预防保健措施在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值

2024-03-14许丽

婚育与健康 2024年3期

许丽

【摘要】目的：探討预防保健措施在老年高血压合并糖尿病患者中的应用价值。方法：选择2020年2月—2023年2月本院收治的95例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，将受试者根据集中抽样法进行分组，对照组47例患者给予常规护理，研究组48例患者在对照组基础上开展预防保健措施，对比两组患者治疗依从性、自我管理能力优良率、血压与血糖水平控制情况及护理满意度。结果：研究组患者治疗依从性为93.75%，较对照组的78.72%高，组间相比差异明显（P<0.05）；研究组患者自我管理能力优良率为91.67%，较对照组的76.60%高，组间相比差异明显（P<0.05）；干预后，两组患者的血压与血糖各指标水平较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组更优（P<0.05）；研究组患者护理满意度为95.83%，较对照组的80.85%高，组间相比差异明显（P<0.05）。结论：预防保健措施有助于提高患者治疗依从性及自我管理能力，从而提高血压及血糖控制效果，提升患者满意度，对老年高血压合并糖尿病患者的病情控制意义重大。

【关键词】预防保健措施；高血压合并糖尿病；治疗依从性；自我管理能力

Application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes

XU Li

Gansu Provincial Hospital， Lanzhou， Gansu 730000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of preventive health care measures in elderly patients with hypertension and diabetes.Methods：95 elderly patients with hypertension and diabetes admitted to our hospital from February 2020 to February 2023 were selected as the research objects.The subjects were divided into groups according to the centralized sampling method.47 patients in the control group received routine care，while 48 patients in the study group received preventive health care measures on the basis of the control group.The treatment compliance，excellent rate of self-management ability，blood pressure and blood glucose control，and nursing satisfaction between the two groups were compared.Results：The treatment compliance of the study group was 93.75%，which was higher than 78.72% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）；The excellent rate of self-management ability in the study group was 91.67%，which was higher than 76.60% in the control group，with significant differences between the groups（P<0.05）；After intervention，the levels of blood pressure and blood glucose indicators in both groups were significantly reduced compared to before intervention，and compared to the control group，the study group was better （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group was 95.83%，which was higher than 80.85% of the control group，with significant differences between the groups （P<0.05）.Conclusion：Preventive health care measures can help improve patients treatment compliance and self-management ability，thus improving the effect of blood pressure and blood sugar control，improving patients satisfaction，and it is of great significance for the disease control of elderly patients with hypertension and diabetes.

【Key Words】Preventive health care measures； Hypertension and diabetes； Treatment compliance； Self management ability

糖尿病与高血压均为老年患者常见的慢性疾病，近年来，随着我国逐渐步入老龄化社会、生活方式及饮食结构的改变，使得糖尿病与高血压的发病率逐年增长，据数据统计，我国老年人发生高血压、糖尿病的占比高达60%以上，两者同时发生时常相互影响，提高疾病危险系数，从而诱发多种并发症，甚至威胁到患者的生命安全[1]。对于高血压合并糖尿病目前临床尚无特效治愈疗法，仅通过药物治疗联合生活方式干预控制血压及血糖水平，预防不良反应，但对于文化水平、疾病认知度及自我管理能力较差的老年患者还需强化护理干预以提高患者的治疗依从性，从而确保病情控制效果[2]。该研究选择95例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，探讨预防保健措施的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选择95例老年高血压合并糖尿病患者为研究对象，时间为2020年2月—2023年2月，所有患者均经临床相关检查确诊，年龄60岁以上，意识清晰，沟通能力良好，临床资料完整，对干预方案表示知情理解，自愿签订同意书。且排除合并严重并发症、需长期卧床、精神认知障碍、独居、伴有严重器官功能障碍及临床资料不全者。将受试者根据集中抽样法进行分组，对照组47例患者中男25例，女22例，年龄61～80岁，均值（72.31±4.56）岁，病程5～22年，均值（13.28±3.45）年，受教育年限0～17年，均值（9.23±2.16）年；研究组48例患者中男25例，女23例，年龄61～82岁，均值（72.18±4.37）岁，病程4～20年，均值（12.31±3.62）年，受教育年限0～16年，均值（9.57±2.31）年。两组患者上述基本资料比较无差异性（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1对照组患者给予常规护理，主要是在患者就诊时口头简要介绍疾病相关注意事项，嘱患者低脂、低盐、低糖饮食，规范用药，适当运动，定期监测血压及血糖水平，保持情绪稳定等。

