排卵小知识,了解一下
2024-03-13管斯琪
管斯琪
国家的生育政策逐步放开,却是“有人欢喜有人忧”。喜的是大部分家庭都可以生育二孩甚至三孩;忧的是,总有一些夫妻突破不了怀孕这个门槛,无奈之下,寻求医生的帮助。
我们在门诊经常接诊前来咨询受孕问题的夫妇,发现不少所谓的“不孕不育”夫妇并没有太大问题,而是缺乏备孕知识。比如说,关于排卵这个概念,很多人就理解得似是而非。今天,我来给大家讲讲这貌似神秘的排卵,希望能帮助更多育龄夫妇成功受孕。
从卵泡到卵子
女性的卵子成形于胎儿时期。很多人可能会觉得不可思议。但事实就是,早在我们还在妈妈肚子里的胚胎阶段,女孩身体里的卵泡就开始积极“备货”了。
女性初潮来临时,卵巢中卵泡的数量达30万~50万,但并不是每个卵泡都“有用”。每个月,女性体内会有5~10个卵泡在各种激素的滋养下,接受层层筛选。最终,一个最具优势的卵泡成为幸运儿,成熟后被成功排出卵巢,这就是卵子。其余卵泡则结束“备胎”命运,自行闭锁退化。
从学术的角度来说,卵母细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程,称为排卵。在排卵前,FSH阈值(指卵泡生长发育所需的FSH最小血中浓度)最低的一个卵泡,优先发育成为优势卵泡,也就是那个幸运儿。继而,优势卵泡分泌的雌激素升高,对下丘脑产生正反馈作用。下丘脑大量释放促性腺激素释放激素(GnRH),刺激垂体释放促性腺激素,大约在排卵前36小时出现LH高峰(此为排卵试纸的原理),促使卵母细胞完成减数分裂,排出第一极体。初级卵母细胞成熟为次级卵母细胞。排卵过程还需要其他一些激素的合成与配合,发挥相应的作用。
这就是说,排卵这个过程受下丘脑-垂体分泌的激素调控,大脑里有个总指挥掌控排卵全过程。凡是影响这些激素分泌的因素,都可能影响卵子排出。所以,如果女性排卵出了问题,就要查一查激素调控有没有出问题。
从初级卵泡成长至成熟卵泡,可分成8个等级,从第6级卵泡长大到第8级卵泡,一共是10天时间,正好是一个月经周期中的卵泡期。一般我们会重点关注直径大于14毫米的卵泡,卵泡每天长大1~2毫米。当卵泡直径达到18~25毫米时,会自然排出。卵泡在多大时排出,因人而异,有的卵泡长到直径15毫米就排出,有的却要长到25毫米才排出。最佳的卵泡直径应在18~22毫米。
女性一生只有400~500个卵泡发育成熟并排出。按照一年排出12个计算,女性一生中有33~42年会每月排卵。所以,要珍视我们每个月的“好朋友”——月经。有它的拜访,我们才能成为母亲。
排卵期有什么感觉
月经正常且规律的女性,排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右。排卵是女性身体里的一个重要时刻,当它发生时,自然会和平时感觉有些不一样。但这种改变很细微,很多人不能觉察,有些敏感的人才会有感觉。
体温变化
每次排卵后,在孕激素的作用下,女性的基础体温可升高0.3℃~0.5℃。所以,我们可以通过每天测量基础体温,来判断是否有排卵。这种体温的升高,女性自身感觉并不明显,需要通过温度计测量才能发现。并且,体温升高维持时间的长短,还可以反映黄体的功能。一般黄体期为14天,随着黄体的萎缩,体温逐渐下降,月经来潮,开始一个新的周期。
腹部疼痛
所谓的“排卵痛”就是在卵子排出时,突破卵巢表面滤泡致其破裂或表面血管破损,进而滤泡液或血液刺激腹膜,使女性产生突然的疼痛感,感觉像抽筋一样。有些女性朋友疼痛一两分钟,有些可能一两天都有痛感,有些完全没有。这些情况都是正常的,没有任何感觉不代表没有排卵。
白带增多
月经干净后,阴道分泌物逐渐增多,呈稀薄乳白色。至排卵期时,白带逐渐透亮,呈鸡蛋清样,能拉丝,量也比较多,有些女性阴部会有潮湿感。所以,在白带特殊的那几天同房,能增加受孕概率。
性欲变化
部分女性在排卵期会有性欲增强的感觉。在排卵期同房,体验也会比较好。受排卵期体内激素的影响,多数人在这个时期同房会更活跃。
如何判断自己有没有排卵
很多月经不调的疾病是因为没有排卵,月经紊乱,没有正常的周期性。医生在诊断和治疗的时候,需要明确患者是不是有排卵,这关系到后续治疗方法的选择。以下几种方法,可以大致判断女性是不是有排卵。
基础体温监测
前一晚,将体温计放在伸手可及的地方。第二天早上睡醒后,不说话也不起身,拿起准备好的体温计开始测量体温。排卵后相较于排卵前,体温会升高。
這件事需要坚持做,将每天的体温记录下来并绘制图表、连点成线,前后对比才能发现细微的变化。这种方式的弊端在于基础体温不仅受多种因素的影响,而且发现体温升高时已经排卵了。此时再同房,多少有点为时已晚。
排卵试纸
排卵一般发生在下次月经来潮前的14天左右,如果女性月经规律,就可以根据下次月经来潮的时间向前推算,预测排卵日,再提前2天开始用排卵试纸。在排卵之前,促黄体生成素(LH)不断升高,在排卵之前达到峰值。所以,尿里LH的浓度比较高,使用试纸检测,会显示阳性。看到强阳性的时候同房,可以增加受孕概率。
月经不太规律的女性,为了避免错过排卵,需要在月经的第9~10天开始测量。当反应颜色逐渐增强时,要测得更勤些,最好每8~12小时测试一次。
B超排卵监测
当卵泡长至直径12毫米左右变为优势卵泡时,便开始迅速生长。当直径达18~20毫米时,成为成熟卵泡,这预示着排卵会在24小时内发生。排卵后,卵泡消失。所以,月经规律者可从周期第10~12天开始监测,不规律者可从白带增多时开始监测,随着卵泡日益增大,缩短监测间隔。这个方法的准确率是最高的,弊端是需要经常跑医院。
青春期女生无排卵导致月经不调,没有生育需求,是不是可以不管它呢?
这样的想法是错误的。排卵的过程不仅是卵子的形成那么简单,更是内分泌调节的过程。比如多囊卵巢综合征患者,因为卵巢持续不排卵,黄体无法形成,孕激素便不出现,这会导致子宫内膜在雌激素的滋养下过度生长。没有孕激素与之对抗,内膜便呈现不同程度的增生性改变。轻者表现为无排卵性异常子宫出血,即月经紊乱;重者发生子宫内膜增生,严重的还可能增加子宫内膜癌的风险。所以,月经是排卵的晴雨表,月经不调需要给予足够的重视,必要时到医院诊治。