固定义齿与活动义齿在口腔修复治疗中的应用效果比较

王明艳

[摘 要]目的 比較固定义齿与活动义齿在口腔修复治疗中的应用效果。方法 选取菏泽市牡丹区西城街道办事处社区卫生服务中心2022年1月-2023年8月接收的58例行口腔修复治疗患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各29例，对照组应用活动义齿进行治疗，观察组应用固定义齿进行治疗，比较两组临床疗效、口腔功能指标、口腔健康影响程度、牙周指标。结果 观察组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的79.31%（P<0.05）；观察组美观、固位、舒适、咀嚼、语言功能评分均高于对照组（P<0.05）；观察组治疗后心理不适、生理障碍、社交障碍、功能限制、生理性疼痛、心理障碍、社会功能障碍评分均低于对照组（P<0.05）；观察组SBI、GI评分均高于对照组（P<0.05）。结论 口腔修复治疗中应用固定义齿能获得更理想的疗效，有利于患者多种口腔功能的恢复，减轻口腔健康影响程度，但同时也会造成一定的牙周组织损伤。

[关键词] 固定义齿；活动义齿；口腔修复治疗

[中图分类号] R783.6 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0098-04

Comparison of Application Effect of Fixed Denture and Removable Denture in Oral Restoration Treatment

WANG Ming-yan

（Heze City Mudan District Xicheng Sub-district Office Community Health Service Center， Heze 274000， Shandong， China）

[Abstract]Objective To compare the application effect of fixed denture and removable denture in oral restoration treatment. Methods From January 2022 to August 2023， 58 patients who received oral restoration treatment in the Heze City Mudan District Xicheng Sub-district Office Community Health Service Center were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 29 patients in each group. The control group was treated with removable denture， and the observation group was treated with fixed denture. The clinical efficacy， oral function index， oral health impact degree and periodontal index of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.55%， which was higher than 79.31% in the control group （P<0.05）. The scores of beauty， retention， comfort， mastication and language function in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of psychological discomfort， physiological disorder， social disorder， functional limitation， physiological pain， psychological disorder and social dysfunction in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The SBI and GI scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion The application of fixed denture in oral restoration treatment can achieve more ideal curative effect， which is beneficial to the recovery of various oral functions and reduce the impact of oral health， but it will also cause certain periodontal tissue damage..

[Key words] Fixed denture； Removable denture； Oral restoration treatment

牙齿或牙列缺损不仅会造成患者咀嚼功能、辅助发音功能受损，还会增加牙周组织病变、咬合支持丧失的风险，并且缺损部位、数量的不同，影响的方面和程度也有所差异。此外，牙齿或牙列缺损还会破坏面部美观，使部分患者羞于开口讲话，在正常社交中产生自卑心理，导致生活质量降低。及时进行口腔修复治疗是改善咀嚼、美观、语言等口腔功能的重要途径，也是避免长期缺损影响整个口腔系统环境健康的关键[1]。目前，临床多通过种植义齿治疗该疾病，通过植入种植体、制作修复体能达到代替真牙生理功能，提高面部美观度等目的，但由于种植义齿的治疗费用较高，其推广受到一定限制。固定义齿、活动义齿均广泛应用于牙齿或牙列缺损的治疗中，可有效恢复患者的口腔功能与口腔健康，但临床对于二者的疗效报道不一，有待深入探索研究[2]。本研究旨在比较固定义齿与活动义齿在口腔修复治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取菏泽市牡丹区西城街道办事处社区卫生服务中心2022年1月-2023年8月接收的58例口腔修复治疗患者为研究对象，采取随机数字表法分为对照组和观察组，各29例。对照组男14例，女15例；年龄21～64岁，平均年龄（41.29±1.93）岁；病程5～18个月，平均病程（10.98±3.06）个月。观察组男13例，女16例；年龄20～64岁，平均年龄（41.25±1.95）岁；病程4～18个月，平均病程（10.94±3.10）个月。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合牙齿或牙列缺损诊断标准；具有口腔修复治疗指征；能够耐受义齿修复；可正常交流沟通，具备独立填写量表的能力；对研究内容知情，入组前签署知情同意书。排除标准：重要器官功能异常；凝血功能异常；合并严重感染；患有骨质疏松症、骨软化症；有面部手术史。

1.3 方法 口腔修复治疗前的准备工作：①指导患者完善相关检查，详细记录检查结果，评估患者的实际情况，基于检查与评估结果进行口腔清洁处理；②对合并牙周炎、牙髓病患者或存在咬合异常的患者做好对症治疗与症状管理，以免对治疗效果造成影响；③根据患者患牙牙冠及牙根的残留情况评估是否保留残留牙体。

1.3.1对照组 应用活动义齿：应用影像学技术详细观察患牙，了解解剖结构、颌骨密度等情况；根据基牙形状制作印膜，同时制备临时冠与基牙；根据咬合数据制作内外冠，并应用聚合瓷进行装饰，将固定珠覆盖在表面；指导患者试戴，若合适则将凡士林均匀涂抹于内冠表面，之后灌注适量的树脂，实施固定处理。

