瓷贴面和金属烤瓷冠在口腔美容修复中的应用效果

孙凌昊

[摘 要]目的 分析应用瓷贴面和金属烤瓷冠进行口腔美容修复的效果。方法 选取我院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修复的患者为研究对象，按照随机数字表法分成参照组（n=50）和观察组（n=50）。参照组采用金属烤瓷冠修复治疗，观察组采用瓷贴面修复治疗，比较两组修复效果、牙周健康状况及美观效果满意度。结果 观察组修复3、6、12个月后修复效果评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组PD、BI、AL优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美观效果满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瓷贴面修复用于口腔美容修复效果较确切，可改善患者牙周健康状况，且美观效果佳。

[关键词]口腔美容修复；金属烤瓷冠；瓷贴面

[中图分类号] R783 [文献标识码] A [文章编号] 1004-4949（2024）03-0118-04

Application Effect of Porcelain Laminate Veneer and Metal Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SUN Ling-hao

（Comprehensive Department of Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， Hebei， China）

[Abstract]Objective To analyze the effect of porcelain laminate veneer and metal porcelain crown on oral aesthetic restoration. Methods A total of 100 patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from October 2020 to October 2021 were selected as the research objects. They were divided into reference group （n=50） and observation group （n=50） according to the random number table method. The reference group was treated with metal porcelain crown restoration， and the observation group was treated with porcelain laminate veneer restoration. The restoration effect， periodontal health status and aesthetic effect satisfaction of the two groups were compared. Results The restoration effect score of the observation group was higher than that of the reference group after 3， 6 and 12 months of restoration， and the difference was statistically significant （P<0.05）. PD， BI and AL in the observation group were better than those in the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The aesthetic effect satisfaction of the observation group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Porcelain laminate veneer is effective in oral aesthetic restoration， which can improve the periodontal health of patients and has good aesthetic effect.

[Key words] Oral aesthetic restoration； Metal porcelain crown； Porcelain laminate veneer

隨着社会的进步和人民生活水平的不断提高，人们对于个人形象和生活品质的要求也越来越高[1]。口腔美学作为形象管理的重要组成部分，逐渐受到越来越多人的关注和重视。口腔美容修复技术的发展和提升为追求美丽的人们提供了更多的选择。金属烤瓷全冠（metal porcelain crown）作为一种金属与烤瓷结合的修复方法，具有强度高、耐用、价格相对较低等优点。在临床应用中，金属烤瓷全冠可以恢复牙齿的形态和功能，同时保护牙齿不受损坏。然而，该修复方法需要磨除较多的牙齿组织，对牙龈刺激较大，且牙龈发黑的可能性较高。瓷贴面（porcelain laminate veneer）是一种较新的口腔修复方法，具有美观度高、磨牙量少、舒适度高等优点。瓷贴面的颜色和质地与正常牙齿相似，能够达到自然美观的效果；同时，由于瓷贴面的材质较软，不会对牙龈造成刺激，舒适度较高。然而，瓷贴面的使用寿命相对较短，价格较高，且对技术要求也较高。目前，金属烤瓷全冠和瓷贴面均广泛应用于口腔修复领域[2，3]。为进一步探究金属烤瓷全冠和瓷贴面的优缺点和应用范围，本研究选取沧州口腔医院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修复患者临床资料展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沧州口腔医院2020年10月-2021年10月收治的100例接受口腔美容修复患者为研究对象，按照随机数字表法分成参照组（n=50）和观察组（n=50）。参照组男26例，女2 4例；年龄2 3 ～ 6 0岁，平均年龄（42.58±9.67）岁。观察组男28例，女22例；年龄25～60岁，平均年龄（41.79±9.21）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有牙齿X线片显示牙槽骨吸收<1/3，或者无吸收现象；②牙体均表现为缺损、变色，但无松动现象，牙周组织健康；③临床资料完整；④所有患者均知情同意并签署知情同意书。排除标准：①患有严重的牙齿缺损；②患有颞颌关节病；③患有重度语言障碍或精神疾病；④最近参加过其它研究。

1.3 方法

1.3.1参照组 采用金属烤瓷冠修复治疗：患者牙齿出现根管病变或损伤时行根管处理保存牙齿，确定根管修补指征，进行根管预备，清理病变根管，进行根管消毒和填充，以消除炎症和防止感染；根管处理完成后，制作患牙的牙冠或桩核，以保护牙齿并恢复其功能；选用VITA比色盘进行比色工作，确定最适合患者的牙齿颜色和材质；排龈后使用高硬度树脂材料充填牙体模型，指导患者试戴牙冠或桩核，以确保其舒适度和咬合关系；如需进行调整及时修改；使用特殊的粘接剂将牙冠或桩核粘接在患者的牙齿上，确保牙冠或桩核能够牢固地固定在牙齿上，仔细检查并调整，确保牙齿的咬合和舒适度都达到最佳状态。

1.3.2观察组 采用瓷贴面修复治疗：牙齿修复准备结束后，使用金刚砂打磨工具去除唇部釉质，确保唇部的厚度控制在0.6～0.9 mm，同时确保相邻牙齿表面的接触点在边沿上，以实现良好的咬合效果；颈缘线与龈缘平齐，以便印模制作准确无误；完成印模后按照传统方法进行排龈处理；采用高硬度树脂材料充填牙体模型，并进行相应的修复工作；颜色处理完成后在技术室进行瓷贴面的加工；瓷贴面加工完成后使用样板进行试戴，并对边沿进行定位，修整相邻接点，使瓷贴面紧密贴合患牙；完成测试后进行灭菌处理，将光固型粘合剂涂在患牙和瓷贴面之间，并光照40 s，固化粘合剂并使瓷贴面牢固地固定在患牙上。

