苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压的临床疗效及对患者血压水平的影响

孙晨捷 白鹏 屈改艳 杜晓艳△

(1.定边县人民医院心血管内科,陕西 定边 718600;2.榆林市第一医院心血管内科,陕西 榆林 719000)

高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征,是临床上比较常见的慢性疾病,也是心血管疾病发生和死亡的重要危险因素[1]。硝苯地平为高血压的主要治疗药物,具有价格便宜、服药便捷等优势[2],但其具有一定的副作用,部份患者服用后容易出现各种不良反应。苯磺酸左氨氯地平片为一种钙离子拮抗剂,可松弛扩张血管,可还直接作用于心肌和平滑肌,有助于持续降低患者的血压[3-4]。本文主要探讨苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压临床疗效及对患者血压水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2020年1月至2022年1月定边县人民医院收治的原发性高血压患者114例,依据治疗方案不同分为观察组和对照组各57例。观察组中,男29例、女28例,年龄(59.28±5.55)岁,体重指数(24.29±1.83)kg/m2,病程(6.69±0.32)年,心率(99.20±6.93)次/次;对照组中,男30例、女27例,年龄(59.28±4.42)岁,体重指数(24.19±2.01)kg/m2,病程(6.58±0.29)年,心率(99.19±5.58)次/次。纳入患者均符合原发性高血压的诊断标准;病情稳定,依从性良好;均存在头晕、头痛等症状;入院前4周无口服降压药物;精神状态良好,沟通交流能力正常;对本研究药物无禁忌或过敏者;依从性良好。已排除哺乳期或妊娠期妇女、备孕期妇女;继发性高血压患者;合并高危传染性疾病者;临床资料缺乏者;依从性不佳者;合并严重心脏、肝脏、肾脏障碍患者;合并免疫功能障碍的患者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法对照组给予硝苯地平治疗,口服硝苯地平控释片(拜耳医药保健有限公司,批准文号J20180025)30 mg,1次/天。观察组给予苯磺酸左氨氯地平片治疗,口服苯磺酸左氨氯地平片(施慧达药业集团(吉林)有限公司,国药准字H19991083)2.5 mg,1次/天。两组治疗观察时间均为8周。

1.3 观察指标于治疗后判定患者的总体疗效,分为显效、有效、无效。(显效+有效)/组内例数×100.0%=总有效率。于治疗前后采用24 h自动监测血压仪,设定每30 min测定血压1次,记录24 h收缩压与舒张压均值。于治疗前后对患者头晕、头痛等症状进行评分,分为无症状、轻微症状、中度症状、重度症状。记录两组不良反应情况。

2 结 果

2.1 动态血压变化治疗后,两组24 h舒张压与24 h收缩压均低于治疗前,且观察组更低(t=11.039、12.013,P均<0.05)。见表1。

表1 两组疗前后动态血压变化的比较

2.2 治疗总有效率治疗后,两组显效、有效、无效的情况分别为,观察组53例、3例、1例;对照组40例、10例、7例。观察组的总有效率为98.2%,高于对照组的87.5%(χ2=4.840,P<0.05)。

2.3 头晕、头痛症状评分治疗后,两组头晕、头痛症状评分低于治疗前,且观察组更低(t=11.091、12.881,P均<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后头晕、头痛症状评分变化的比较

2.4 不良反应发生率两组治疗期间发生恶心呕吐、乏力、心悸、面色潮红的情况分别为,观察组1例、1例、1例、0例;对照组3例、3例、5例、4例。观察组治疗期间不良反应发生率为5.3%,低于照组的26.3%(χ2=9.239,P<0.05)。

3 讨 论

硝苯地平可增加冠状动脉的血流量,有效抑制钙离子内流,提高患者的心肌缺血耐受性,使患者的血管平滑肌保持松弛,扩张周边小动脉,降低外周血管阻力,促进降低患者的血压。但长期使用硝苯地平可导致药效降低,出现诸多不良反应,从而影响患者的服药依从性[5]。苯磺酸左氨氯地平片可通过松弛血管平滑肌,降低血压及血流阻力,促进血管扩张舒张,加强冠脉灌注,降低血压及血流阻力。高血压临床尚无彻底根治的方法,对于患者的药物治疗依从性比较高,为此合理开发更加有效与安全的药物具有重要价值[6-7]。研究[8]显示,苯磺酸左氨氯地平片既有很好的降压效应,又使药物避免了肝脏的首过效应,可使降压药物效应与高血压的发生节律一致,减小血压变异性,减少了药物对身体的不良反应,有助于减轻心脑肾等靶器官损害。

本文结果显示,两组治疗后的24 h舒张压与24 h收缩压均低于治疗前,且观察组更低(P<0.05)。观察组的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的头晕、头痛症状评分均低于治疗前,且观察组更低(P<0.05)。观察组治疗期间不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压能减少不良反应的发生,提高患者的治疗总体效果,可促进降低患者的24 h舒张压与24 h收缩压,可促进缓解患者的头晕、头痛症状。苯磺酸左氨氯地平片属于一种新型钙离子拮抗剂,其药物稳定性、持久性均较高,不良反应低;该药可通过降血压、调节血压昼夜规律,减少对患者心、脑、肾等的损害,从而降低了心脑血管事件的发生,苯磺酸左氨氯地平片具有促进血管平滑肌舒张的效用,使外周的小动脉进一步扩张,进而达到降血压的目的,并且可使患者血压水平长期维持在正常范围内。

综上所述,苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压能促进提高治疗效果,减少不良反应的发生,还可持续降低24 h舒张压与24 h收缩压,促进缓解临床症状。

利益冲突说明/Conflict of Intetests

所有作者声明不存在利益冲突。

伦理批准及知情同意/Ethics Approval and Patient Consent

本文不涉及伦理批准,患者及家属均知情同意。