1.2.2研究组患者在对照组基础上开展预防保健措施，主要为对患者实施健康管理。具体为：（1）健康知识普及：定期安排健康知识讲座，邀请慢性病管理专家详细、系统地向患者讲解高血压与糖尿病的病因病机、危险因素、并发症类型、治疗及保健措施，同时进行现场答疑，教会患者如何应对突发事件，告知严格遵医嘱用药对病情控制的重要性及必要性等。最后，发放健康知识手册，提高患者对疾病的认知度。（2）心理护理：多与患者进行沟通交流，引导患者以合适的方式宣泄不良情绪，同时通过转移注意力的方式减轻心理负担，保持心情愉悦。另外，鼓励家属多关心、理解、支持患者，为患者提供强有力的心理及精神支持。（3）饮食护理：嘱患者每日钠盐摄入量控制在6g以内，注意补充钙、钾等矿物质，多食用富含优质蛋白、维生素、纤维素的食物及新鲜果蔬，忌食高糖、高脂食物，戒烟酒，每日定量计算各营养成分摄入量。（4）用药指导：详细向患者介绍各药物的用法用量、可能出现的不良反应、私自调整药物、漏服、忘服药物对病情控制的不良影响等，提高患者的用药依从性。（5）运动干预：根据患者自身实际情况指导患者选择散步、太极拳、八段锦等有氧运动，同时合理控制体重。（6）定期体检：嘱患者每日监测血压及血糖水平，每月进行1次全方位检查以便实时掌握病情变化，及时调整治疗方案，预防并发症。

1.3观察指标

1.3.1两组治疗依从性比较，采用我院自拟的治疗依从性调查量表从坚持规范用药、科学饮食、避免情绪激动、定期监测血压与血糖水平、坚持运动及定期复诊方面进行评价，满分10分，8分以上为完全依从；6～8分为部分依从；6分以下为不依从。

1.3.2两组自我管理能力优良率比较，采用自我管理行为量表从日常生活、饮食、用药、病情监测方面进行评价，满分100分，85分以上为优；60～85分为良；60分以下为差[3]。

1.3.3两组血压与血糖水平比较，采集患者空腹下血液样本5mL，离心分离出上层清液，分别采用葡萄糖氧化酶法及免疫层析法测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平；使用血压仪监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平。

1.3.4 两组护理满意度比较，采用自拟的满意度调查问卷表从非常满意、满意及不满意三个选项及时统计患者的反馈信息，除不满意之外均记为满意。

1.4 统计学分析：采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1比較两组治疗依从性研究组患者治疗依从性较对照组高，占比分别为93.75%、78.72%，组间相比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2比较两组自我管理能力优良率研究组患者自我管理能力优良率较对照组高，占比分别为91.67%、76.60%，组间相比差异明显（P<0.05），见表2。

2.3比较两组血压与血糖控制情况干预后，两组患者的血压与血糖各指标水平较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组更优（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理满意度研究组患者护理满意度较对照组高，占比分别为95.83%、80.85%，组间相比差异明显（P<0.05），见表4。

3 讨论

高血压与糖尿病均为终身性疾病，具有高度关联性，两者同时发生时常相互影响，促进病情进展[4]。有研究表明，老年高血压合并糖尿病患者因誘发心脑血管疾病而导致死亡的占比高达80%以上，因此，强化老年高血压合并糖尿病患者的疾病管理，对有效控制病情并预防心脑血管疾病尤为重要[5]。高血压的病因与不良饮食习惯、睡眠不足、精神紧张、肥胖、糖尿病等均有密切关系，糖尿病的病因则与不合理饮食、遗传、运动缺乏、病毒感染等因素有关，若血糖控制不佳则可导致神经、血管、肾脏、眼等多个靶器官的不可逆性损伤[6]。预防保健措施是临床护理干预中的重要组成部分，旨在根据影响病情控制的不利因素制定一系列针对性、个体化的干预措施以满足患者的实际需求，从而提高治疗依从性，促使患者从主观意识上向利于自身健康的行为发展，从而更好地控制病情，改善预后[7]。

本研究结果显示，研究组患者治疗依从性及自我管理能力优良率较对照组高（P<0.05）；干预后，两组患者的血压与血糖各指标水平较干预前均明显降低，且相较于对照组，研究组更优（P<0.05）；研究组患者护理满意度较对照组高（P<0.05）。

综上所述，预防保健措施有助于提高患者治疗依从性及自我管理能力，从而提高血压及血糖控制效果，提升患者满意度，对老年高血压合并糖尿病患者的病情控制意义重大。