1.4 观察指标

1.4.1修复效果 于修复1、3、6、12个月后从义齿边缘、完整性、修复性、继发龋、牙龈敏感、边缘着色、色彩匹配7个方面进行评价，每项0～2分，得分越高说明修复效果越好。

1.4.2牙周健康情况 主要检查牙龈厚度（PD）、牙龈出血指数（BI）和附着丧失情况（AL）。PD：使用牙周探针测量牙龈边缘到牙槽嵴顶的距离，测量时需要注意探针要与牙长轴平行，不能用力过猛，以免损伤牙龈，如测量数值<1 mm表示牙龈厚度过薄，可能存在牙龈萎缩的风险；如测量数值>3 mm表示牙龈厚度过厚，可能存在牙龈炎或牙周炎。BI：使用牙周探针轻触牙齦边缘，观察是否有出血，根据出血的程度分为0、1、2和3级；0表示牙龈无出血；1表示牙龈有少量出血；2表示牙龈有中等量出血；3表示牙龈有大量出血。AL：使用牙周探针测量龈沟的深度，同时观察牙龈与牙齿之间是否存在结合部位，如测量数值>3 mm表示存在附着丧失。

1.4.3美观效果满意度 根据牙周病指数和口腔健康影响程度量表（OHIP-14）自拟量表进行评估，总分100分，其中80～100分表示非常满意，60～79分表示一般满意，59分及以下表示不满意。满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复3、6、12个月后修复效果评分均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组牙周健康状况比较 观察组PD、BI、AL优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组美观效果满意度比较 观察组美观性效果满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

口腔美容修复在改善口腔功能、面部美观和患者生活质量方面具有重要作用。通过修复牙齿缺损和排列问题，改善咀嚼、发音和口腔卫生[4]。同时，对于有面部不对称、笑容不自然等问题，口腔美容修复也能带来积极影响[5]。选择合适的材料和修复方法对于提高修复效果至关重要[6-8]。在选择修复方法时，医生需要充分考虑患者的实际情况和需求，从而选择最合适的修复方法；同时还需要不断探索并应用更为先进且更具美观性的口腔美容修复技术，以为患者提供更优质的服务并取得更好的治疗效果。

本研究结果显示，观察组修复3、6、12个月后修复效果评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用瓷贴面进行口腔美容修复效果较佳。分析认为，瓷贴面的边缘位置更加精确，能够更好地适应口腔环境，减少了食物残渣和细菌的积聚；同时，瓷贴面的材料具有良好的生物相容性和抗腐蚀性，能够减少对牙周组织的刺激和损害；此外，瓷贴面修复治疗的患者在治疗后能够更好地控制口腔卫生，例如使用牙线、漱口液等口腔保健方法，减少了细菌的滋生和牙周疾病的发生，促进修复效果提高[9，10]。本研究结果还显示，观察组PD、BI、AL优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组美观效果满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明应用瓷贴面进行口腔美容修复既能够改善患者牙周情况，又能够实现更好的美学效果，提高患者满意度。分析认为，瓷贴面的颜色和质地与天然牙齿非常接近，可达到几乎与天然牙齿无法区分的外观效果，而金属烤瓷冠的颜色和质地往往与天然牙齿存在较大的差异，因此在进行美学修复时效果不如瓷贴面；此外，瓷贴面的制作过程相对简单，只需要磨除牙齿表面的部分，不需要像金属烤瓷冠制作一个完整的牙冠，因此对牙齿的损伤较小，同时缩短了治疗时间和减轻了患者的不适感；另外，瓷贴面具有较好的耐磨性和抗着色性，能够保持长久的修复效果，不需要像金属烤瓷冠需要定期更换，有利于提高患者满意度[11-13]。

但目前瓷贴面和烤瓷冠在口腔美容修复中都存在一定的局限性。瓷贴面的缺点包括可能导致牙齿变色、牙龈肿胀和牙釉质损伤。如医生技术水平不够，牙齿贴片之间可能会出现黑线，不专业的医生可能会将牙龈紧压在一起，导致牙齿肿痛，甚至对牙根造成伤害；另外，瓷贴面对牙釉质的损伤也是不可忽视的，特别是对于本身牙齿状况不佳的人群，可能会进一步加重病情。对于存在不良口腔习惯的患者，也应尽量避免使用瓷贴面。烤瓷冠的优点在于其具有较高的强度和耐磨性，适用于后牙的修复。然而，烤瓷冠的美观度可能不如瓷贴面，且在制作过程中需要磨掉一定量的牙齿组织，对牙齿的损伤较大。此外，烤瓷冠的修复效果也受到医生技术水平和材料质量的影响[14，15]。尽管存在这些局限性，但瓷贴面和烤瓷冠在口腔美容修复中仍然具有广泛的应用价值。未来，随着材料科学和生物技术的不断发展，瓷贴面和烤瓷冠的技术水平将会得到进一步提高。例如，新型材料的研发和应用可能会降低瓷贴面和烤瓷冠对牙釉质的损伤；非侵入性的诊断技术也可能会更好地评估牙齿状况，为患者提供更加个性化的治疗方案。

综上所述，瓷贴面修复对口腔美容修复患者的牙周健康状況改善效果良好，可提高患者对修复美观性评价的满意度和修复效果，值得临床应用。

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收稿日期：2023-11-15 编辑：刘雯