痛,协助减轻疼痛。两组护理观察时间为7 d。

1.3 观察指标在护理后进行疗效标准判定,分为优、良、差。优良率=(优+良)/组内例数×100.0%。在护理前后采用视觉评分表(VAS)进行疼痛程度评定,分数与疼痛程度呈现正相关性。在护理后采用SF-36量表评估患者的生活质量,各维度评分与生活质量呈现正相关性。在护理后对患者进行护理满意度评价,满意度=(非常满意+满意)/总例数×100.0%。

2 结 果

2.1 优良率护理后,疼痛控制组优41例、良3例、差1例,优良率为97.8%;对照组优25例、良13例、差7例,优良率为84.4%。疼痛控制组优良率显著高于对照组(χ2=4.939,P<0.05)。

2.2 VAS评分护理前,疼痛控制组VAS评分为(5.22±0.25)分,对照组为(5.49±0.33)分,护理后,疼痛控制组VAS评分为(1.14±0.15)分,对照组为(2.45±0.28)分,两组VAS评分均显著低于护理前(t=21.556、12.492,P均<0.05),且疼痛控制组更低(t=9.111,P<0.05)。

2.3 生活质量评分护理后,疼痛控制组的各项生活质量评分均显著高于对照组(t=16.029、18.382、18.762、20.852,P均<0.05)。见表1。

表1 两组护理后生活质量评分的比较分,n=45]

2.4 护理满意度疼痛控制组的护理满意度显著高于对照组(χ2=7.200,P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度的比较(n=45)

3 讨 论

研究[3]显示,积极有效的护理支持,能有效减轻骨折患者的疼痛程度,提升身心舒适性。疼痛控制护理理念是通过各种方式转移患者注意力,强化健康宣教,对患者心理进行疏导,使其保持积极乐观的心态,树立预后恢复的信息。疼痛控制护理理念主张康复应循序渐进,康复强度的增减应以患者康复炼效果的实际情况为参考,减轻心理因素对疼痛的负面影响。

本文结果显示,护理后疼痛控制组的优良率显著高于对照组(P<0.05);两组护理后的疼痛VAS评分均显著低于护理前,且疼痛控制组更低(P<0.05),表明疼痛控制护理理念在胸腰椎压缩性骨折术后患者的应用能促进胸腰椎功能恢复,也可促进缓解疼痛。从机制上分析,疼痛控制护理理念可使得医护人员及时了解患者疼痛情况,有利于患者可获得相适应的疼痛控制护理服务,有效减轻患者疼痛[4]。

由于胸腰椎压缩性骨折患者多伴随着撞伤、交通事故伤、坠落伤等创伤性事件,患者可能因心理应激引发疼痛。且手术存在一定的应激性,胸腰椎压缩性骨折患者术后早期仍存在一定的活动障碍,严重影响其生活自理能力,易引发出现躯体疼痛。部分患者对待骨折事件、手术事件的心理承受能力差,加之疾病不确定感,也容易出现负面情绪,加重疼痛状况,从而形成恶性循环[5]。本文结果显示,护理后,疼痛控制组的各项生活质量评分均显著高于对照组,护理满意度显著高于对照组(P<0.05),表明疼痛控制护理理念在胸腰椎压缩性骨折术后患者的应用能提高患者的生活质量,且能提高护理满意度。

疼痛控制护理理念可提升患者身心舒适性,有效减轻负性情绪,能够增强胸腰椎柱稳定性以及腹肌与腰背肌的肌力,缓解患者神经根的受压程度,可达到预期的护理效果。同时护理小组成员需要参加心理学专家、骨科专家以及康复专家的培训并考核合格后,才可以开展护理工作,从而提高护理质量[6]。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。