1.3.2观察组 應用固定义齿：应用影像学技术详细观察患牙，了解解剖结构、颌骨密度等情况；评估牙槽骨吸收程度、牙齿松动程度，根据评估与检查结果确定固定牙体内聚角度以及固定义齿的连接方式和排列方式，同时明确基托范围；制作冠修复体，根据患者实际情况选用龈上缘或平龈全冠固体修复，并争取保留更多的牙髓外硬组织；印膜并完成冠修复体的粘贴，并依靠人工种植牙根作为基牙支持义齿受力，最后将基牙和固定义齿永久粘固。

1.4 观察指标

1.4.1临床疗效 显效：修补牙体缺损，咀嚼功能恢复，面部美观度显著提升，无明显疼痛不适感；有效：修补牙体缺损，咀嚼功能改善，面部美观度有所提升，存在轻微疼痛不适感；无效：无法正常咀嚼，口腔功能恢复不明显，疼痛不适感较强。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2口腔功能指标 根据我院自制评估量表评估，包括美观、固位、舒适、咀嚼、语言5种功能，满分均为100分，评分越高表示功能越好。

1.4.3口腔健康影响程度 应用口腔健康影响程度量表（OHIP-14）评估，涉及功能限制、生理性疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍、社会功能障碍7个领域，用5级评分法（即0～4分）评估，评分越高表示影响越大[3]。

1.4.4牙周指标 龈沟出血指数（SBI）分值范围为0～4分，评分越高表示出血问题更严重、出血风险更大[4]；牙龈指数（GI）分值范围为0～3分，评分越高表示牙龈炎症反应越严重[5]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组口腔功能指标比较 观察组美观、固位、舒适、咀嚼、语言功能评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组口腔健康程度比较 观察组治疗后心理不适、生理障碍、社交障碍、功能限制、生理性疼痛、心理障碍、社会功能障碍评分均低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周指标比较 观察组SBI、GI评分均高于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

牙齿或牙列缺损属临床常见口腔科疾病，龋病导致牙体硬组织破坏、牙周病导致牙齿松动脱落、外伤导致牙齿根折根裂、发育障碍导致牙齿埋伏阻生等均是这类疾病的诱发原因[6-8]。口腔修复是促进牙齿、牙列正常形态与功能恢复的重要医疗手段，可保障患者口腔健康、提高患者生活质量。目前在口腔修复治疗中临床常采用的技术有3种，分别为种植义齿、固定义齿和活动义齿，其中种植义齿的效果最好，但因为治疗费用昂贵，多数患者不易接受。固定义齿指的是依靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，达到恢复解剖形态、生理功能、面部美观等效果的一种修复技术；活动义齿是利用天然牙以及黏膜、骨组织取模进行加工做出的牙齿，这种修复技术依靠基托固位，具有可摘卸的特点[9-11]。关于固定义齿与活动义齿哪个效果更好的问题目前无统一观点。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.55%，高于对照组的79.31%（P<0.05），说明固定义齿的修复效果更好。分析原因，固定义齿能达到健康牙咬合力的70%以上，有利于口腔咬合力的均匀分布，从而对邻近牙起到一定的保护作用，短期与长期疗效均比较好，而活动义齿的边缘密封性较差，咬合力通常只能达到健康牙的30%左右，存在异物感强、使用时间短等缺点。本研究结果还显示，观察组美观功能、固位功能、舒适功能、咀嚼功能、语言功能评分均高于对照组（P<0.05），说明固定义齿更有利于口腔功能的恢复，对口腔健康的有益影响大于活动义齿。分析原因为，固定义齿具有更强的稳固性，更大的切断应力，能促进咀嚼、语言功能的有效恢复。固定义齿的大小、形状、咬合力接近自然牙，不会导致患者产生异物感，实际使用中的舒适度比较高。活动义齿的修复支架大于固定义齿，可导致患者产生异物感，加之边缘密封性较差，牙周磨损风险更高；此外，固定义齿与自然牙的相似度更高，能有效提高面部美观度，同时还能通过规避暴露金属卡环、患牙变色、畸形、邻近牙病变等，且具有保护邻近牙的作用，无需频繁取下、定时清洗，减轻口腔健康的负面影响，而活动义齿容易出现材料老化的问题，影响正常使用与面部美观。本研究结果显示，观察组SBI、 GI评分均高于对照组（P<0.05），说明固定义齿的出血风险较大、牙龈炎症反应较重。分析原因为，固定义齿会给牙组织造成一定损伤，继而引起相应症状。但活动义齿也有其独特的优势，包括适应证范围广、治疗费用低、修理方便等。

综上所述，与活动义齿相比，固定义齿在口腔修复治疗中的应用效果更好，在促进多种口腔功能恢复、减轻口腔健康影响程度等方面都有积极作用。但固定义齿对牙组织造成的损伤要大于活动义齿，故而建议临床在评估患者实际情况、遵循患者意愿的基础上，进行合理选择，灵活应用。

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收稿日期：2023-12-26 编辑：刘雯